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1 体温单的绘制 2 3 一 体温单的内容 体温单排列在住院病案的首页记录内容 体温 脉搏 呼吸的曲线血压 体重 出入液量 特殊治疗 手术 转科 死亡等 4 填写要求 体温单为表格式 由护士填写为主 一般七天为一页 体温单上的相应项目用蓝 或黑 红墨水笔或红蓝铅笔填写 禁用圆珠笔 5 体温单的结构 1 眉栏2 体温 脉搏 呼吸曲线的绘制3 底栏 6 体温单用于记录患者的体温 脉搏 呼吸及其他情况 一 体温单的结构 结构 用途 7 二 体温单的填写 一 眉栏 姓名李伟科别呼吸内科入院日期2010年12月28日病床15住院号000789 如果是出现转月填写月日 第一页第一天必须有年月日 住院日数住到哪天就写到哪天为止 第二页开始 每页的第一日均要写月日 8 体温单的绘画要求清晰 点圆线直 点线分明 大小粗细 颜色深浅一致 卷面清洁 18 20 20 22 18 二 体温单绘制要求 9 二 入院时间 在40 42 之间相应时间栏内填写时间一个字填一格 不能跨行 42 41 40 10 1 体温 口温 腋温 肛温 各种生命征的符号 11 402035 804037 603036 1005038 体温曲线 高热物理降温措施实施后 一般30分钟后测体温 以 表示 并用红虚线与降温前的温度相连 再之后的温度与降温前的温度相连 每大格1 分为5小格 12 2 脉搏 脉搏 心率 各种生命征的符号 若体温与脉搏重叠 13 408037 5010038 6012039 第一天8点 9812点 9616点 10220点 100第二天8点 11212点 10016点 10620点 110 脉搏曲线 每大格20次 分 分为5小格 脉搏短绌时 以 表示心率 表示脉搏 两者之间用红色直线填满 14 3 呼吸 各种生命征的符号 15 204035 306036 呼吸的绘制 16 大 小便的记录 当大便 尿液以24小时为单位记录 填写在体温单相应的栏内 3 小便未解用 0 表示 导尿用 c 表示 若需记录24小时尿量时 用数字记录 计量单位为 mL 0 1800 c 1 大便已解填写次数 未解填写 0 大便失禁和假肛 均用 表示 2 灌肠用 E 表示 0 E 表示灌肠后无大便 1 E 表示灌肠后大便1次 1 2 E 表示灌肠前有1次大便 灌肠后又有2次大便 2 0 1 1 E 500 1000 底栏填写 17 患者如果有药物过敏史 应在体温单首页相应栏目内用红墨水笔填写过敏药物名称 多种药物过敏时 可依次填写 体重 BP 出入量等的记录 用蓝笔记录体重 BP 出入量 出入量应当按医嘱记录24小时出入总量 填写在相应栏目内 血压 体重应当按医嘱或护理常规测量并记录 每周至少1次 用红笔记录药物过敏 52 110 85 因病情不能测量体重时 分别用 平车 或 卧床 表示 2000 2200 1500 1300 青霉素 TAT 18 其它内容完整版 第1页 19 注意 病人入院时应测生命体征 并且有体温 脉搏 呼吸的绘制以及血压 体重的记录 眉栏 40 42 之间 以及底栏的记录 要求同色的笔 蓝或黑色