骨折PPT课件.pptx

骨科护理基础知识 一 骨折定义 骨的完整性或连续性受到破坏所引起的 以疼痛 肿胀 青紫 功能障碍 畸形及骨擦音等为主要表现的疾病 大多数骨折由创伤引起 称为创伤性骨折 其它的可由骨骼疾病所致 包括骨髓炎 骨肿瘤所致骨折破坏 受轻微外力即发生骨折 称为病理性骨折 二 病因 直接1 直接暴力 外来暴力直接作用的部位 如胫腓骨 骨折 2 间接暴力 暴力通过传导 杠杆或扭转力量在着力点的远方折断 如突然跌倒 手掌着地 传导暴力导致桡骨骨折 3 肌肉牵拉力 肌肉猛烈收缩和牵拉造成肌肉附着处的撕脱骨折 如髌骨骨折 4 积累性劳损 长期运动 外力积累造成慢性损伤疲劳骨折 如长期负重致椎体压缩性骨折 间接病理性骨折 三 分类 1 按骨折端与外界是否相通分类 闭合性骨折 骨折处的皮肤或粘膜完整 骨折端与外界不相通 开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂 骨折端与外界相通 2 按骨折线的形态分类横形 斜形 螺旋形 粉碎性等3 按骨折后就诊时间分类新鲜 陈旧 四 症状与诊断 1 全身表现 1 休克 对于多发性骨折 骨盆骨折 股骨骨折 脊柱骨折及严重的开放性骨 患者常因广泛的软组织损伤 大量出血 剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克 2 发热 骨折处有大量内出血 血肿吸收时 体温略有升高 但一般不超过38 开放性骨折体温升高时 应考虑感染的可能 2 局部表现 骨折的局部表现 1 疼痛和压痛 2 局部肿胀 瘀斑和皮肤擦伤 3 功能障碍或功能丧失 四 症状与诊断 3 专有特征 1 畸形 2 异常活动 3 骨擦音或骨擦感 4 诊断 1 X线检查 2 实验室检查 造影 CT MRI等 五 骨科的治疗原则 1 复位 将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系 起重建骨骼支架的作用 1 解剖复位 骨折后的畸形和移位得到完全纠正 骨折对位 对线都完好 2 功能复位 达到对肢体功能无明显影响的功能位置 五 骨科的治疗原则 2 固定 保持骨折复位后的良好位置 防止骨折再移位 1 外固定 夹板 石膏绷带 外展支架 持续牵引术 外固容器 2 内固定手术 采用钢板 螺丝钉等直接固定在骨骼上 3 功能锻炼 功能锻炼要始终贯穿在骨折治疗中 一般按骨折早中后三期进行 有利于提高机体组织修复能力 促进骨折愈合和功能恢复 六 专科介绍关节和脊柱 关节 四肢 骨折观察 1 四肢 血运 感觉 活动 肿胀程度 有无异常疼痛 牵扯痛皮肤温度 颜色 毛细血管回流时间警惕 1 骨筋膜室综合症小腿胫前 外侧 胫后 前臂掌侧缺血30 神经功能异常缺血12 24h永久性的功能丧失肌肉2 4h会发生功能性改变肌肉4 12h永久性功能丧失 2 伏克曼缺血肌挛缩 骨筋膜室综合症处理不及时导致 肱骨髁上骨折 桡骨骨折 前臂双骨折 胫骨骨折 观察 2 神经有无损伤 肱骨 鹰嘴 肱骨髁间 尺神经 肩关节正中布朗托架牵引 腓总N 腓总神经易在腘窝部及腓骨小头处损伤 导致小腿前外侧伸肌麻痹 出现足背伸 外翻功能障碍 呈内翻下垂畸形 以及伸拇 伸趾功能丧失 呈屈曲状态 和小腿前外侧和足背前 内侧感觉障碍 脊柱 颈5 11支配上肢颈部12 支配下肢脊神经C1 腹股沟C2 内C3 前 膝C4 大外 小内C5 大外 足背 拇检查S1 大腿内 小外 小趾等 肌力 0 瘫痪1 肌肉收缩2 关节活动不能抗阻3 能抬离4 能克服部分重力5 正常感觉 浅感觉 痛觉 温度觉 触觉深感觉 位置觉 振动觉 询问受伤的原因 撞伤 高处跌落伤 警惕内脏损伤功能锻炼 三治七养 脊柱骨折脊柱 前部 椎体 椎间盘后部 椎弓根 椎板 脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断 常表现为椎体的压缩 观察 望诊 损伤节段是否有肿胀 皮下淤斑或皮肤破损 触诊 损伤节段棘突有无压痛 腰背肌有无痉挛 压痛 治疗 1 搬运 滚动法 平托法2 非手术治疗 卧床休息 持续牵引 腰背肌锻炼3 手术治疗 骨折复位 固定 椎管减压 护理 卧床休息 注意保暖 轴线翻身腹胀 热敷 服祛瘀通腑药 针灸 忌食产气食物腹膜后出血大小便排便困难饮食功能锻炼 腿抬高