年度医技科室质量控制计划.doc

.2015年医技质量控制计划 2015年质控工作根据院医疗质控“以服务为中心，抓好医疗质量的精神” 拟定本年度医技科室、质量与安全工作计划。一、落实医疗核心制度，确保提高医技科医疗质量和安全1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、交接班制度、查对制度、知情同意谈话制度等。2加强医疗质量环节的管理，尤其对报告进行质量督察。3加强全员质量意识和医疗安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗检查技术操作规范和常规。4.加强各种检查报告资料的保管。5对全员进行培训，医务人员对“三基”培训（基础理论、基本知识、基本技能 ）要求人人达标。二、加强督查1严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。2对科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。3对医疗质量和医疗安全的核心制度，建立报告质量的监控、评价、反馈，每月科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，每季度定期研究医疗质量管理等相关问题，每年总结一次，检查处理情况及时进行通报。4加强报告书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人。5.搞好医疗服务。达到以服务为中心，注重对患者服务态度、诊疗规范等。6总体提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论一次，把好医疗质量关。 黄堡镇卫生院医技科 2015.01.01 科室日常医疗质量管理与持续改进记录表（01月）检查日期检查人员主要检查内容病历质量检查。医疗质量存在问题1、病历未及时完成。2、现病史中无伴随症状。3、过敏药物剂型未标明。4、检查回报未记录。5、检查回报记录无分析。6、病历中多处出现错别字。改进措施加强对病历书写规范学习。效果评价病历书写质量有好转。质控员签字 2013年01月15日 科主任签字 2013年01月15日科室日常医疗质量管理与持续改进记录表（02月）检查日期检查人员主要检查内容对患者进行主管医师查房情况调查。医疗质量存在问题1、 部份检查未向患者说明检查目的。2、 检查结果未及时或未告知患者。3、 查房时间过短，未仔细询问患者情况。改进措施学习医院核心制度中的住院医师职责、主治医师职责病，深刻领会。效果评价再次对住院患者进行调查，满意度有提高。质控员签字 2013年02月13日 科主任签字 2013年02月13日科室日常医疗质量管理与持续改进记录表（03月）检查日期检查人员主要检查内容病历中中药、中成药使用的记录情况。医疗质量存在问题有个别医师使用中药、中成药未进行仔细的辨证分析，理、法、方、药记录不全或太简单。改进措施约谈个别医师，督促其自学并深刻领会弥勒县中医医院病历质量考核办法。效果评价病历中对中药、中成药使用记录情况得到明显好转。质控员签字 2013年03月15日 科主任签字 2013年03月15日科室日常医疗质量管理与持续改进记录表（04月）检查日期检查人员主要检查内容护理工作中的三查七对执行情况、CPR抽查。医疗质量存在问题部份护士未严格执行三查七对，流于形式，有安全隐患。CPR抽查，流程不熟练。改进措施加强对三查七对、CPR标准的学习、操作，进行抽查，