医院品管yanli.ppt

品管圈实践 可点可圈 做好简单的事不简单做好容易的事不容易简单的事情重复做 你就是专家 重复的事情用心做 你就是赢家 基础管理启示 1 基础管理 过细管理 使管理的全过程都处在 受控状态 2 721原则70 的精力放在为患者的服务上 20 的精力放在制度的建设上 10 的精力放在员工身上 3 先管理文化 再管理人 4 管理是每天管理 不是每月 每周 而是每天 每小时的管理 5 赛马中选马 而不是相马 培养一批人 而非1个 品管圈 qcc英文全称qualitycontrolcircle 中文译作 品管圈 的基层人员自发的的进行品质管理的活动时组成的小组称为品管圈 同一工作现场 工作性质相似 自发的 圈的组成 圈名 可点可圈成立日期 2008年7月3日辅导员 缪丽燕 朱建国圈长 顾继红圈员 10名平均年龄 31岁所属单位 苏州大学附属第一医院药剂科门诊药房活动日期 2008年07月至2009年01月 可点可圈 品管圈活动创建 刘青顾宝晨蔡冬明江璐朱晔李慧陈雪军徐文杰孙怡郁文刘 各有特长的圈员 本次共征集12个候选圈名 经全体与会人员投票 每人两票 可弃权 可点可圈获得最高票 故确定可点可圈为本次qcc圈名 圈名及其意义 圈名 出自古语 可圈可点 点的含义 可点可圈 圈名及其意义 可以带面 可加以圈我们自信有被人圈借鉴的优 我们也渴望被人指出我们的缺 点滴开始 从我做起 点 点 点 点 点 圈徽及其意义 橙色的半圆形象征朝阳 蓝色的半圆形象征海洋 整个圆的外形形似一粒药片 象征我们药学团队 十个脚趾 代表我们十个人组成了这个团队圈 我们团结同心 集思广益 一个个奇妙的金点子 总能让困难迎刃而解 脚底颜色 五彩缤纷 寓意我们团队朝气蓬勃的氛围 可点可圈寓意 以地平线为起点 我们迎着朝阳脚踏实地迈向辉煌 以病人为中心点 我们无私奉献真心实意献出爱心 从点滴小事做起 我们满怀真诚全心全意服务病患 圈训 微笑多一点 语言美一点 做事勤一点 理由少一点 胸襟宽一点 脾气小一点 动作快一点 效率高一点 责任强一点 服务好一点 qcc活动步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划plan 实施do 确认check 处置action 1 主题选定 选题过程 注 以评价法进行主题评价 共10人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 本次活动主题 减少门诊不合格处方张数 对院方而言规范门诊处方管理 提高医院医疗质量 减少医疗纠纷 有利于医院的发展 保证医院品牌效应 对患者而言降低用药风险 保障病人生命安全 提高病人对门诊药房服务满意度 对同仁而言提高自身业务水平 降低工作危机 选题理由 2 选题过程 3 计划进度 计划进度表 所选主题 圈能力 4 现况把握 1 录入患者信息信息 6 不调配 作出不合格处方标记处方标记 9 调配处方 7 药师与医师沟通 11 发药 挂号收款处 患者 家属 医师 门诊药房 职能部门 现况把握 门诊病人看病取药流程图 本圈在现状把握阶段收集了2008年8月11日至2008年8月17日共7天的查检数据 其中不合格处方1467张 平均209 6张 天 统计结果见下表 数据收集结果分析 改善前柏拉图 现况把握 结论 查检数据显示 用法用量错误 诊断错误 医生未签名 其它是造成门诊不合格处方的原因 根据80 20法则得出 最主要的原因是药品用法用量项错误导致的不合格处方 因此本圈将重点定为纠正处方中用法用量项错误 5 目标设定 1 目标值设定 目标设定 改善前不合格处方数为209 6张 天 目标值 125 7张 天 改善幅度 40 2 设定理由本圈是第一圈 考虑到目前我院门诊处方的流程 门诊药房的工作强度以及圈员的能力 故设定40 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 209 6 209 6 40 125 7 降幅40 目标设定 6 解析 为何药品用法用量会出错 其他人员 程序 其它 医生 工作时间长 患者太多 心情影响 对新进药品用法用量不熟悉 对处方的法律意义认识不够 病情复杂 跨科用药不熟悉 药剂人员 药学信息更新不及时 向临床医师新药宣传不到位 为他人代开药 主观要求用药 要求多开药 借用他人医保卡看病 挂号时自身信息登记错误 患者及家属 挂号室人员 性别项输入错误 计算机操作输入随意 工作强度大 患者太多 夸大宣传药品信息 随意宣传说明书外用法 专科用药全科化 宣传药品每次用量偏大误导医师多开药品提高销售 业务代表 录入程序复杂 对于用法及用量无输入错误反馈提示 新进药品信息未更新 无合适的用法用量选项 患者太多 陪同家属多 候诊区空间狭小 吵杂 医院领导不重视 一医一患贯彻不到位 责任心不强 忽视药品的用法用量 药学信息更新不够 随患者意愿多开药 药剂人员药学知识少 年龄输入错误 选项太多 专业模块不完善 无防呆措施 对于开立不合格处方无惩罚措施 表示要因 7 对策拟定 8 效果确认 改善前 中 后数据比较 改善后柏拉图 成果比较 改善前 改善后 45 23 效果确认 目标达标率目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 114 8 209 6 125 7 209 6 100 94 8 83 9 100 112 99 进步率进步率 改善前 改善后 改善前 100 209 6 114 8 209 6 100 45 23 检讨与改进 我们的感受 品管圈 效率优先 科学管理 人人参与 自主管理 合理调度 团队管理 我们将为提高门诊处方合格率不断努力 9 活动集锦 我们的汗水 实践 照葫芦画瓢会走样实践是成功的关键 10 注意事项 品管三大原则 smart原则三现原则5w1h原则 有效目标的smart原则 smart原则specific 明确的measurable 可以量度的achievable 可以达成的realistic 实际可行的timelimited 有时间性的 qc七大手法浅说qc七大手法之使用情形 可归纳如下 1 根据事实 数据发言 图表 graph 查检表 checklist 散布图 scatterdiagram 2 整理原因与结果之关系 以探讨潜伏性之问题 特性要因图 characteristicdiagram 3 凡事物不能完全单用平均数来考虑 应了解事物均有变异存在 须从平均数与变异性来考虑 直方图 histogram 管制图 controlchart 4 所有数据不可仅止于平均 须根据数据之来龙去脉 考虑适当分层 层别法 stratification 5 并非对所有原因采取处置 而是先从影响较大的2 3项采取措施 即所谓管理重点 柏拉图 paretodiagram 整理数据的原则 查检 1发生问题而要采取改善对策前 必须有数据作为依据 2对于数据使用目的应清楚了解 3当数据搜集完成后 应立即使用它 4数据的整理与运用 改善前 改善后所具备的条件应一致 5数据不可造假 否则问题将永远无法解决 制作应遵守的原则 图表 1 目的要明确 2 掌握的数据特性要固定 前后应一致 注意其正确性 适用性 3 管理用图表 应对何时 何人 何种方法绘制及打点都要有明确规定 4 单位要先定好 图上的刻划要合理划分 使整体有美观性及完整性 5 不要使用太多的颜色 最好使用三种以下不同的颜色或记号 6 要求标准化 7 实用第一 美观次之 8 出现异常 要追查原因并注明 9 简洁的词句运用 具有画龙点晴之效 10 布局与文字字体之搭配要突出 以达到图表使用的目的 鱼骨图 制作步骤 注意事项 制作应遵守的原则 流程图 a 使用流程图的目的 1 易看 且思考可加以整理 于考虑复杂的逻辑步骤时较容易 2 可正确理解较难掌握整体的大问题的全貌 3 易于表现步骤 4 在计划阶段 可正确掌握工作的步骤 b 流程图之看法 1 原则上是由左向右 由上向下 当流程的方向与此不合时 必须使用箭头以表示流程 2 必须使用经过标准化的记录 使任何人均能了解 a 醒来 看电视 离家 准备穿衣服 读报纸 吃早餐 稍睡一会 刷牙洗脸 读新闻 早餐备妥否 新闻读毕否 出动时间否 起床时间否 b 从起床到走出家