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文档简介

1 三组 继承者队 肾上腺嗜铬细胞瘤 adrenalpheochromocytoma 2 adrenalpheochromocytoma 肾上腺嗜铬细胞瘤 三组 4 嗜铬细胞瘤 pheochromocytoma 嗜铬细胞瘤源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤 通常产生儿茶酚胺 从而导致继发性高血压 5 6 7 8 9 10 11 s 肾上腺髓质由嗜铬细胞组成 肾上腺 是嗜铬细胞瘤的主要发生部位 占90 12 12 Contents 13 病理上 肾上腺嗜铬细胞瘤常较大 易发生坏死 囊变和出血 肿瘤有完整包膜 恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏器转移 14 Hypertension 高血压 Headache 头痛 Heartconsciousness 心悸 Hypermetabolism 高代谢状态 Hyperglycemia 高血糖 Hyperhidrosis 多汗 6H表现 临床表现 与儿茶酚胺分泌过量有关 即所谓 15 实验室检查 24h尿中儿茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸 VMA 明显高于正常值 16 16 Contents 17 影像学表现肾上腺肿瘤影像学检查 首选CT MRI USG可作为补充检查手段 18 19 20 正常肾上腺CT 倒V形 倒Y形 三角形或线状 尖嵴向前 内外肢后伸 边缘光滑 不出现结节状轮廓 增强呈均一强化 21 肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现 一侧肾上腺类圆形肿块 肿瘤直径3 5cm 甚至10cm以上 较小肿瘤密度均一 类似肾脏密度 较大肿瘤密度不均 出血 坏死 囊变 少数点状或弧线状钙化 增强 肿瘤明显强化 22 平扫CT a 示左肾上腺区有较大的类圆形肿块 中心有大片不规则低密度区 增强CT b 左肾上腺区肿块 呈不均匀显著强化 中心不规则低密度区无强化 23 CT平扫 B 示左侧肾上腺区一巨大占位性病变 边缘清楚 密度不均匀 内部见片状低密度坏死灶和少量点状钙化灶 周围组织受推压移位 增强扫描 A C 病灶呈不均匀明显强化 内部低密度坏死无强化 24 诊断临床拟诊嗜铬细胞瘤的患者均应首先进行肾上腺区检查 若CT 核磁检查发现肾上腺区有较大类圆形肿块 并具有上述表现特征 结合临床症状和实验室检查 通常可做出定位和定性诊断 25 勇于尝试 不要怕出错 因为我们不是圣人 生命不要求我们做最好的
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