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5 核苷酸酶 5 NT 的检测和临床意义 一 定义 5 核苷酸酶全称5 核糖核苷酸磷酸水解酶 5 Nucleoticlase 5 NU或5 NT 5 核苷酸酶 5 NT 是一种对底物特异性不高的水解酶 可作用于多种核苷酸 主要参与核酸的分解代谢 能特异性的催化核苷5 核苷酸酶和次黄嘌呤核苷酸 5 NT在人体的运动 细胞生长发育 纤维蛋白合成 提高表皮或内皮屏障功能 神经传递及淋巴细胞的再循环及黏附 免疫应答等方面均发挥重要的作用 广泛分布在肝 胆 胰 肠 心 脑 肺 肾 垂体 甲状腺 前列腺 睾丸等脏器和组织中 定位在细胞膜上 肝胆系统是血清中5 核苷酸酶的主要来源 在肝内主要存在于胆小管和窦状间隙内 二 来源和去路 5 NT要释放入血必须要经肝胆系统内的高浓度胆汁酸去垢处理 三 检测方法 钼蓝比色法化学发光法酶法偶联速率法 四 实验原理 5 核苷酸酶 5 NT 催化5 次黄嘌呤核苷酸水解生成次黄苷和氨 次黄苷在嘌呤核苷磷酸化酶 PNP 作用下生成次黄嘌呤 次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶 XOD 作用下生成尿酸和过氧化氢 H2O2 H2O2与4 氨基安替比林 4 AA 和TOOS在过氧化物酶 POD 作用下生成醌亚氨化合物 通过测定相应波长处吸光度变化值得出样本中5 NT活性 五 标本的采集及保存 1 细胞培养物 离心后收集上清液 并将标本保存于 20 2 血清 室温放置2小时内或2 8 24H 1000 xg离心20分钟 3 血浆 可用EDTA或肝素作为抗凝剂 标本采集后30分钟内于1000 xg离心15分钟 4 2 8 可放置24小时 20 可放置一星期 但应避免反复冻融 标本溶血会影响最后检测结果 因此溶血标本不宜进行此项检测 六 参考范围 速率法 正常成人血清5 NT酶活性为 0 11U L钼蓝双色法 健康成年人5 NT活性为2 17U L 儿童稍低 60岁以上老人的均值约为青壮年的2倍 七 临床意义 5 NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌 胆道癌 胰腺癌 胆道阻塞 胆管炎 急 慢性肝炎 肝硬化 药物性肝损伤 其活性增高可达2 6倍 且与病情严重程度呈正相关 5 NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标 在病变早期 当肝功能 肝扫描和有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高 对于AFP阴性病例 其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94 特异性高 能协助判断碱性磷酸酶 ALP 增设是肝胆系统疾病 还是骨髓系统疾病 如骨癌 骨肉瘤 骨转移癌 佝偻病等 ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高 除5 NT除肝胆系统疾病增高外 骨骼系统疾病一般均不升高 有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸 后者5 NT明显
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