疼痛评分ppt课件.ppt

1 疼痛评分 2 疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 伴有实质上的或潜在的组织损伤 它是一种主观感受 3 疼痛评分方法 数字评分法 VAS 是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示 0表示无痛 10代表最痛 病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度 4 数字评分法 5 数字评分法的优点 优点是更为直观 患者易于理解和表达 已成为应用最广和简单有效的疼痛评价方法 此法不足之处是患者易受到数字的干扰 缺乏定量依据 个体理解随意性较大 并且需要患者具备一定的抽象思维能力 6 程度分级标准 0 无痛 1 3 轻度疼痛 有疼痛但可忍受 生活正常 睡眠无干扰 4 6 中度疼痛 疼痛明显 不能忍受 要求服用止痛药 睡眠受干扰7 10 重度疼痛疼痛剧烈 不能忍受 需用止痛剂 睡眠受严重干扰 可伴植物神经紊乱或被动体位 7 疼痛的级别 0级 无痛 1级 轻微痛 如蚊虫叮咬 以及在输液时护士扎针2级 稍痛 如慢性肝炎患者 肝区隐痛 以及情人间友好的打骂 3级 微阵痛 如打脊柱麻醉针的痛 或者进行肌注的痛 8 疼痛的级别 4级 明显痛 如被人打耳光 或者被热水烫了一下引发一度烫伤 此等级以上影响睡眠 5级 持续痛 如吃坏了东西导致的肠胃炎 或是一头撞在门框上 此等级患者可能小声呻吟 6级 很痛 如被人用棒球棍殴打导致严重淤血 或者从两米高处跌落导致骨折的情况 此等级患者可能会大声叫喊 7级 非常痛 如产妇分娩比较顺利的情况 颈肩腰腿痛 以及二度烧伤或者大面积流血性外伤 此等级患者将会无法入睡 9 疼痛的级别 8级 剧痛 如满清十大酷刑 或者手指被切断等会导致残疾的情况 此等级患者心跳血压将会大幅上升 并采取被动体位 9级 爆痛 如三叉神经痛 或者阑尾炎痛 癌痛 可导致一过性昏厥 10级 严重疼痛 如在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术 可导致休克 10 疼痛评分方法 Wong Baker面部表情量表 Wong BakerFacesPainRatingScale 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度 分别评估为 无痛 有点痛 稍痛 更痛 很痛 最痛 11 Wong Baker面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄 没有特定的文化背景或性别要求 易于掌握 不需任何附加设备 对急性疼痛 老人 儿童 3 6岁 和意识不清或不能用言语表达者特别适用 12 癌性疼痛的处理 第一阶梯 应用非麻醉性止痛药 加辅助药物 第二阶梯 弱麻醉性止痛药 加第一阶梯药物 第三阶梯 强麻醉性止痛药 加第二阶梯药物 给药原则 1 以口服给药为主 2 按阶梯给药 3 按时给药 4 剂量个体化 13 使用药物性止痛的注意事项 1 在给止痛剂之前 护士应了解药物的有关知识 2 在诊断未明确前 不能随意使用止痛剂 3 按需给药过度到按时给药 4 联合应用 交替使用 5 使用不同的剂量 6 避免病人成瘾 7 及时评价 14 非药物性止痛 1 松弛术 1 组织活动 2 有节律的呼吸 3 指导性想象 2 心理治