肺结核等呼吸道传染病的防治ppt课件.ppt

肺结核等呼吸道传染病的防治 中国矿业大学校医院房莉 肺结核 1 特点2 病因3 发病情况4 临床表现5 诊断6 预防7 治疗8 目前进展 肺结核 是由结核杆菌引起的肺部发病为主的一种慢性疾病 1 特点 肺部浸润病变为主 可形成结核结节 干酪样坏死和空洞 呈慢性过程 少数人可出现全身中毒症状 伴有午后低热 盗汗 乏力 咳嗽 咯血等症状 2 病因 结核菌 属抗酸杆菌 对外界抵抗力强 阴湿地方能存活半年以上 对热 酒精较敏感 有人 牛 鸟 鼠四型 鸟鼠型对人不致病 传染源 排菌的病人是唯一的传染源 传播途径 病人打喷嚏 咳嗽 将菌排除体外 经空气飞沫或痰干燥后随尘土飞扬 经呼吸道吸进入人体 吸入形成免疫力 痊愈TB 4 8周后迟发型变态反应肺细菌大量繁殖 空洞 坏死 纤维化钙化 愈合 形成病灶 3 发病情况 型 原发性肺结核 原发综合症 多发生肺上部 临近胸膜 通过淋巴管到肺门淋巴结 引起淋巴管炎和淋巴结炎 转归 症状轻 不易形成空洞 型 血型播散型肺结核 多由原发性而来 但成人多为继发性或肺外病灶 如泌尿生殖道的病灶破溃到血管 起病急 有全身中毒症状 典型的是急性粟粒性肺结核 型 浸润性肺结核 最常见一种继发性肺结核 X线呈片状 絮状阴影 边缘模糊 型 慢性纤维空洞性肺结核 主要是未及时发现 治疗不当 空洞长期不愈 空洞壁逐渐变厚 病灶出现广泛纤维化 反复的支气管播散 痰中排菌 型 结核性胸膜炎 为渗出性 伴有积液 4 临床表现 缓慢起病 低热 一般在下午一点左右37 38 乏力 食欲不振 盗汗 咳嗽 但青壮年往往症状不明显常常在体检时发现 5 诊断 X光胸片 上肺部 最好 又经济 CT 不易确诊 不典型的胸片 PPD试验 常可呈假阳性或假阴性 痰涂片 但排菌少的病人不易发现 痰培养 是最精确的方法 血沉 快 但不是特异性诊断 6 预防 定期体检 有症状必查 查出必治 治必彻底 特别大三的学生非常必要 早发现 早隔离 早诊断 早治疗 卫生宣教 利用健康教育 广播 宣传栏 电视 讲座 使大学生了解结核的危害性和预防的重要意义 新生儿接种 出生24小时内接种卡介苗 对接触者 医学观察 预防服药 原则 PPD强阳性 提高免疫力可注射维卡 每周一针 连打三针或口服异烟肼 7 治疗 五个原则 早期规律全程联用适量 复发病例出现上升 服药不及时 量不足 或没达全程 8 目前进展 发病率呈上升趋势 人口流动 人口密度 环境污染等 仅07年调查发现发病927万 病例最多国家依次印度200万 中国130万 印尼53万 药物副作用 常出现药物性肝炎 耐药菌株和变异菌出现 给治疗带来困难 2007年 全球约有50万例多药耐药结核病人 对现症病人管理问题 国家实行免费治疗 但由地方财政支出 各地推诿病人 呈小爆发流行趋势 中学 大学 建筑工地 7 HIV感染与结核病重叠感染问题 07年死亡病例中130万是HIV感染者 目前控制结核病的三大主要干预措施1 疫苗 在疫情严重地区对减少儿童结核病 特别是结脑和血播结核病有效 但保护作用有限 难以起到流行病学的作用 2 发现和治愈传染源是目前最主要措施 但不能阻止未发现的病人在人群中传播