0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导ppt课件.ppt

1 0 6岁儿童神经心理行为发育评价和指导 2 前言 通过对儿童的神经心理行为发育进行评估 能为家长提供儿童早期发展的针对性建议 有利于提高家长育儿技能帮助建议良好的亲子关系 培养孩子良好的情绪情感 社会适应能力和学习技能 促进儿童早期健康 和谐 全面发展 3 发育状况评估 基本内容和步骤倾听 观察肯定和鼓励纠正提供促进儿童早期综合发展的合适建议指导训练解释和示范 4 儿童各年龄段神经心理行为发育状况 儿童生长发育包括 体格生长和神经心理行为发育体格生长包括身高 体重 头围 胸围 坐高 牙齿等方面神经心理行为发育包括 感觉 大运动 精细动作 语言和社会适应性行为等方面 每个孩子的生长和发育水平基本同步 但可略有先后 而且生长和发育的各个方面也可存在一定范围的超前和落后 儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估 5 0 6周岁儿童生长及发育的正常水平 出生至1个月体格生长 出生体重平均3 0kg左右 体重增加800g左右出生身长50cm左右 46 53cm 平均头围35cm左右 33 38cm 面部 扁平 阔鼻 双颊丰满 下颌内收 眼睑略肿躯干 肩和臀狭小 颈短 腹部膨隆 胸廓饱满 胸围比头围小四肢通常是屈曲的 两手握拳 腿弯曲 指 趾 甲薄皮肤 在出生时有胎毛和胎脂覆盖 6 感觉 运动发育 哭时整个身体都动 皮肤潮红 肢体活动 所有的活动都是全身的 对特殊的刺激不产生特殊的反应唇 舌和面颊部的触觉高度敏感对压力 冷 热有反应对亮光和黑暗有所反应 眼球的运动不协调 在视线范围内能注视物体听见声音时 增加活动并凝视对苦味和酸味表示拒绝俯卧时能抬头 做出爬行的样子下列反射存在 巴宾斯基征不对称 伸舌反射 颈紧张反射 吸吮反射 吞咽反射 咳嗽反射等及呵欠 喷嚏 眨眼 7 语言和适应性行为 不舒服时剧哭 但无眼泪 哭吵的特征随环境而变喉部发出声音个人 社会发育 看见人的面部时活动减少 大人对他 她 讲话或抱着时表示安静被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿势 对视觉和听觉刺激有反应一日睡20小时左右 大约3小时深睡不醒 8 2个月体格生长 体重每月增加1000g左右 哭时有泪1个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 4 81 5 1kg身高 37 4 56 9cm头围 37 4 38 1cm胸围 36 9 37 6cm前囟 2cm 2cm 后囟 0 1cm感觉 运动发育 俯卧时 稍能抬头及挺胸 仰卧拉拉坐时 头不完全后仰 手握拳姿势逐渐松开 两眼短暂地自旁边向中线随物移动 握住物体片刻 当物体掉落时不能寻找 9 语言和社会性行为从吵声中区别各种原因 取喂养姿势时 出现吸吮动作 个人 社会发育 给刺激时微笑 发出 咕咕 声 对讲话的声音有反应 睡眠间隔时间较以前延长 10 3个月体格生长 体重每月增加800g左右 2个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 5 74 6 16kg 身高 59 2 60 4cm 头围 38 9 39 7cm 胸围 38 9 39 8cm 前囟 2cm 2cm 感觉 运动发育 有目的的抓物来代替握持反射 对称性姿势占优势 头位于中线 颈紧张反射减弱 俯卧位时 下颌及两肩离开桌面 体重由两前臂支撑 抬头更稳 取支撑坐位时 背屈 两膝弯曲 11 语言和适应性行为 在面前两手握住 并凝视两手 玩弄手和手指 发出响亮的笑声 咯咯 声 咕咕 声 尖叫声 能寻找物体 但找不到 愿意时 将手和物体放入嘴里 手进一步放松 两眼随物体从一边转到另一边 180 迅速的看见物体 两眼视物协调 喂食物能张开嘴 个人 社会发育 能忍受短时间喂奶的停顿 看见母亲的脸会笑 对发出的声音表示愉快 哭的时间减少 能拉扯衣服 12 4个月体格生长 体重每月增加500g左右 流延 表示有唾液 3个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 6 42 6 98kg身高 61 6 63cm头围 40 1 41cm胸围 40 2 41 4cm前囟 2cm 2cm出牙 0 1颗 13 感觉 运动发育 姿势对称 维持坐位时 头竖直稳 俯卧位时 能抬头和肩胛成90 角 并向周围看 能从背后转到一侧大拇指参与对指握物 扶立时 能支撑自己身体部分的重量 如果保持直立姿势 用脚推开 语言和适应性行为 大声笑 捧腹大笑 两眼长时间地注视物体及移动的体 伸出两手 能抓住玩具 喜欢将头依于一侧 将手放在一起 并互相玩弄 当看见一件玩具时表示高兴 眼及身体的动作协调 和他 她 讲话时 发出 咯咯 声 咕咕 声 将手放入嘴里 14 个人 社会发育 整个晚上睡觉 人工喂养的孩子看到奶瓶就想吃奶 对周围事情感兴趣 立即表示微笑 开始与别人玩 注意人的声音 能认出母亲和熟悉的东西 15 5个月 体格生长 体重每月增加500g左右 体重大约是出生2 5倍 留相当多的唾液 4个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 7 01 7 06kg身高 63 8 65 1cm头围 41 2 42 3cm胸围 41 3 42 3cm前囟 2cm 2cm出牙 0 1颗 16 感觉 运动发育 从仰卧位翻到俯卧位 坐时背能竖直 在帮助下能直立用手一把抓物 俯卧位时因腹部不能抬高 所以爬受到限制 语言和适应性行为 伸出一只手 能一把抓住玩具 但不够精确 在手能所及的范围内抓住物体 并将物体放入嘴里 在澡盆里内泼水 能注视掉落的玩具 发出高兴和不高兴的声音 咿呀学语 自言自语 玩脚趾 个人 社会发育 从众人中辨认出母亲 害怕陌生人 17 6个月体格生长 到12个月 体重每月增加0 3 0 5kg 身长每个月约增加1 3cm 长出下切牙 体重 7 53 8 02kg身高 65 5 67 0cm头围 42 1 43 0cm胸围 42 1 43 0cm前囟 2cm 2cm出牙 0 2颗 18 感觉 运动发育 能坐一会儿 俯卧位时 手臂伸直 用手支持身体重量 胸及上腹部能离开床面和桌面 坐下之前能将头抬起 除能仰卧翻身外 还能俯卧翻身 扶立时能负身体大部分重量 能从坐位拉起 仰卧时将脚放入嘴里 用手指抓物 在坐位时能朝后退 语言和社会适应性行为 自己捧奶瓶 如果手里有玩具 当给另一个玩具时 会扔掉手中的 取另一个玩具 也可以拾起扔下的玩具 开始选择喜欢的食物 挑逗时会哭 乱打乱弄 用手抓的方式拾起小木块 用勺羹猛敲桌子 独自高兴地玩摇摆物体 咿呀学语 能清楚某些音节 将物体从一只手传到另一只手 个人 社会发育 当人们进入房间时 能注视陌生人 伸出两手举起 开始怕羞 大笑 对一个人单独在一处或当别人拿走他的小玩具表示反对 19 7个月体格生长 长出上切牙6个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 8 0 8 62kg身高 67 6 69 2cm头围 43 0 44 1cm胸围 42 9 44 0cm前囟 1cm 2cm出牙 0 2颗 20 感觉 运动发育 转向俯卧位时 用一只手能支撑身体的重量 扶立时 臂和膝关节略为弯曲 坐蹬跳动作 握住杯子相当稳 能咀嚼固体的食物 会伸出一只手取物 靠着坐稳维持相当长的时间 语言和适应性行为 很熟练地将东西从一只手传到另一只手 用眼睛 嘴及手观察接触物体 如抓 感触 吃 看 拉 转动 传递 敲击 等 发出欢叫声 尖叫声 发出 塔 爸 的声音 能自己吃小甜饼 给第二块积木时 不扔掉第一块 当哭叫时发出 m m m 的声音 有目的地向前移动身体抓取他 她 要而够不到的东西 21 8个月上颌长出旁切牙 7个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 8 07 8 7kg身高 68 35 69 95cm头围 43 3 44 15cm胸围 43 4 44 4cm前囟 1cm 2cm出牙 0 2颗牙齿 大部分孩子已经开始出牙 有些孩子已经出了2 4颗上下门牙 22 感觉 运动发育单独能坐稳 两只手都能握住玩具 扶立时两足能负重 用拇指与其他手指取物 手 眼协调完善 握物的技能熟练 可握物相当长时间 可以开始爬行或站立 语言和适应性行为模仿别人的声音 在别人的帮助下喂食 能取手不能及的玩具 能寻找掉落的玩具 说出两个音节 da da ba ba 自己从俯卧位坐起 个人 社会发育对 不 不 和不愉快的声音有反应 表现出喜爱家庭人员 对陌生人表现各种行为 如怕羞 转过身 垂头 大哭 尖叫 拒绝玩或接受玩具 情绪不稳定 表现忧虑 对熟悉喜欢他 她 的成人伸出手臂 喜欢躲猫猫游戏 23 9个月体格生长 下颌长出旁切牙8个月底宝宝的生理指标正常均值体重 8 36 9 0kg头围 43 8 45cm胸围 43 7 44 9cm前囟 1cm 2cm出牙 0 4颗牙齿开始萌出 大部分在6 8月时 最早可在4个月 晚的可在10个月 24 感觉 运动发育拉住站立 握着家具 也能给自己坐下 腹部着地爬行或手和膝爬行 坐着时身向前倾斜 以获得平衡 能用拇指 示指拾起小物体 语言和适应性行为将两个玩具互相敲击 喜欢重复做1个动作和讲一个单词 握住奶瓶 手 嘴动作协调 显示出偏爱用一只手 以声音来表示要东西 喜欢将东西放在杯子中和盒子里 取出后再重复 个人 社会发育喜欢照镜子 会挥手再见 玩拍手游戏 从他 她 处拿走东西时 会遭到强烈的反抗 伸出手臂放在脸的前面 以阻止母亲给他 她 洗脸 骂他 她 时会哭 25 10个月体格生长 流延和做怪脸的次数减少 9个月底宝宝的生理指标正常均值 体重 8 58 9 22kg身高 71 6 72 8cm头围 44 15 45 36cm胸围 44 05 45 25cm前囟 1cm 2cm出牙 0 4颗 26 感觉 运动发育 躯体 手臂 手 下肢 脚和手指的活动变得协调 能从坐位到俯卧位和从俯卧位到坐位 用拇指及示指戳 试探扯拉物体 开始将手中握住的东西放掉 坐时不失去平衡 能左右摇摆和转身 扶家具站立稳 爬上扶梯台阶语言和适应性行为有目的的说出 妈妈 爹爹 和另一个字较熟练地自己吃小甜饼 对口的兴趣减少 而对手指 脚趾的及视觉的兴趣增加 能比较两个物体对物体的细小部分能予以区别 用手指涂写 捧住自己的奶瓶 两手同时拿住物体 能伸手配合穿衣服 穿鞋 27 个人 社会发育伸出手将玩具交给别人 但不肯放手拉母亲的衣服 可以引起她的注意轻拍和摇动布娃娃在家里和外面对新的交往感兴趣模仿手势 面部表情 发出声音喊他 她 的名字时会转头能独自1人玩1个多小时 但喜爱周围的人见到陌生人仍怕羞除睡觉外不喜欢躺下喜欢重复的游戏 例如 再见 玩拍手和躲猫猫游戏 28 11个月体格生长 体重增加250g左右10个月底宝宝的生理指标正常均值体重 8 8 9 44kg身高 72 3 73 8cm头围 44 5 45 7cm胸围 44 4 45 6cm前囟 1cm 1cm出牙 0 6颗 29 感觉 运动发育对指动作更精细扶立时两足交替起步扶着墙等两脚能行走单独站立片刻语言和适应性行为吃饭时想拿匙 拨弄食物把物体从容器中拿出 放进对书中简单的图画感兴趣能理解一些词句 并说 不 不 30 个人 社会发育显示出更大的独立性 不喜欢大人搀扶或抱着故意把东西扔掉又捡起把球滚向别人在游戏中自己拿玩具 并把玩具给别人重复别人笑话的动作不喜欢单独1人留下 特别在床上 31 12个月体格生长 体重达出生时的3倍 身长达75 80cm体重 9 02 9 65cm身高 73 7 75 65cm头围 44 85 45 9cm胸围 44 75 45 9cm前囟 1cm 1cm出牙 2 8颗牙齿 已长出6 8颗 32 感觉 运动发育扶着一只手能走不要别人的帮助从站立的位置坐下能坐着转身用手指拿东西吃得很好用匙吃东西时需要帮助语言和适应性行为除了 爸爸 妈妈 外 还会说2 3个字的词能找到藏起来的玩具有一些记忆 能懂得 小狗在哪里 用蜡笔在纸上乱涂能把木栓插入圆孔中对音乐有反应 并喜欢有节奏的音乐用隐语表达愿望在别人的帮助下用杯子喝水 33 个人 社会发育能简单的玩游戏惊讶时发笑以哭引人注意准确的表示愤怒 害怕 嫉妒 焦急 同情 倔强当众炫耀自己听从劝阻按请求给玩具 34 13个月12个月底宝宝的生理指标正常均值体重 9 52 10 16kg身高 75 9 77 3cm头围 45 4 46 5cm胸围 45 2 46 3cm前囟 0 1cm 1cm出牙 2 8颗 35 过了周岁生日 这个阶段的宝宝睡眠时间减少 白天睡一次午觉 晚上一般9点左右睡 第2天早晨6点起床如果是到了半夜一两点醒来玩耍的 都是白天练得不够宝宝的饮食以肉 蛋 豆腐 蔬菜 粮食为主 奶类为辅 断去母乳要保持饮用配方奶 每日不少于400毫升 走路是宝宝喜爱的运动 虽然走得还不是很稳 为了训练宝宝走路 妈妈抽空可以扶着宝宝做上楼梯游戏 一边上一边数数 这样腿会越来越有劲 也顺便学会了数数游戏方面以背数和按数取物 硬币放入存钱罐 说儿歌的押韵词等最适宜 36 15个月体格生长 10 16个月时开始长出上下第一乳磨牙14个月底宝宝的生理指标正常均值体重 9 6 10 21kg身高 76 96 78 3cm头围 45 6 46 62cm胸围 45 62 46 8cm前囟 0 1cm 1cm出牙 4 12颗 37 感觉 运动发育两脚分得较开 小步独走 独站能爬台阶 一手扶着能下台阶手指握杯 但握得不稳 有倾斜 常常把杯子的东西泼出握匙取菜 匙中不能装满东西 达到口时东西掉落能叠2块方木站立扔东西 或拐弯时会失去平衡语言和适应性能力词汇中包含几个字 其中包括名字不断的说含糊的隐语会脱鞋 打开盒子能在柜子里或橱柜里找东西用手指和东西戳洞会翻书 但常常一次翻几页记得不在眼前的物体 38 个人 社会发育轻拍书中的画会说请和谢谢会指出或说出想要的东西当弄湿 弄脏时会指出在遭到拒绝和玩的时候 会仍东西 发脾气 可以不服从注意力容易分散 39 18个月体格生长 有12颗牙齿 能控制大小便 白天能控制小便 萌出上下切牙 17个月底的宝宝的生理指标正常均值 体重 10 47 11 06kg身高 80 04 81 9cm头围 46 34 47 44cm胸围 46 56 47 6cm前囟 0 0 5cm 0 5cm出牙 8 16颗 其中门牙8颗 前臼4颗 尖牙4颗 40 感觉 运动发育 能倒退走扶着栏杆能一级一级上台阶向后爬或臀部着地快速下台阶稍能自己吃 推动椅子 自己坐下能用力掷球会跑 很少摔倒 牵拉玩具行走 叠3 4块方木自发地用力乱涂会用杯子 泼出很少匙用得较好会涂抹任何湿软的东西 包括大便 41 语言和适应性行为会脱手套 袜子 拉开衣服的拉链会按要求指出鼻子 眼睛 头发叫出一些东西的名字指出方向 如 在椅子上 注意力集中时间很短 不断地从一处转移到另一处探索他 她 所遇到的每一件事有目的地说再见喜欢把东西集中在一起 常常是一次拿很多东西 42 个人 社会发育对陌生人表示新奇受挫折时常常发脾气拿着并抱紧布娃娃对选择玩具有偏爱模仿母亲做家务 如扫地吃饭时走来走去醒着躺在床上 东看西看吸吮拇指习惯达到高峰 特别在睡觉时喜欢单独玩或欣赏别人的游戏活动会依附安全的东西依然自我注意对常规的改变和所有的突然变迁表示反对 43 2岁体格生长 体重约重12 0kg 身高约88cm 牙齿大约16颗 20 30个月长出第二乳磨牙满2周岁宝宝的生理指标正常均值体重 12 04 12 57kg身高 88 1 89 1cm头围 47 07 48 2cm胸围 47 4 48 4出牙 16 20颗 其中后臼4颗出齐 44 感觉 运动发育步态稳 能走或跑 能从地上拾起东西不掉落 下蹲很容易会踢球 单独上下楼梯叠6 7块积木 一只手拿小杯子喝水喝得很好匙用得很好 溅落很少会串珠 用蜡笔模仿画垂直线和圆喜欢大运动的活动 如跑 跳 爬 跳舞 拍手会推椅子 爬上去拿东西 开始知道自己能力有限 45 语言和适应性行为说话具有音调 不说隐语 说3个字的句子 能说代词 迅速说出熟悉物体的名称 说出自己的名字能说动词 开始唱单调的歌 执行4个命令能穿一件简单的外套正确指出10张图片中的7张一页一页的翻书 转动门把手 打开盖子重复的说出一件事洗手并擦干用积木一块块排列乘火车试用剪刀剪东西喜欢猜简单的谜语操作卡车载玩具的游戏注意力时间延长 记忆力加强 有300个词汇 46 个人 社会发育与父母分离有恐惧感爱表现自己 对自己的独立性和完成一些技能感到骄傲拉人去看东西大小便时能叫 白天醒时能坐便盆很少需要人帮助不能区分正确和错误不愿意把东西分给别人 只知道是 我 的学着把玩具收拾好喜欢听故事和看画片游戏时模仿父母的动作 喜欢大运动的游戏喜欢看电视 47 2 5岁体格生长 有20颗乳牙感觉 运动发育会跳 能用足尖走路 独脚站立叠8块方木 能拿铅笔 但不是握成拳状临摹画垂直线和水平线喜欢儿童汽车 扔大皮球达1cm左右语言和适应性行为重复2个数字 开始知道颜色个人 社会发育仍旧会发脾气 男孩喜欢玩弄外生殖器 知道自己的全名 48 3岁体格生长 身高约95cm 体重约14kg 生长速度减慢 多数晚上能控制大小便感觉 运动发育会骑三轮儿童车两脚交替上下楼梯 从平地跳上台阶会用水壶倒水 把木栓敲打进栓孔叠9 10块积木想要画图并能说出图画的名称临摹画图帮助擦盘子 打扫房间 摆桌子自己吃饭吃得很好自己刷牙动作迅速 敏捷 49 语言和适应性行为有900个词汇 会说句子 常常自言自语 说话流利 自信 说话时用复数 能唱简单的歌 知道一些儿童的诗歌 能重复3位数喜欢色彩 有时间概念 知道 今天 的意思 在别人的帮助下穿衣服 解开旁边和前面的纽扣 上厕所只需略与帮助想象力丰富 模仿图画书中的动作 喜欢做玩具物品中的精细动作 能将集几何图形的木块放入相应的框框里 喜欢对称能注意到遗漏的部分和损坏的物体 并要求家长装上去不断的提问题 为什么 这是什么 有什么用处 要知道其结果留意别人的想法 感受 并能自己表达 50 个人 社会发育知道自己的性别及性的差异和别人一起玩简单的游戏 玩 做家长 游戏 把玩具分给别人知道等待轮流 但常常不耐心知道家里人的名字 害怕黑暗和动物兄弟姐妹之间会比赛和产生嫉妒会整理玩具 自己上床睡觉 比较讲道理 喜欢同别人交换东西大吵大闹和发脾气已不常见 持续时间短认为父亲在家中的地位更加重要友好 有幽默感 讨好家长 51 4岁体格生长 身高为出生时2倍 身高约103cm 体重约为16kg感觉 运动发育手举过肩扔球 跳跃运动不灵活 能单足跳临摹正方形 会剪图片能跳远 走独木桥欣赏杂技表演及粗略的手势表示会扣衣服纽扣 区分前后面 52 语言和适应性行为有1500个或更多的词汇 包括一些亵渎的语言 空间概念差 能说出一种以上的颜色 能数到3以上或4以上能知道两条线中哪一条长 能重复几个数字在室外为别人做一些小的事情 如买东西 能发现相同点 概念开始形成 提问最多 最爱探索 开始按顺序思考问题 与人友好相处 能粗略的比较 画人包括头 两个四肢 还可能有双眼 喜欢新的活动 不喜欢重复熟悉的活动 按图画及文字表演 先画一副画 然后给它起名字 常常起一个以上的名字 53 个人 社会发育事实与虚构不能很好区分 会闲谈 在外面很能讲家里的事有一个能基本上支持他 她 想法的和行动的想象中伙伴 离家逃跑 与比他 她 年龄较大的小朋友一起玩 主要玩有想像力的游戏 且玩的时间比较长在体力及语言方面表现出有侵犯性 自私 不耐烦 骄傲 霸道 武断用双关语 说笑话 拌小丑来吸引别人的注意 会讲较长的故事在个人生活习惯方面相对地依赖自己 会找借口 会对自己和别人做表演评价喜欢玩惊奇的游戏 尤其是和成人玩 喜欢看电视 特别是动画片和广告节目 54 5岁体格生长 身高约110cm 体重约18kg感觉 运动发育 会跳绳 溜冰 会跑着做游戏 如抢球 从3级或4级台阶上跳下会拿鎯头钉钉子 能把玩具摆整齐 两脚交替跳绳歌唱得较好 显示出对洗碗有兴趣并能胜任 在音乐伴奏下舞跳得好喜爱爬树 表示一侧手偏利 55 语言 适应性行为 临摹三角形 会抄写名字 还可能会写别的字 会把纸对角折 有2000个以上的词汇 能重复10个或10个以上音节的句子 至少能说出4种颜色 要求对一些事作出定义 能说出一周有几日 能判断两件物品中哪一件重 会数1 10 做5之内的加法 对自己应做的事所需的督促较以前减少 想象较以前差 对真实细节的事情感兴趣 探索自然现象和社会真相画一个从头到脚各部分都完整的人 开始理解昨天和明天的含义 能先思考然后把图画在纸上提问比以前减少 但提出的问题较有意义 回答切题 根据用途给物体下定义 球是扔的 自行车是骑的 开始对物品进行归类 记忆力准确惊人 56 个人 社会发育 会说谎 不停的说 对家庭成员的关系感兴趣 如舅舅是妈妈的兄弟 喜欢与别人交往和上幼儿园不喜欢完不成任务 喜欢完成他 她 开始做的事情 继续玩前日玩的内容 在游戏中扮演熟悉的真实人物 如医师 消防队员 邮递员 警察可靠 顺从 过于自信 在家可帮助做事 甚至照顾年幼的妹妹如果迷路而不能回家能保持平静 说出姓名 地址 照顾自己直到父母来领开始懂礼貌 大方 友好与想象中的伙伴和其他2 5名小朋友一起玩 喜欢玩 乔装打扮 的游戏 具有自信 相信别人 顺从别人的品质 知道钱的重要性 但不是钱的本身 而是钱能买到他 她 想要买的东西 57 6岁体格生长 身高117cm左右 体重20kg左右 上中切牙脱落 萌出6龄牙 食欲好 睡眠不到12小时 经常患上呼吸道感染 感觉 运动发育 身体平衡及控制有改善 但仍有轻度的手脚不灵活 粗心及不安静 做大量体力活动的游戏 能熟练地用蜡笔 铅笔 剪刀 尺 胶水 58 语言和适应性行为能区分早晨和下午 知道一年四季的名称 死亡的概念已经形成 参加具有幻想的活动或其他非常动人的事情理解左和右 有2500字的词汇 能读简单的句子 并能拼出 能写字母和数字 以1 5 10来计数 59 个人 社会发育喜欢听别人读或讲故事害怕鬼 雷鸣 大动物和藏在床下的人紧张性行为异常 如踮脚走 咬指甲略加帮助就能洗澡 穿衣仍常见泼洒牛奶及吃饭时发生意外事情对性的区别感兴趣 喜欢婴儿游戏时不能输 会用欺骗手段取赢会聊天 指挥 打架课堂注意力集中时间短 长时间坐有困难想办法责怪别人 喜欢看电视 60 儿童神经心理行为发育偏离或异常的识别 筛查和转诊在儿童系统管理的过程中 每次健康体检时应关注儿童神经心理行为发育情况 及时识别和发现可疑或异常的儿童 通过询问或观察 发现儿童在大运动 精细动作 语言 社会适应性等方面的发育明显落后的表现 及时转诊到有条件的医疗机构进一步检查 干预和管理 61 病史收集通过询问家长有关儿童发育的既往情况及儿童的检查 及时识别可能导致神经心理行为发育偏离或异常的危险因素或已经出现的神经心理行为发育偏离或异常内容儿童生长发育史 包括母孕期是否有异常情况 儿童出生时是否有早产 多胎 窒息 颅内出血等高危因素 出生后动作 言语 行为发育情况等 既往儿童喂养情况 患病情况 抚育情况 家族遗传病史 父母心身健康状况等 62 筛查和转诊对儿童进行一般的体格检查和神经心理行为发育状况检查 发育筛查时进行检测的内容包括 儿童的感觉和运动 言语和行为等各个能区进行评估儿童神经心理行为评估和发育异常筛查的时间和体格检查时间同时进行 高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查 入学前筛查一次 早期发现学习困难儿童发现发育落后儿童 应该转到有条件的医疗机构进一步检查 63 在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童 应及时转诊早期表现过多的睡眠 整天昏昏欲睡 不易唤醒到3个月还不会笑对周围不关心 不看周围物品或对周围声音无反应吸吮能力差或6 7个月时仍不会咀嚼或吞咽困难哭声异常 表现为哭声无力或发直 有时为尖叫姿势异常 表现为经常头后仰 抱时很费劲3个月以后俯卧不能抬头 双手总是握拳状4 5个月时仍不会将手放入口中 注视手 的动作持续存在 6个月以后也不消失8 9个月仍不能坐稳8 9个月时双手仍不能在胸前握在一起玩缺乏兴趣 注意力不集中 对玩具的兴趣也很短暂 不会玩玩具 64 早期发展促进指导大运动指人体姿势和全身活动 如坐 爬 站走 跑 跳等 这些动作按一定的顺序出现 正常儿童早期动作出现的平均年龄可概括为 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 即2个月可以俯卧抬头 4个月开始翻身 6个月能够坐 7个月来回翻身 8个月可以爬行 1周岁时学会独自走路 65 针对大运动发育早期发展建议0 3个月练习俯卧抬头3 6个月练习翻身 扶着在怀里跳跃7 9个月练习独坐 爬行10个月练习扶栏杆站起 坐下 横走12 15个月练习独自走路18 24个月练习拉玩具倒退着走 自己扶墙上 下楼梯2 3岁练习跑 双脚跳 扔球 踢球 66 精细运动儿童手和手指的运动以及手眼协调操作物体的能力我们称之精细动作 如抓饼干 捏小米花 握笔绘画 穿串珠等 针对精细运动早期发展建议5 6个月让孩子练习伸出手够抓前面的玩具6 9个月练习两手传递玩具 拿两块积木对敲10 12个月引逗孩子用手指捏豆子 花生米 及爆