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文档简介

翼腭窝及其通道的CT解剖和病例分析 翼腭窝是颌面深部的骨性腔隙 内有重要神经 血管走行 并借8个自然通道与颅内 口腔 鼻腔 眼眶和面颊部相通 是感染和肿瘤扩散的重要通道 因此准确认识翼腭窝及其通道正常影像学表现有重要的意义 翼腭窝是由蝶骨体 蝶骨翼突和腭骨垂直板 上颌窦后壁围成的一狭窄裂隙 呈不规则的倒锥形 尖端伸向前下方 蝶骨上面观 蝶骨前面观 上颌骨外侧面内侧面 腭骨 前面观 外侧面观 内侧面观 前壁 上颌窦后壁上壁 蝶骨体后壁 蝶骨翼突 内壁 腭骨垂直板 外侧 开放 通过八个通道与七个解剖结构相通前上 眶下裂 眼眶后外 圆孔 颅中窝外 翼腭裂 翼上颌裂 颞下窝后 翼管 破裂孔内 蝶腭孔 鼻腔下后 腭鞘管 咽部下 翼腭管 腭大管 腭小管 口腔 翼腭窝内有上颌神经 蝶腭神经节以及上颌动脉翼腭段等重要结构通过 由疏松结缔组织和大量脂肪组织包围 眶下裂 前上 眶下裂 眼眶 眶下裂 位于蝶骨大翼与上颌骨眶面之间 有上颌神经颧支 眶下神经及眶下动静脉通过 圆孔 颅中窝 后外 圆孔 颅中窝 圆孔 蝶骨体与蝶骨大翼之间 内有上颌神经 岛静脉通过 翼管 破裂孔 翼上颌裂 翼腭裂 颞下窝 外 翼腭裂 翼上颌裂 颞下窝后 翼管 破裂孔 翼上颌裂 内有上颌动脉通过翼管 蝶骨翼突根部内有翼管神经 翼管动静脉 蝶腭孔 内 蝶腭孔 鼻腔 蝶腭孔 蝶骨体与腭骨垂直板之间 内有蝶腭血管和上颌神经鼻支通过 腭鞘管 下后 腭鞘管 鼻咽部 腭鞘管 由蝶骨鞘突和腭骨蝶突构成的管道 位于翼管内下方 内有腭鞘动脉 咽静脉和咽神经通过 翼腭管 腭小管 腭大管 腭大管 腭小管 下 翼腭管 腭大管 腭小管 口腔 腭大 小动脉和腭大 小神经通过 腭大管 HRCT 优势 1 清晰显示翼腭窝及其通道 能对某些结构进行准确测量 2 显示翼腭窝内密度改变 周围骨质异常改变 3 对翼腭窝区病变的诊断和治疗计划的制定 手术效果的评估和术后的随访等方面有较大的临床和科研价值 局限 难以显示窝内的软组织结构 MRI对翼腭窝内血管 神经 脂肪 周围软组织结构能提供更为可靠的征象 HRCT和MRI相结合是研究翼腭窝的解剖结构和评价翼腭窝病变的主要手段 病例1 钟文坚上颌窦癌 病例2 欧满祥鼻咽癌 腭鞘管 翼管
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