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皮肤性病学 多媒体系列课件 解放军白求恩军医学院冯小剑 痤疮Acne 定义 临床表现 诊断 治疗 病因机理 痤疮是毛囊 皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病 以粉刺 丘疹 脓疱结节 囊肿 瘢痕为其特征 常伴有皮脂溢出 好发于青春期的男女 定义 毛囊口异常角化 局部炎症反应 毛囊内微生物 雄激素 睾酮 痤疮丙酸杆菌 性腺肾上腺 二氢睾酮 雄激素受体 游离脂肪酸 皮脂 溶脂酶 5 还原酶 皮脂分泌 雄激素 睾酮 二氢睾酮 皮脂分泌过盛 临床表现 一 年龄 男性 初发13 14岁 高发19 21岁女性 初发12 13岁 高发17 18岁 二 部位 颜面部 额头 颊部 颏部 胸背部 三 皮疹 粉刺 黑头粉刺 白头粉刺 丘疹 脓疱 结节 囊肿 瘢痕 Pillsbury分类法 度 轻度 粉刺为主 散在丘疹 脓疱总病灶数少于30个 度 中度 粉刺 中等量丘疹 脓疱总病灶数为31 50个 度 中度 粉刺 大量丘疹 脓疱 少数结节分布广泛 总病灶数为51 100个 度 中度 度 3个以上的结节和囊肿 1 好发于青春期的男女 诊断 2 以颜面和胸背部多发 3 皮疹为 粉刺 丘疹 脓疱结节 囊肿 瘢痕 痤疮 酒渣鼻 痤疮 糠秕孢子菌性毛囊炎 毛囊口异常角化 局部炎症反应 毛囊内微生物 皮脂分泌过盛 抑制 消除 纠正 减少 抗雄激素类 维甲酸类 抗生素类 糖皮质激素 度痤疮应采用哪些方法治疗A 皮质激素口服B 1 克林霉素凝胶C 温水肥皂洁面D 0 025 维甲酸霜E 达英 35口服 度痤疮应采用哪些方法治疗A 四环素口服B 内服皮质激素C 0 025 维甲酸霜D 5 过氧苯甲酰凝胶E 达英 35口服 度痤疮应采用哪些方法治疗A 四环素口服B 达英 35口服C 皮质激素口服D 5 过氧苯甲酰凝胶E 维甲酸口服 度痤疮应采用哪些方法治疗A 红霉素口服B 内服皮质激素C 抗雄激素类药物口服D 维甲酸口服E 醋酸去炎松A皮损内注射 抗雄激素类 一 雌性激素 1 雌激素 减少卵巢和肾上腺雄激素的产生 2 孕激素 为5 还原酶抑制剂 减少DHT浓度 二 抗雄激素 1 环丙氯地孕酮 CPA 雄激素受体竞争抑制剂 常用疗法 CPA 乙炔雌二醇 达英 35 2mg 35ug 日2 安体舒通 雄激素受体竞争抑制剂 50 200mg 日3 甲氰咪呱 雄激素受体竞争抑制剂 200mg 日 三 糖皮质激素 减少卵巢和肾上腺雄激素的产生 同时具有抗炎作用 常用剂量 强的松10 30mg 日 抗生素类 合理的剂量及足够的疗程 1 四环素 抑制痤疮丙酸杆菌 降低游离脂肪酸 常用疗法 250mg4 日一个月250mg3 日半个月250mg2 日半个月250mg1 日一个月2 多西环素 100mg2 日 一周后减为1 日 6 8周 疗程3 壬二酸 抗角化 抑制丙酸杆菌 20 壬二酸霜4 过氧苯甲酰 具有强氧化作用 从而抑制丙酸杆菌 减少皮脂分泌 5 10 过氧苯甲酰凝胶5 其它 复方硫磺洗剂 1 红霉素酊 10 氯霉素水杨酸酊 1 克林霉素 达林凝胶 维甲酸 Retinoids 亦称维A酸 是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类的衍生物 第一代 异维A酸 十三顺维甲酸 第二代 阿维A酸 阿维A酯 依曲替酯 第三代 他扎罗汀 阿达帕林 达芙文 作用 1 促进上皮分化 抑制角质增生 2 抑制皮脂腺排泄 3 抑制痤疮丙酸杆菌的生长 4 调节局部免疫和炎症反应 5 减少表皮黑色素形成 剂型与用法 1 0 025 0 05 维甲酸霜或酒精 0 1 阿达帕林凝胶 2 异维A酸10mg2 日或维胺酯25mg3 日口服6 8周 疗程副作用 唇炎 口干 眼干 局部刺痛 肝毒性 致畸 皮质激素类1 强的松15 30mg1 日口服2 醋酸去炎松A5mg 利多卡因5ml皮损内注射 资料可以编辑修改使用学习愉快 课件仅供参考哦 实际情况要实际分析哈 Theusercandemonstrateonapr