手腕部超声检查ppt课件.ppt

1 手腕部超声检查 2 3 手腕部超声检查内容 腕部 掌面 腕管尺管背面 六个纤维管道 手指 屈 伸肌腱韧带 4 手腕部常见疾病 外伤性 肌腱损伤 异物炎性 感染 类风湿 痛风肿瘤及瘤样病变 创伤性神经瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤神经病变 卡压 损伤 5 腕管 由腕横韧带及腕骨形成的纤维管道内容物 9 19根肌腱及其滑膜 指浅屈肌腱 4根 指深屈肌腱 4根 拇长屈肌腱 1根 1根神经 正中神经 6 腕管 近端 7 腕管 远端 8 腕管综合征 正中神经在腕管内受压引起的以手指麻木乏力为主的感觉 运动和植物性神经功能紊乱的一系列症候群 9 病因 任何使腕管容积减少 腕管内容物增大 增多的原因都可导致腕管外伤腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变占位性病变慢性劳损内分泌紊乱相关 10 类风湿 11 腕部外伤性血肿 12 诊断标准 三联征 腕管远端变扁平正中神经腕管近端肿胀屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于0 09cm2 13 正中神经卡压 14 尺管 尺动静脉 尺神经 15 尺神经卡压 16 尺神经卡压 17 18 腕部背面 19 第一腔室 拇长展肌及拇短伸肌腱 20 第二腔室 桡侧腕长及腕短伸肌腱 二 三腔室以桡骨Lister结节为标志区分 21 第三腔室 拇长伸肌腱 22 第四腔室 指伸肌腱及示指伸肌腱 23 第五腔室 小指伸肌腱 24 第六腔室 尺侧腕伸肌腱 25 狭窄性腱鞘炎 肌腱和腱鞘水肿骨 纤维管道狭窄 外伤或慢性劳损腱鞘的水肿和增生压迫水肿的肌腱 多发生于桡骨茎突部或中指 无名指及拇指的掌指关节处 26 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 27 扳机指 28 类风湿性关节炎 29 炎性关节需观察内容 积液滑膜增生血流信号骨侵蚀 30 滑膜半定量评价 0级 级 级 级 无滑膜增生 2mm2 4mm 4mm 正常轻度中度重度 31 滑膜炎的彩色分级 0级 级 级 级 无彩色血流信号少量点状血流信号较多点状 短线状血流丰富的网状 树状血流 32 三角纤维复合体 33 三角纤维复合体慢性损伤 34 三角纤维复合体撕裂伤 35 36 手指解剖 屈肌腱伸肌腱侧副韧带关节腔 37 指屈肌腱 38 指屈肌腱 39 指屈肌腱 40 滑车 41 指伸肌腱 42 掌指关节 指间关节 2根侧副韧带 1根掌板 43 侧副韧带 44 伸肌腱断裂表现 45 拇长伸肌腱断裂 46 伸肌腱远端附着处断裂 47 拇长屈肌腱断裂 48 肌腱断裂术后粘连 49 侧副韧带撕裂 50 外伤后指间关节腔积液 51 感染 52 滑膜炎 53 外伤后滑膜炎 54 异物 55 腱鞘囊肿 56 腱鞘巨细胞瘤 又称局灶结节性滑膜炎 腱鞘良性滑膜瘤起源于腱鞘和关节滑膜局限型 弥漫型局限型多见于手足小关节 低回声结节邻近或包绕肌腱弥漫型主要侵犯踝 膝等大关节 多位于关节旁 部分与关节囊分界不清 57 腱鞘巨细胞瘤 58 血管球瘤 血管球细胞异常增生所致多发生于手指或足趾甲下回声均匀低 中等回声结节血供丰富 呈 彩球状 59 血管球瘤 60 血管瘤 61 创伤性神经瘤 创伤后 受损神经局部往往出现神经纤维的异常生长 于损伤局部形成迂曲 错长 最终形成局部肿块约10 会发生顽固性疼痛 62 正中神经创伤性神经瘤 尺神经创伤性神经瘤 63 神