头晕的护理ppt课件.pptx

头晕的护理 1 2 头晕眩晕 什么是眩晕 3 头晕的概念 头晕是一组非特异的症状 包括周围环境的旋转和晃动感 头重脚轻 晕厥前期或者平衡障碍 患者常用头重脚轻 倾倒感 摇晃感以及踩棉花样感来进行描述 4 眩晕的概念及表现 眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转 升降和倾斜的运动幻觉 眩晕的表现 个体感受 旋转感 最常见 翻江倒海 水平方向 摇摆不稳 推拉的感觉 垂直方向 波浪起伏 下落感眩晕的伴随症状 多伴有恶心 呕吐 多汗 血压波动等自主神经症侯 严重时不敢睁眼 可有或无眼震 共济失调 少数可伴神经系统定位体征 5 眩晕 头晕的解剖基础 平衡三联 维持正常的空间位置依赖于视觉 深感觉和前庭系统 这三部分称为 平衡三联 视觉 提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 深感觉 传导肢体关节与体位姿势的关系 前庭系统 辨认机体的方位和运动速度 虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置 但是它们的病变很少主诉为眩晕 前庭系统病变是引起眩晕 头晕的主要原因 6 眩晕 头晕的解剖基础 平衡三联 维持正常的空间位相依赖于视觉 深感觉和前庭系统 这三部分称为 平衡三联 视觉 提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 深感觉 传导肢体关节与体位姿势的关系 前庭系统 辨认机体的方位和运动速度 虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相 但是它们的病变很少主诉为眩晕 前庭系统病变是引起眩晕 头晕的主要原因 7 眩晕的分类 非系统性眩晕前庭系统性眩晕周围性 真性 30 50 中枢性20 30 8 眩晕的治疗原则 BPPV 手法复位PCI 溶栓 降纤等MD 脱水 限盐VN 激素治疗 抗组胺类药物 非那根 晕海宁多巴受体阻滞剂 氯丙嗪苯二氮卓类 安定抗胆碱类药物 654 2 阿托品 缺点 抑制前庭中枢代偿 使用 72小时 促进前庭恢复药物 如敏使朗 甲磺酸倍他司汀 6 12mgtidPO1 3月加强前庭康复训练 9 一 病史评估患者的职业 文化水平 患者的心理状态 观察有无焦虑 抑郁 烦躁及自卑情绪 二 身体评估平衡功能检查 听取患者主诉眩晕时的表现 形态 持续时间 发生频次等 是否影响日常生活能力 三 实验室及其他检查经颅多普勒超声 颅脑MRI 视频眼震电图 护理评估 10 紧急处理 眩晕发作时 应卧床休息 避免头部活动及声光刺激 密切观察并记录患者的一般情况及眩晕持续时间及伴随症状 安慰患者 指导患者做深呼吸 如发现血压持续升高 视物模糊 肢体麻木 恶心 呕吐及时报告医生并配合处理 呕吐时立即让患者头偏向一侧 及时清理呕吐物 避免呕吐物导致患者出现窒息的情况 11 安全护理 一 一般措施1 病室安静舒适 空气清新 2 室内光线以柔和为宜 保持病房安静 避免光线 噪声的刺激 3 病房设施完好 布局合理 无障碍 拉好床栏 床头呼叫铃设置在触摸方便的位置 地面干燥 卫生间设有防滑垫 扶手 防止患者跌倒的发生 12 安全护理 二 预防跌倒的措施1 日常活动中指导患者在改变体位时动作宜慢 尽量避免转体活动 如不要做快速旋转 低头 久蹲等动作 防止头晕加重 2 保持正确的睡姿 避免颈部突然转动 过度持久的仰头或低头 睡眠时避免枕头过高或过低 3 眩晕发作时立即卧床休息 闭目养神 4 告知患者家属注意日常生活中的陪护 避免意外跌倒受伤 5 讲解疾病的相关知识 预防和急救 对不同情况患者进行个性化健康教育 6 鼓励患者保持健康的生活方式 生活规律 保证睡眠 13 用药护理 遵医嘱应用药物 治疗前告知不良反应及注意事项 治疗中对生命体征进行密切的观察 密切观察患者用药后的反应 如有无牙龈出血 皮下黏膜淤点 瘀斑 观察患者瞳孔 神志变化 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察 同时对降纤 溶栓 抗凝后有无颅内缺血现象密切监测 14 饮食护理 选择营养成分高 清淡易消化的食物 如新鲜的蔬果 鱼肉和瘦肉等 避免食用高脂 油腻 辛辣的食物 梅尼埃病患者要对水分和盐分进行控制 从而减轻内耳迷路压力和水肿 缓解病情 呕吐严重时暂禁食 呕吐停止后可进半流质和软食 保持大便通畅 必要时服用缓泻剂 15 康复治疗指导 一般康复治疗1 心理咨询康复训练树立信心 避免对药物的依赖2 注意力转移训练心理暗示 联想3 视物平衡训练指导患者对不同的物体进行凝视训练 对某个物品凝视5min左右 同时对患者进行口令的指导 使其进行头动和站立的动作训练 使其保持肢体的平衡 还可行平地慢步行走 4 放松训练指导患者进行平卧或者闭眼静坐 已意念控制肌肉与神经的紧张性 学会自头皮额部 面部的肌肉逐步放松 每天进行1 3次 每次练习10 20min 16 康复治疗指导 前庭康复治疗 凝视稳定性训练 17 心理护理 眩晕不同类型有不同的心理反应 主要有恐惧 焦虑 紧张 对病区环境不熟悉 担心疾病的预后以及经济负担 1 护士应主动热情和患者交流 针对不同患者的心理特点 消除思想负担 让患者以积极的心态接受治疗和护理 2 做好各项基础护理 使患者接受到细致周到的护理服务 让其尽快熟悉住院环境 3 加强相关疾病的病因和治疗知识的宣传教育 增强患者战胜疾病的信心 18 健康生活方式指导 1 疾病知识宣教 指导家属对患者进行日常生活问题的解决 2 指导患者注意劳逸结合 动静结合 戒烟酒 养成起居规律的良好习惯 3 缓解期加强体育锻炼 增强体质 选择适当运动方法 如太极拳 4 眩晕剧烈者应多卧床休息 缓解后起床或起身动作要慢 避免急剧转动头部 指导患者掌握眩晕