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病例I 影像号630092 患者 男 69岁 3天前无明显诱因出现头痛 钝痛 伴言语不清 表达不畅无神志不清 无恶心 呕吐 无寒战 发热无既往病史血常规 T2WI T1WI T2Flair DWI 手术所见 病理 脑膜瘤的临床特征 占颅内肿瘤的15 18 绝大多数为良性 恶性很少见 幕上占85 幕下占15 大脑凸面和矢状窦旁最多见 约占一半 其次可见于蝶骨嵴 嗅沟及前颅凹底 鞍结节 桥小脑角 小脑幕 脑室内等等 多见于中年以上 年轻人少见 男女比为1 2 病程较长 初期症状不明显 以后逐渐出现颅内高压征及局部症状 体征 脑膜瘤的CT特征 平扫大多为均匀的略高密度或等密度病灶 少数内有低密度区 可发生钙化 可为边缘钙化或整体钙化 多为圆形或卵圆形 少数不规则 分叶状 部分边缘显示欠清晰 肿瘤周围有低密度带 增强扫描大多明显强化 多为均匀性增强 平扫时肿瘤内低密度区往往强化不明显 增强扫描几乎所有肿瘤均变成分界清晰 轮廓锐利 可清晰显示肿瘤位于脑外的特征 脑膜瘤的MRI特征 大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似 T1WI表现为等或稍低信号 T2WI为等 稍高或低信号 内部信号多不均匀 表现为颗粒状 斑点状 有时为轮辐状 与肿瘤内血管 钙化 囊变和沙粒体及肿瘤内纤维分隔有关 有时可见血管流空信号 增强扫描大部分脑膜瘤明显强化 可不均匀 出现脑膜 尾征 MRI还可以很好地显示脑膜瘤周围情况 周围脑组织水肿 与静脉窦和周围血管的关系 MRI还可以清楚地显示脑膜瘤的脑外占位征象 脑膜瘤病理分型 1脑膜上皮型Meningothelial2纤维型Fibrous fibroblastic 3过渡型 过渡型 Transitional mixed 4沙粒型Psammatous5血管瘤型Angiomatous6显微囊型Microcystic7分泌型Secretory8富含淋巴细胞型Lymphoplasmacyte rich9化生型Metaplastic10透明细胞型Clearcell11脊索状型Chordoid12非典型脑膜瘤Atypicalmeningioma13乳头型脑膜瘤Papillarymeningioma14横纹肌样型脑膜瘤15间变性 恶性 脑膜瘤Anaplastic malignantmeningioma 男 34岁 左侧脑室脑膜瘤 四脑室内脑膜瘤 多发性脑膜瘤 脑膜瘤 囊变坏死 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤 乳头型脑膜瘤 恶性 易漏诊的脑膜瘤 谢谢 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力 通过阅读文学作品 我们能提高文学鉴赏水平 培养文学情趣
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