腰椎爆裂骨折的护理和查房PPT课件.ppt

腰椎爆裂性骨折的护理查房 骨科 2019 12 21 1 一 查房目的 规范查房程序 促进大家学习通过讨论分析 为患者提供更完善的护理二 程序 责任护士报告病情床旁查看患者汇报护理问题讨论护理问题相关知识提问效果评价今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房 目的是检查护理工作是否到位 是否满足病人的需要 首先请责任护士汇报病人情况 2019 12 21 2 1 简要病情 41床 俞武元 男 57岁 因 腰1椎体骨折 在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天 恢复良好 现来我院要求进一步治疗 入院 入院诊断 1 腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫2 左侧肩胛骨粉碎性骨折3 左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸4 2型糖尿病5 双侧腓肠肌静脉丛血栓形成 入院时体温36 5 脉搏81次 分 呼吸20次 分 血压100 70mmHg 神志清楚 精神正常 痛苦面容 营养一般 发育正常 体查合作 对答切题 平车推入病房 患者体健无既往史过敏史 2019 12 21 3 2 床旁查看患者查体 患者精神状态一般 消瘦 留置尿管通畅 引流出淡黄色尿液 脊椎胸腰段可见一长约17cm纵形手术切口 切口无红肿 无渗出 愈合良好 已拆线腰部活动受限 双下肢末梢循环良好 右腿肌力4级 左腿肌力3级 会阴部感觉减退 大便失禁 胸部CT示 胸腔无积液 病情好转 医嘱予高压氧治疗 2019 12 21 4 3 主要护理问题1 自理能力缺陷 与骨折肢体活动障碍有关 2 疼痛 与骨折创伤术后切口疼痛有关 3 知识缺乏 与骨折后预防和康复锻炼的相关知识 4 焦虑 与疼痛及担心手术预后有关 5 有便秘的危险 与长期卧床活动减少有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床受压有关7 潜在的并发症 坠积性肺炎 感染 下肢深静脉血栓形成 费用性综合症 2019 12 21 5 4 讨论护理问题 1 基础护理上应加强患者的心理疏导 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调 乏味 易使病人产生孤独感 护士要经常巡视病房 多和病人交谈 了解病人不同的心理特点和状态 有目的地制定心理护理措施 改变病人的心理状态 促进康复 病人因患病时间长 生活不能自理 产生烦躁不安情绪 护士要关心体贴病人 护理人员和病人之间的关系是建立在平等 尊重 信任和合作基础上的人际关系 要建立这种良好的关系 护士的语言至关重要 通过礼貌 诚恳 自然 友好的交谈 可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病 减轻和消除消极的情绪 树立战胜疾病的信心 2019 12 21 6 2 各种并发症的预防 1 预防压疮 因病人长期卧床 局部皮肤长期受压 血液循环和神经感觉障碍 加之抵抗力下降 极易发生褥疮 因此 要注意保持床铺的清洁 平整 干燥 衣裤要常换 多晒 要经常用温水擦洗身体 及时清洁大小便 保持皮肤清洁 干燥 应经常用温水擦洗身体 及时清洁大小便 保持皮肤清洁 干燥 应经常帮助病人翻身 避免推 拉 拖等动作 2 预防肺部并发症长期卧床易发生肺不张 坠积性肺炎 所以 应锻炼肺功能 增加肺活量 同时协助病人捶背 鼓励病人排痰 如痰粘稠不易咯出时 可服祛痰药或雾化吸入 2019 12 21 7 2019 12 21 8 2019 12 21 9 5 正确指导功能锻炼 1 运动对于保持关节灵活 预防关节僵硬非常重要 护士应向病人讲解功能锻炼的意义 使病人能主动配合 提高功能锻炼效果 2 鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动 如上肢外展 扩胸运动 两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作 3 鼓励病人做力所能及的事情 如自己进餐或在别人的协助下进餐 自己拿着水果吃等 4 加强踝 足趾的运动 做膝关节的屈伸活动 按摩下肢等 2019 12 21 10 6 高压氧适应症及禁忌症 适应症 1 CO中毒及其它中毒性脑病 2 突发性耳聋 3 缺血性脑血管病 4 颅脑损伤 5 脑出血恢复期 6 骨折及骨折后骨愈合不良 7 中心性浆液性脉络视网膜炎 8 植物状态 9 高原适应症 10 周围神经损伤 11 减压病 12 气栓病 13 各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍 14 休克的辅助治疗 15 脑水肿 16 挤压综合症等 2019 12 21 11 禁忌症 1 未经处理的气胸 纵隔气肿 2 肺大泡 3 活动性内出血及出血性疾病 4 结核性空 5 重症上呼吸道感染 6 重症肺气肿等 7 支气管扩张 8 重度鼻窦炎 9 心脏2度以上房室传导阻滞 10 血压过高者 160 100mmHg 11 心动过缓 50次 分 12 未经处理的恶性肿瘤 13 视网膜脱落 14 早期妊娠 三个月内 等 2019 12 21 12 5 相关提问1 肌力分哪几级 如何判断 答 0级 完全瘫痪1级 肌肉可收缩 但不能产生动作 2级 肢体能在床面移动 但不能抵抗自身重力 既不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面 但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作 但不完全 5级 正常肌力 2 不全瘫患者术后的护理要点有哪些 答 术后护理主要包括促进功能恢复和并发症的预防 加强双下肢的被动练习 增强营养 协助翻身 教会患者进行深呼吸及有效咳嗽 并不能忽视双上肢的练习及预防泌尿系感染 2019 12 21 13 6 效果评价 1 患者积极配合治疗 情绪稳定 2 患者在护理人员的协助下能过满足生活所需 3 疼痛明显缓解或消失 4 饮食合理 掌握了便秘的调护方法 5患者住院期间无并发症无感染的发生 切口愈合良好 6皮肤完好无压疮 7患者住院期间生命体征正常 8家人基本掌握功能锻炼 协助患者进行