0-6岁儿童健康管理服务规范PPT课件.ppt

国家基本公共卫生服务规范 一 服务对象辖区内居住的所有0 6岁儿童 二0 6岁儿童健康管理内容 新生儿家庭访视 出院后1周随访新生儿满月健康管理 满月28天随访婴幼儿健康管理 分别在3 6 8 12 18 24 30 36月龄时开展随访服务 共8次 学龄前儿童健康管理 为4 6岁儿童每年提供一次健康管理服务 共3次健康问题处理 一 新生儿家庭访视 新生儿家庭访视 新生儿出院后 周内 保健人员到新生儿家中进行 同时进行产后访视 了解出生时情况 预防接种情况 在开展新生儿疾病筛查的地乡镇了解新生儿疾病筛查情况等 重点询问和观察喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部情况等 为新生儿测量体温 记录其出生时体重 身长 进行体格检查 同时建立 0 6岁儿童保健手册 根据新生儿的具体情况 有针对性地对家长进行母乳喂养 护理和常见疾病预防指导 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛 对于低出生体重 早产 双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 新生儿访视 一 时间及次数 新生儿出院后 周内 满月访视地点 新生儿家中 乡镇卫生院 社区卫生服务中心访视内容 了解情况 询问和观察体格检查建立档案健康指导 访视次数 二 1 正常足月新生儿访视次数不少于2次 1 首次访视 在出院后7日之内进行家访 如发现问题应酌情增加访视次数 必要时转诊 2 满月访视 在出生后28 30日进行 新生儿满28天后 结合接种乙肝疫苗第二针 在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行随访 2高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数 首次访视应在得到高危新生儿出院 或家庭分娩 报告后3日内进行 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿 1 早产儿 胎龄 37周 或低出生体重儿 出生体重 2500克 2 缺氧缺血性脑病及颅内出血 窒息儿 宫内 产时或产后 3 高胆红素血症 4 严重感染 新生儿肺炎 败血症等 5 出生缺陷及遗传代谢性疾病 新生儿患有各种影响生活能力的 如唇裂 腭裂 先天性心脏病等 6 母亲有异常妊娠及分娩史 高龄分娩 35岁 患有残疾 视 听 智力 肢体 精神 并影响养育能力者等 访视内容 询问 四 1 孕期及出生情况 母亲妊娠期患病及药物使用情况 孕周 分娩方式 是否双 多 胎 有无窒息 产伤和畸形 出生体重 身长 是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等 2 一般情况 睡眠 有无呕吐 惊厥 大小便次数 性状及预防接种情况3 喂养情况 喂养方式 吃奶次数 奶量及其它存在问题 访视内容 测量及体格检查 五 测量 1 体重 2 身长 3 体温测量前准备 在测量体温之前 体温表水银柱在35摄氏度 以下 测量方法 用腋表测量 保持5分钟后读数 体格检查 系统检查 头 躯干 四肢 访视内容 指导 六 1 居住环境 新生儿卧室应安静清洁 空气流通 阳光充足 室内温度在22 26 为宜 湿度适宜 50 2 母乳喂养 观察和评估母乳喂养的体位 新生儿含接姿势和吸吮情况等 鼓励纯母乳喂养 对吸吮力弱的早产儿 可将母亲的乳汁挤在杯中 用滴管喂养 喂养前母亲可洗手手指放入新生儿口中 刺激和促进吸吮反射的建立 以便主动吸吮乳头 访视内容 指导 七 3 护理 保暖 中性温度 早产儿尤应注意保暖 在换尿布时注意先将尿布加温 必要时可放入成人怀中 直接贴紧成人皮肤保暖衣着 宽松 质地柔软 保持皮肤清洁 脐带 未脱落前 每天用75 的酒精擦拭脐部一次 保持脐部干燥清洁 皮肤皱褶处潮红或糜烂的进行针对性处理和针对性指导 对有头部血肿 口炎或鹅口疮 指导 特殊生理状态 生理性黄疸 生理性体重下降 马牙 螳螂嘴 乳房肿胀 假月经等现象无需特殊处 访视内容 指导 八 4 疾病预防 预防感染 保持家庭卫生 以避免交叉感染 预防佝偻病 生后数天开始补服VitD 足月儿400IU 天 早产儿800IU 天 预防接种 未接种卡介苗和乙肝疫苗的新生儿 尽快补种 新生儿筛查 未接受新筛的新生儿 尽早补筛 有吸氧治疗史的早产儿 在生后4 6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变 ROP 筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查 指定医院开始进行眼底病变筛查 访视内容 指导 九 5 伤害预防 注意喂养姿势 喂养后的体位 预防乳汁吸入和窒息 保暖时避免烫伤 预防意外伤害的发生 6 促进母婴交流 母亲及家人多与新生儿说话 微笑和皮肤接触 促进新生儿感知觉发展 访视内容 转诊 十 立即转诊指征 若出现下列情况之一 应立即转诊1 体温 37 5 或 35 5 2 反应差伴面色发灰 吸吮无力 3 呼吸频率60次 分 呼吸困难 鼻翼煽动 呼气性呻吟 胸凹陷 呼吸暂停伴紫绀 4 心率160次 分 有明显的心律不齐 5 皮肤严重黄染 手掌或足跖 苍白 紫绀和厥冷 有出血点和瘀斑 皮肤硬肿 皮肤脓疱达到5个或很严重 6 惊厥 反复眨眼 凝视 面部肌肉抽动 四肢痉挛性抽动或强直 角弓反张 牙关紧闭等 囟门张力高 7 四肢无自主运动 双下肢 双上肢活动不对称 肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射 8 眼窝或前囟凹陷 皮肤弹性差 尿少等脱水征象 访视内容 转诊 十一 9 眼睑高度肿胀 结膜重度充血 有大量脓性分泌物 耳部有脓性分泌物 10 腹胀明显伴呕吐 11 脐部脓性分泌物多 有肉芽或粘膜样物 脐轮周围皮肤发红和肿胀 访视内容 转诊 十二 建议转诊 如出现下列情况之一 建议转诊至上级医疗保健机构1 喂养困难 2 躯干或四肢皮肤明显黄染 皮疹 指趾甲周红肿 3 单眼或双眼溢泪 黏性分泌物增多或红肿 4 颈部有包块 5 心脏杂音 6 肝脾肿大 7 首次发现五官 胸廓 脊柱 四肢畸形并未到医院就诊者 在检查中 发现任何不能处理的情况 均应转诊 新生儿访视 十三 体温计新生儿杠杆式体重秤 电子体重秤 最大载重为10kg 最小分度值为50g 听诊器手电筒消毒压舌板75 酒精 消毒棉签新生儿访视卡 笔等 二 新生儿满月健康管理 新生儿满月健康管理 新生儿满28天后 结合接种乙肝疫苗第二针 在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行随访 重点询问和观察新生儿的喂养 睡眠 大小便 黄疸等情况 对其进行体重 身长测量 体格检查和发育评估 三 婴幼儿健康管理 婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行 偏远地区可在村卫生室进行 时间分别在3 6 8 12 18 24 30 36月龄时 共8次 有条件的地区 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数 特别是2 4 5 15月龄时 随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养 患病等情况 为儿童进行体格检查 生长发育和心理行为发育评估 进行心理行为发育 母乳喂养 辅食添加 伤害预防 常见疾病防治等健康指导 在儿童6 8 18 30月龄时分别进行1次血常规检测 对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导 在6 12 24 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无 体检结束后接受疫苗接种 三 学龄前儿童健康管理 为4 6岁儿童每年提供一次健康管理服务 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行 集体儿童可在托幼机构进行 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食 患病等情况 进行体格检查 生长发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查 进行合理膳食 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 若无禁忌症体检结束后接受疫苗接种 四 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良 贫血 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因 给出指导或转诊的建议 对口腔发育异常 唇腭裂 高鄂弓 诞生牙 龋齿 视力低常或听力异常儿童应及时转诊 三 服务流程 四 服务要求 一 开展儿童健康管理的乡镇卫生院 社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件 二 从事儿童健康管理工作的人员 含乡村医生 应取得相应的执业资格 并接受过儿童保健专业技术培训 按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理 三 乡镇卫生院 村卫生室和社区卫生服务中心 站 应通过妇幼卫生网络 预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数 并加强与托幼机构的联系 取得配合 做好儿童的健康管理 四 加强宣传 告知服务内容 提高服务质量 使更多的儿童家长愿意接受服务 五 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合 六 每次服务后及时记录相关信息 纳入儿童健康档案 七 积极应用中医药方法 为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导 五 考核指标 一 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数 年度辖区内活产数 100 二 儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 三 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 填表说明1 姓名 填写新生儿的姓名 如没有取名则填写母亲姓名 之男或之女 2 出生日期 按照年 4位 月 2位 日 2位 顺序填写 如19490101 3 身份证号 填写新生儿身份证号 若无 可暂时空缺 待户口登记后再补填 4 父亲 母亲情况 分别填写新生儿父母的姓名 职业 联系电话 出生日期 5 出生孕周 指新生儿出生时母亲怀孕周数 6 新生儿听力筛查 询问是否做过新生儿听力筛查 若做过 询问是否通过 若未做 建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查 并及时随访和记录筛查结果 7 查体眼 当外观无异常 婴儿有目光接触 眼球能随移动的物体移动 结膜无充血 溢泪 溢脓时 判断为未见异常 否则为异常 耳 当外耳无畸形 外耳道无异常分泌物 婴儿能对摇铃声 或击掌声 作出反应时 判断为未见异常 否则为异常 鼻 当外观正常且双鼻孔通气良好时 判断为未见异常 否则为异常 口腔 当无唇腭裂 高腭弓 无口炎或鹅口疮时 判断为未见异常 否则为异常 心肺 当未闻及心脏杂音 心率和肺部呼吸音无异常时 判断为未见异常 否则为异常 腹部 肝脾触诊无异常时 判断为未见异常 否则为异常 四肢活动度 上下肢活动良好且对称 判断为未见异常 否则为异常 皮肤 当无色素异常 无黄疸 发绀 苍白 皮疹 包块 硬肿 红肿等 腋下 颈部 腹股沟部 臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时 判断为未见异常 否则为其他相应异常 肛门 当肛门完整无畸形时 判断为未见异常 否则为异常 外生殖器 当男孩无阴囊水肿 隐睾 女孩无阴唇粘连 外阴颜色正常时 判断为未见异常 否则为异常 8 指导 做了哪些指导请在对应的选项上划 可以多选 未列出的其他指导请具体填写 9 下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访的日期 并告知家长 儿童健康检查服务路径 1 时间和地点2 询问和观察3 体格检查及处理 头 躯干 四肢 4 原则性指导5 针对性指导6 其他通知7 填写健康档案 1岁以内儿童健康检查记录表姓名 编号 7岁以下男童体重 kg 标准值 1 2岁以内儿童健康检查记录表姓名 编号 3 6岁儿童健康检查记录表 姓名 编号 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良 贫血 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因 给出指导或转诊的建议 对口腔发育异常 唇腭裂 高鄂弓 诞生牙 龋齿 视力低常或听力异常儿童应及时转诊 精细动作发育 3 4月吃 玩手 5 6月伸手抓物 6 8月物体换手 8 12月拇食指钳小丸 六发育程序记录哭出声 2个月抬头 3个月翻身 5个月独坐 6个月出牙 4 6个会爬 8个月扶站 9个月扶行 10个月叫爸妈 10个月独站 11个月独行 15个月扶上楼梯 21个月独上梯 24个月两脚交替上下楼梯 知道自己性别 36个月 乳齿发育6个月有乳齿 0 2个12个月有乳齿 6 8个18个月有乳齿 2 14个24个月有乳齿 18 20个24 30个月乳牙出齐 20个如果发育情况推迟 请及时转诊 谢谢大家 谢 平桥区托幼机构卫生保健工作调查表与填表说明平桥区妇幼保健院段秀萍二0一三年七月 信卫妇社 2013 5号信阳市卫生局关于在全市开展托幼机构卫生保健工作现状各县区卫生局 各管理区 开发区卫生办 市妇幼保健中心 2010年 国家颁布实施 托儿所幼儿园卫生保健管理办法 随后河南省卫生厅和教育厅联合下发了 河南省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 市卫生局和教育局及时进行了转发 以下简称 管理办法 和 实施细则 为了解各地 管理办法 和 实施细则 落实情况 掌握各地 各类托幼机构卫生保健工作现状 根据河南省托幼机构卫生保健工作调查培训会议安排 定于2013年6 8月在全市开展托幼机构卫生保健工作现状调查 现将有关事宜通知如下 一 调查目的 一 掌握各地 各类托幼机构卫生保健工作现状 二 了解现阶段托幼机构卫生保健工作面临的主要问题 为后续开展相关工作提供依据 二 调查项目 一 收集全市托幼机构卫生保健工作的相关配套文件 掌握各地托幼机构卫生保健工作管理现状 二 调查了解全市各级托幼机构分布情况 三 各地托幼机构对 管理办法 的落实情况 包括园所卫生设施和环境 保健室 卫生室 的设置 保健人员配备 健康检查等情况 四 托幼机构儿童膳食营养 疾病和伤害预防 传染病控制等各项卫生保健工作制度的建立和执行情况 三 调查方法 一 调查范围全市9个县区和5个管理区 开发区中的托幼机构 二 调查对象调查对象为收托30名及以上儿童并取得教育部门颁发办园许可证的托幼机构 含公办园 民办园 企事业单位办园等 设立在托幼机构内的学前班纳入调查范围 非托幼机构内学前班不纳入调查范围 三 调查内容1 托幼机构卫生保健调查表 表2 2 托幼机构发布情况登记表 表3 四 调查步骤1 组织管理 各县区卫生局 各管理区 开发区卫生办负责辖区内托幼机构卫生保健调查工作的组织和管理 成立专家组 完成 托幼机构卫生保健工作县区级调查问卷 表1 托幼机构卫生保健调查表 表2 和 托幼机构分布情况登记表 表3 2 现场调查 各县区 各管理区 开发区组织人员对辖区内托幼机构进行现场调查 完成 托幼机构卫生保健调查表 表2 3 质量控制 市级妇幼保健机构及专家组将抽取部分调查表进行复核 复核后 如发现调查表主要信息不实 则该抽样地区需全部重新调查 四 资料上报 一 各县区和管理区 开发区务必于上报时限内将调查资料上报至市卫生局妇社科 1 托幼机构卫生保健工作县区级调查问卷 表1 和 托幼机构分布情况登记表 表3 以县区 管理区 开发区为单位 于2013年7月10日前以电子邮件形式上报至市卫生局妇社科 2 托幼机构卫生保健调查 表2 以县区 管理区 开发区为单位 于2013年8月20日前将原始调查表及电子版同时报送至市卫生局妇社科和市妇幼保健中心 市卫生局妇社科联系人 李太兰联系电话及传真 6562410 邮箱地址 6xyswsjjfk 市妇幼保健中心联系人 宋建雄联系电话 6823347邮箱地址 fuyoubu 附件 1 托幼机构卫生保健工作县区级调查问卷 表1 2 托幼机构卫生保健调查表 表2 3 托幼机构分布情况登记表 表3 2013年6月21日信阳市卫生局办公室2013年6月21日印发 表2托幼机构卫生保健工作调查表编号 省市县 区 乡 镇 村幼儿园名称 园长姓名 联系电话 问卷填写人 请在所选选项上划 或直接添加在横线处 尽量保证字迹清晰 谢谢 一 托幼机构基本情况1 园所所在地 地 市 州 县 乡 村 2 园所性质 教育部门办园 部队 机关 事业单位等部门办园 国有企业办园 街道集体办园 乡镇集体办园 村集体办园 民办园 3 办园年限 年 4 是否取得卫生保健评价合格报告 证 是 否 说明 2012年省卫生厅 省教育厅印发的 河南省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 规定 新设立的托幼机构 应当按照 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 卫生评价的标准进行设计和建设 招生前须向县级人民政府卫生行政部门提交 托幼机构卫生评价申请书 由县级人民政府卫生行政部门负责组织专业人员 根据 托幼机构卫生评价表 对提交申请的托幼机构进行卫生评价 评价合格者颁发 托幼机构卫生评价报告 即可向教育部门申请注册 凡卫生评价为 不合格 的托幼机构 整改后方可重新申请评价 河南省托幼机构卫生评价表 有效期3年 期满后应重新进行卫生保健评价 目前 我局尚未接到托幼机构的评价申请 5 收托形式 全日制 日托 寄宿制 周托 混合制 全日制 寄宿制 半日制 不含午餐 6园所内共有班级总数个 其中 1 托班个 2 小班个 3 中班个 4 大班个 5 学前班个 7 在园儿童总数名 其中 女童总数名 3岁以下儿童总数名 8 教职工总数 包括临时聘用人员 名 9 园所在岗卫生保健人员名 其中 1 专职卫生保健人员名 其中 在编人员名 2 兼职卫生保健人员名 其中 在编人员名 3 有医学学历的保健人员名 4 有医师或护师资格证书人员名 5 有医疗执业证书人员名 卫生保健人员包括医师 护士和保健员 保健员应当具有高中以上学历 经过卫生保健专业培训 具有托幼机构卫生保健基础知识 掌握卫生消毒 传染病管理和营养膳食管理等技能 10 在岗卫生保健人员 上岗前参加卫生保健知识培训人数名 其中 取得培训合格证人数名 11 炊事员总数名 12 保育员总数名 13 儿童户外活动场地总面积平方米 户外活动场地 包括每班户外活动场地和全园共用游戏场地 14 园内绿化用地总面积平方米 二 班级卫生保健措施15 儿童有独立午睡的床位 每班均有 部分班级有 每班均无 16 儿童专用厕所配置 每班均有冲水厕所 2个班级共用冲水厕所 多个班级共用冲水厕所 全园共用1个冲水厕所 全园共用简易蹲坑厕所 17 儿童饮用水来 自来水 管道供水 桶装水 瓶装水 井水 地表水 湖水 河水 18 儿童每人有专用水杯 有 无 19 儿童每人有专用毛巾 有 无 20 儿童被褥 床单专人专用 是 否 21 儿童洗手使用流动水 是 否 如果是 是否使用肥皂等洗涤用品 是 否 22 全园厕所儿童便坑蹲位总数个 长条便槽以0 70米为1个蹲位计算 23 全园厕所男童小便池位总数个 长条便池请估算出平均站位数 24 全园儿童专用洗手水龙头总数 如同时有冷 热水龙头 按实际洗手位计算 25 卫生间内有污水池 有专用污水池 有专用污水桶 无 26 盥洗室内有洗涤池 有专用洗涤池 有专用洗涤盆 无盥洗室 专门用于洗漱的房间 卫生间 供居住者进行便溺 洗漱 盥洗等活动空间 27 室内有防蚊 蝇 虫等设备 是 否 如纱窗 沙门 纱罩 灭蝇灯 灭蝇纸等28 室内电源插座安装高度在1 6米以上 是 否 29火炉 暖气等热源有防护设施 有防护 无防护 无热源如加装防护挡板和防护罩30 儿童盥洗室 卫生间地面为防滑地面 是 部分是 否 31 儿童活动室 卧室空气消毒方式 1 开窗通风 是 否 2 紫外线杀菌灯 是 否 3 其他 请具体说明 是 否 其他 化学熏蒸法如常用的煮醋熏蒸法 化学消毒剂空气喷雾 含氯消毒剂 过氧乙酸 戊二醛 32 儿童餐具消毒方式 集中消毒 分班级消毒 不消毒 33 儿童餐具消毒方法 煮沸或蒸汽 化学消毒剂 消毒柜34 儿童水杯消毒方式 集中消毒 分班级消毒 不消毒 35 儿童水杯消毒方法 煮沸或蒸汽2 化学消毒剂 消毒柜36 儿童毛巾消毒方法 1 阳光曝晒 是 否 2 煮沸或蒸汽 是 否 3 化学消毒剂 是 否 4 消毒柜 是 否 三 保健室及卫生保健工作37 是否设立保健室 卫生室 如选 无 跳转至42题 卫生室 保健室 无38保健室 卫生室 是独立使用还是合用 独立 合用39 独立保健室 卫生室 使用面积平方米 40 保健室是否配置以下设备和用品 1 儿童观察床 无 2 流动水或代用流动水设施 有 无3 儿童体重秤 精度 50g 有 无4 身高计 有 无 5 软尺 有 无6 灯箱视力表 有 无7 体温计 有 无8 手电筒 有 无9 常用消毒液 有 无 41 是否建立以下卫生保健制度 1 一日生活制度 有 无 2 膳食管理制度 有 无 3 体格锻炼制度 有 无 4 卫生与消毒制 有 无 5 健康检查制度 入园检查制度 有 无 晨午检制度 有 无 定期体检制度 有 无 工作人员健康检查制度 有 无 6 常见病预防与管理制度 体弱儿管理 有 无7 传染病预防与控制制度 有 无8 伤害预防制度 有 无 9 健康教育制度 有 无10 卫生保健信息收集制度 有 无 42有无以下卫生保健登记 记录 表 1 儿童出勤登记 有 无 2 晨午检及全日健康观察记 有 无 3在园 所儿童带药服药记 有 无 4 膳食委员会会议记录 有 无5 膳食营养分析表 有 无6 卫生消毒记录表 有2 无7 常见疾病登记表 有 无 8 儿童传染病登记表 有 无 9 儿童营养性疾病 体弱儿 登记表 有 无 10 儿童伤害登记表 有 无 11 健康教育记录表 有 无 12 其他 请具体说明 有 无 43 2012年9月1日至2013年6月31日 新入园儿童名 其中 入园健康检查儿童名 44 儿童入园时查验以下资料 1 预防接种证 是 否 2 0 6岁儿童保健手册 是 否 3 儿童入园 所 健康检查表 是 否 45 离园3个月以上儿童返园时是否进行体检 是 否 45 离园3个月以上儿童返园时是否进行体检 是 否 46 转出园 所 儿童时是否开具转园健康证明 是 否 47 接收转园 所 儿童是否查验转园健康证明 是 否 48 2011学年 2011 9 1 2012 8 31 在岗工作人员进行健康检查名 其中 1 健康检查不合格名 2 健康检查不合格离岗治疗名 49 2012年9月1日至今 新上岗工作人员数 名 其中 健康合格证在有效名 50 在园儿童是否每年进行定期体检 是 否 51 为儿童进行定期体检人员 园所保健医 社区或乡镇医生 妇幼保健机构医生 其他 请说明 52 进行晨检人员 保健人员 教师或保育员 保健人员与教师或保育员一起 无53 每日有保健人员对班级进行巡视 是 否 54 发现传染病或疑似传染病例时 有临时隔离措施 是 否 55 专人负责儿童活动设施的安全 是 否 56 有以下突发事件的应急预案 1 地震 有 无 2 火灾 有 无 3 暴力 有 无 4 食物中毒 有 无 5 其他 请具体说