肾病综合征护理查房ppt课件.pptx

肾病综合征护理查房 二病区陈然 简要病史 姓名 丁以昌性别 男年龄 65岁床号 11床住院号 4680诊断 1 肾病综合征2 肝功能异常待查患者於6月23日10 00因 双下肢浮肿7天 入院 神清 步入病房 查体 T36 0 R18次 分 P76次 分 Bp120 80mmHg 立即遵医嘱给予抗炎 利尿 抗凝 改善循环 保肝等处理 主要用药 灯盏花素 醋酸泼尼松 雷贝拉唑 呋塞米 螺内酯 钙尔奇 低分子肝素钙 阿司匹林 氢氯噻嗪 缬沙坦 还原型谷胱甘肽 中医辨证 中医诊断 水肿病证型 脾肾两虚舌质 舌质淡舌苔 苔白脉象 脉沉细治则 补脾益肾 护理评估 既往史 无家族史 无过敏史 无体检 心律不齐 可闻及早搏1 2次 次 双下肢重度凹陷性浮肿 辅助检查 6 23肝胆脾胰B超 泌尿系B超 双肾弥漫性改变 腹腔积液 肝肾功能 血脂 TP51 3g L 27 9g L ALT143U L AST199U L GGT420U L CHOL6 88mmol L 尿常规 尿蛋白 尿潜血 心电图 窦性心律 房早偶发 护理评估 6 24 血凝示 纤维蛋白原含量5 54g L 凝血酶时间15 8秒大生化示 谷丙转氨酶125 2U L 谷草转氨酶140 2U L 谷氨酰转肽酶434 8U L 碱性磷酸酶362 5U L 总蛋白47 9g L 白蛋白26 2g L 球蛋白21 7g L 白球比1 21 总胆固醇6 8mmol L 尿酸555 5umol L 乳酸脱氢酶417 6U L6 26 肿瘤五项示 癌胚抗原13 06ng mL补体3 补体4示 补体31 83g L 补体40 72g L6 27 血常规示 血小板68 4 L血凝示 凝血酶原时间9 76秒大生化示 谷丙转氨酶201 1U L 谷草转氨酶175U L 谷氨酰转肽酶431 6U L 碱性磷酸酶307 5U L 总胆汁酸15 63umol 总蛋白41 3g L 白蛋白23 4g L 球蛋白17 9g L 白球比1 31 总胆固醇6 2mmol L 葡萄糖3 4mmol L 尿素7 8mmol L 尿酸555 1umol L 乳酸脱氢酶283 4U L 护理问题 1 体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关2 营养失调 低于机体需要量与大量蛋白尿 摄入减少及吸收障碍有关3 有感染的危险与机体抵抗力下降 应用激素和 或 免疫抑制剂有关4 有皮肤完整性受损的危险与水肿 营养不良有关5 知识缺乏 缺乏与本病有关的防治知识6 焦虑与本病的病程长 易反复发作有关7 潜在并发症 血栓形成 急性肾衰竭 急性左心衰 高血压脑病等 护理目标 1 患者水肿程度减轻或消失2 患者能正常进食 营养状况逐步改善3 患者住院期间无感染发生4 患者住院期间皮肤无损伤或发生感染5 患者了解疾病相关知识6 患者情绪稳定 积极配合治疗7 患者住院期间未发生潜在并发症 体液过多 1 卧床休息 抬高下肢2 给予少盐 每天2 3克为宜 优质蛋白饮食 如牛奶 鸡蛋 鱼肉等3 根据患者的水肿程度和尿量计算每日的液体入量4 定期测量病人体重 观察水肿的消长情况 监测尿量变化5 遵医嘱使用利尿剂 观察疗效及不良反应 监测电解质及酸碱平衡情况 营养失调 1 指导患者进食补脾益肾的食物 如 山药 黄芪 党参等2 增加富含可溶性纤维的食物如燕麦 豆类等 注意维生素及元素铁 钙等的补充3 记录进食情况 评估饮食结构是否合理 热量是否充足 4 定期测量血浆清蛋白 血红蛋白等指标 评估机体的营养状态 有感染的危险 1 保持病房环境清洁 定时开门窗通风换气 保持室内温度和湿度2 定期进行空气消毒 并用消毒药水拖地 擦桌椅 限制上呼吸道感染者探访3 保持皮肤 口腔黏膜和会阴部清洁4 加强营养 注意休息和保暖 增强抵抗力5 监测体温及血常规 有皮肤完整性受损的危险 1 嘱患者在床上勤翻身2 衣着柔软 宽松3 协助患者做好皮肤的清洁4 保持床单位整洁 及时更换潮湿的衣物5 加强营养增强机体抵抗力6 观察皮肤有无红肿 破损和化脓等情况的发生 知识缺乏 1 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项2 教会病人根据病情合理安排每天的饮食 活动及休息3 向病人详细介绍有关药物的名称 用法 剂量 作用和不良反应4 指导患者遵医嘱用药 不可擅自加量 减量和停药 焦虑 1 多与患者沟通交流 了解患者需要2 积极疏导患者不良情绪 以化郁为畅 疏泄情志3 嘱患者家属陪伴患者 给予患者心理支持4 向患者介绍治疗成功病例 增强其战胜疾病的信心5 鼓励患者采用一些自我放松的方式 如听音乐 潜在并发症 1 指导患者按摩下肢 在病情允许的情况下 鼓励患者下床活动2 观察患者尿量及肾功能情况3 根据病情限制患者液体入量 控制输液速度4 监测患者血压 观察患者意识的改变 有无剧烈头痛 恶心 呕吐等症状 护理评价 1 患者水肿程度较入院时减轻2 患者能正常进食 营养状况逐步改善3 患者未发生感染4 患者皮肤完整无损伤5 患者了解疾病相关知识6 患者情绪稳定 积极配合治疗7 患者未发生潜在并发症 健康教育 1 根据病情适当活动 如太极运动等 起居有时 避免劳累2 告诉患者优质蛋白 高热量 低脂 高膳食纤维和低盐饮食的重要性 指导患者根据病情选择合适的食物 并合理安排每天饮食3 避风寒 防感冒 注