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体外循环术后低心排综合症 lcos 心肌收缩力 定义 心肌内在收缩功能 决定性因素 心肌细胞内环境 po2 ph 电介质 温度 心肌功能减退 常见为心肌顿抑 即心外科中可复性功能下降 术后8 24小时直至48小时出现 此与再灌注术损伤有关 部分需要正性肌力药 多数在48小时后恢复 心肌收缩力增强 见于心室肥厚 高血压 hiss 因心肌氧耗量增加而加重缺血 心脏顺应性 定义 充盈容许扩张 心肌决定性因素 急性缺血时心肌氧供氧合 慢性心肌纤维疤痕 心肌肥厚 1 术后早期 因低温 术中缺血导致顺应性下降 需较高充盈压2 心包压塞 心包疤痕严重时可致压迫3 pcwp lvedp 左房压监测的必要性 frank staring定律 前负荷 定义 舒展末压 监测 cvp pcwp lap 决定性因素 循环血量 静脉张力 后负荷 定义 收缩期心室壁内的张力 对抗射血 决定性因素 血管阻力 心室出口阻力血管阻力约占后负荷的90 体循环阻力左心肺循环阻力右心 压力 阻力 流量 周围血管阻力 map cvp co 80 正常值 900 1400dyne sec cm 5 肺循环阻力 madp pcwp co 80 正常值 150 250dyne sec cm 5 术后低心排综合征原因 brain 容量 周围血管阻力及呼吸有关的因素 胸内压 正压呼吸 呼气末正压 张力性气胸 呼吸衰竭 心律失常 酸血症 心肌功能受损 神经系统并发症 肾功能衰竭 心脏压塞 brain ct brain cardiactamponade 临床表现 末梢循环 冷 毛细血管充盈慢 少尿 0 5ml kg hr 烦躁 呼吸增快 心率 心律 过快或过缓 混合静脉血饱和度下降
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