医院康复期脑卒中患者感知控制与健康促进生活方式相关性分析1.doc

康复期脑卒中患者的感知控制与健康促进生活方式的相关性分析摘要目的：探讨康复期脑卒中患者对脑卒中疾病的感知控制状况和健康生活方式状况，并对二者之间的相关性进行系统和全面分析，从而为脑卒中患者的临床治疗实践和临床康复相关研究提供借鉴和参考依据。方法：选取2014年12月至2015年12月期间某社区的康复期脑卒中患者312例为研究对象，采用目前国际通用的疾病感知问卷（CIPQ-R）和健康促进生活方式量表II （HPLP II）对312例康复期脑卒中患者的感知控制状况和健康生活方式状况进行问卷调查，并对收集到的问卷数据进行系统分析。选取spss19.0软件包为本次研究的统计学分析。统计描述计量资料用xs表示，计数资料用率或构成比。统计推断用计量资料用t检验，计数资料用2检验。采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。以P0.05时，认为数据比较差异有统计学意义。结果：（1）研究对象对于脑卒中疾病的感知控制状况各维度的总分为（4.130.57）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：情绪陈述（4.540.44）、疾病相关性（4.370.34）、治疗控制（4.230.36）、严重后果（4.160.40）、个人控制（4.070.40）、疾病周期性（3.970.41）、病程（急/慢性）（3.880.52）；（2）研究对象对于健康生活方式状况各维度的总分为（2.470.76）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：运动锻炼（2.720.44）、营养（2.650.60）、健康责任（2.480.37）、人际关系（2.440.52）、压力管理（2.340.43）、自我实现（2.330.49）；（3）针对二者进行相关分析后，分析结果显示显示，患者的CIPQ-R与HPLP II具有高度负相关性，差异有统计学意义。结论：某社区康复期脑卒中患者对于疾病的认知水平不高，对于自身健康生活方式的管理能力不足，均需要相关临床医护工作者给予全面和系统性及针对性的干预和指导，从而有效的提升患者的临床治疗效果，改善预后。Correlation analysis of perceived control and health promoting lifestyle in patients with stroke during rehabilitation periodabstractObjective: To investigate the awareness of stroke rehabilitation of stroke patients with status and health the life style of the control and the correlation between the two were systematic and comprehensive analysis, so as to provide reference for stroke patients in clinical practice and clinical rehabilitation research.Methods: during December December 2014 to 2015 in a community of rehabilitation of stroke patients with 312 cases as the object of study by the international general illness perception questionnaire CIPQ-R and Health Promoting Lifestyle Scale II (hplp II) of 312 cases of convalescent stroke patients perceived control of health life style and health status questionnaire, and the collected questionnaire data to carry on the system analysis. Select spss19.0 software package as the statistical analysis of this study. Statistical description of the measurement data using X + s, the count data rate or composition ratio. Statistical inference for measurement data using t test, count data by using the 2 test. The correlation between the two was analyzed by Pearson correlation analysis. In P 0.05, the difference was statistically significant.Results: (1) study scores for stroke disease status for each dimension of perceived control (4.13 + 0.57) points, according to the score from high to low ranking were: emotional representations (4.54 + 0.44), disease (4.37 + 0.34), treatment control (4.23 + 0.36), serious the consequences of (4.16 + 0.40), control (4.07 + 0.40), disease cycle (3.97 + 0.41), disease (acute / chronic) (3.88 + 0.52); (2) the total score for each dimension of healthy living condition for (2.47 + 0.76) points, according to the score from high to low ranking were: exercise (2.72 + 0.44), nutrition (2.65 + 0.60), health responsibility (2.48 + 0.37), interpersonal relationships (2.44 + 0.52), pressure management (2.34 + 0.43), self realization (2.33 + 0.49); (3) for the two phase After analysis, the results of the analysis showed that the patients CIPQ-R and II HPLP with a highly negative correlation, the difference was statistically significant.Conclusion: a community rehabilitation of stroke patients for disease cognition level is not high, for their own health lifestyle management ability is insufficient, need to relevant clinical medical staff to give a comprehensive and systematic and for intervention and guidance, so as to effectively improve the patients clinical therapeutic effect and improve the prognosis.健康信念来源于健康信念模式，国内外许多研究都表明健康信念与其健康行为密切相关。健康信念模式遵循认知理论原则，强调个体的主观心理过程即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用，因此认为健康信念的形成是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键根据健康信念模式，下列6个变量可能影响健康行为的采取:感知到的易感性、感知到的严重性、感知到的益处、感知到的障碍、健康动力及自我效能。根据健康信念模式，个体感知到的易感性越大，采取健康行为的可能性就越大;对疾病严重性持过高或过低的认识均会阻碍个体采取健康行为，只有对疾病的严重性具有中等程度的认识才能够促进个体采纳健康行为;只有当个体认识到自己的行为有益处时，才会自觉地采取行动;对采取行为可能遇到的阻碍具有清楚的认识，是使行为持久稳定的必要前提;当个体有了足够的维护健康的意愿，才能激励其去采纳维护健康的行为;个体自我效能越高，则越有可能采纳所建议的健康行为。社会支持是指来自家庭、亲属、朋友、同事及党团等个人和组织给予的精神和物质上的帮助和支援，以及个体对社会支持的利用程度。国内外许多研究都表明，社会支持对人们的健康行为有促进作用。社会支持可通过鼓励产生直接作用，也可通过改变自我效能产生间接作用，从而使个体行为发生改变，并能对这种改变产生持续的效应。1资料和方法1.1临床资料研究所选取的病例均为2014年12月至2015年12月期间我院临床收治的康复期脑卒中患者，全部患者共计312例。临床资料研究组对照组例数构成比例数构成比性别男性女性年龄5050民族汉族非汉文化程度初中以上初中以下婚姻状况未婚已婚工作情况在职退休1.2研究方法1.2.1患者临床基线资料的调查方法 采用我院自行设计的患者临床资料调查表对患者的性别、年龄、职业、体重、身高、病史、教育情况、相关并发症情况、户籍等情况进行调查。1.2.2患者感知控制的调查方法采用目前国际通用的疾病感知问卷（CIPQ-R）进行调查，问卷包括69个条目，共3大类，分别为疾病同一性（13个条目）、疾病认知（38个条目）和致病因素（18个条目）。各条目均采用Likent5级评分，完全不同意（1分），不同意（2分），没意见（3分)，同意（4分)，完全同意（5分)。1.2.3患者健康促进生活方式的调查方法采用一般资料调查问卷对相关患者个人的一般资料情况进行调查和数据收集和统计。采用目前国际通用的健康促进生活方式量表II （HPLP II）进行调查，问卷包括52个条目，每个条目采用Likent4级评分法，从不（1分）、有时（2分）、经常（3分）、常规（4分）。得分愈高表示患者的健康行为水平愈高。最低分为52分，最高分为208分。1.3统计学方法选取spss19.0软件包为本次研究的统计学分析。统计描述计量资料用xs表示，计数资料用率或构成比。统计推断用计量资料用t检验，计数资料用2检验。采用Pearson相关分析法分析两者之间的相关性。以P0.05时，认为数据比较差异有统计学意义。2结果2.1研究对象对脑卒中疾病的感知控制状况研究数据结果显示：研究对象对于脑卒中疾病的感知控制状况各维度的总分为（4.130.57）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：情绪陈述（4.540.44）、疾病相关性（4.370.34）、治疗控制（4.230.36）、严重后果（4.160.40）、个人控制（4.070.40）、疾病周期性（3.970.41）、病程（急/慢性）（3.880.52）。具体情况详见表1。表1研究对象对脑卒中疾病的感知控制状况评分结果维度条目数得分范围实际得分条目均分得分率病程（急/慢性）663022.980.513.880.52疾病周期性442015.830.683.970.41严重后果663024.890.394.160.40个人控制663024.350.564.070.40治疗控制552521.070.484.230.36疾病相关性552521.780.524.370.34情绪陈述663027.190.454.540.44总分3838190157.9916.384.130.572.2研究对象健康生活方式状况研究数据结果显示：研究对象对于健康生活方式状况各维度的总分为（2.470.76）分，其中按得分由高到低进行排序分别为：运动锻炼（2.720.44）、营养（2.650.60）、健康责任（2.480.37）、人际关系（2.440.52）、压力管理（2.340.43）、自我实现（2.330.49）。具体情况详见表2。表2研究对象健康生活方式状况评分结果维度条目数得分范围实际得分条目均分得分率健康行为总分5252208128.0512.152.470.76健康责任993622.273.672.480.37运动锻炼883221.484.392.720.44营养993623.593.682.650.60自我实现993620.753.182.330.49人际关系993621.633.122.440.52压力管理883218.383.552.340.432.3脑卒中患者健康管理能力与疾病认知的相关性分析相关性分析结果显示：健康管理能力总分与病程（急/慢性）、疾病周期性、严重后果、个人控制、治疗控制、疾病相关性、情绪陈述均呈负相关。具体情况详见表3。表3脑卒中患者健康管理能力与疾病认知的相关性分析结果维度病程（急/慢性）疾病周期性严重后果个人控制治疗控制疾病相关性情绪陈述健康责任-0.440-0.525-0.551-0.469-0.518-0.547-0.576运动锻炼-0.504-0.577-0.526-0.430-0.500-0.426-0.535营养-0.468-0.425-0.514-0.418-0.482-0.493-0.519自我实现-0.450-0.539-0.562-0.473-0.449-0.456-0.530人际关系-0.416-0.477-0.414-0.410-0.423-0.432-0.537压力管理-0.423-0.483-0.505-0.458-0.436-0.443-0.5503讨论脑部动脉阻塞或脑部动脉患病区有血凝块形成，都会使血流量减少，使动脉血液不能及时向大脑输送，从而使心脏本身或心瓣膜有机组织内形成血凝块，造成脑卒中血管弱化、血凝块疾病、心脏不规则跳动和动脉发炎等都易引起脑卒中。临床上常将该病分为出血性、血管性、缺血性和高血压性脑卒中四类。不同的病情程度会对患者的正常生活和身体健康造成不同影响。患者常表现为半身不遂、猝然昏仆、智力障碍、不省人事和口眼歪斜等，并对患者的正常理解能力、语言表达能力、记忆力、正常思维和感知能力造成影响，严重患者会出现瘫痪、残疾等。脑卒中对患者本身和患者家庭都会造成极大的痛苦和经济负担。脑卒中病人健康相关生活质量的影响因素研究具有十分重要的意义。在本文研究中，对患者影响健康生活质量的相关因素进行分析，并在心理疏导、饮食运动等方面对患者实施人分析研究，患者健康生活者质量较高，并发症的发生率较低，表明健康的生活方式对康复脑卒中患者的康复有较好的应用效果。4结论某社区康复期脑卒中患者对于疾病的认知水平不高，对于自身健康生活方式的管理能力不足，均需要相关临床医护工作者给予全面和系统性及针对性的干预和指导，从而有效的提升患者的临床治疗效果，改善预后。【参考文献】1 Wu J, Huang Q, Ma QF. 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