炎症PPT课件.ppt

炎症 1 目标要求 掌握急性炎症的类型及其病理变化及有关概念 一般慢性炎症的病变特征 炎性息肉 炎性假瘤的概念 肉芽肿性炎的概念 分类及病变特征 熟悉炎症局部反应与全身表现 炎症的结局 2 二 急性渗出性炎症的类型 1 浆液性炎症2 纤维素炎症3 化脓性炎4 出血性炎 3 一 浆液性炎症 serousinflammation 特点 浆液渗出成分 含3 5 的血浆蛋白质 白蛋白为主 部位 粘膜 浆膜和疏松结缔组织炎性水肿水疱积液卡他 catarrh 4 5 6 7 结局 1 大多数病因去除后 渗出的浆液吸收 局部不留痕迹 2 大量积液 影响器官功能 如心包腔和胸膜腔积液 8 二 纤维素炎症 fibrinousinflammation 特点 以纤维蛋白渗出为主 镜下 红染交织的网状 条索状或丝状部位 粘膜 浆膜和肺组织黏膜 假膜性炎浆膜 绒毛心 9 发生在心包膜 浆膜 的纤维素性炎症 在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物 特别是脏层心外膜 因而称为绒毛心 10 白喉喉 假膜与深部结合牢固 称为固膜 气管 容易脱落导致窒息 称为浮膜 痢疾时 肠粘膜表面的假膜容易脱落 局部留下表浅溃疡 11 发生在肺的纤维素性炎症 因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变 12 三 化脓性炎 特点 以中性粒细胞渗出为主 原因 由化脓菌感染引起 脓细胞 变性坏死的中性粒细胞 13 1 脓肿 abscess 即局限性化脓性炎 1 特征 以局部组织溶解液化 形成充满脓液的腔为特征 此囊腔称为脓肿 脓肿由周围肉芽组织形成的脓肿膜和腔内脓液组成 2 原因 金黄色葡萄球菌 可产生血浆凝固酶使病灶局限 14 肾脏体积增大 红肿有多个脓肿形成 15 间质内大量中性粒细胞浸润 肉芽组织增生形成脓肿壁 16 肝脏中可见一充满大量中性粒细胞的小脓肿灶 17 疖 furuncle 毛囊 皮脂腺极其周围组织的脓肿痈 carbuncle 多个疖的融合 18 19 并发症 窦道 sinus 位于深部的脓肿 如向体表 体腔或自然管道穿破 在组织内形成一个有盲端的排脓管 称之为窦道 瘘管 fistula 深部脓肿一端向体表或体腔穿破 另一端向自然管道穿破 这一管道则称为瘘管 20 21 2 蜂窝织炎弥漫性化脓性炎 多由溶血性链球菌所致 常发生皮肤 阑尾 肌肉 阑尾肿胀 失去光泽 阑尾腔内有脓性渗出物 22 23 24 3 表面化脓和积脓粘膜或浆膜的化脓性炎症 大量中性白细胞主要向表面渗出 深部组织没有明显的炎细胞浸润 如化脓性尿道炎 化脓性支气管炎 浆膜 胆囊 输卵管积脓 empyema 25 26 27 28 四 出血性炎症 hemorrhagicinflammation 渗出物中含有大量红细胞流行性出血热 钩端螺旋体病和鼠疫等非独立的炎症类型 29 30 31 32 三 急性炎症的结局 完全痊愈 一 痊愈不完全痊愈 二 转为慢性局部蔓延 三 蔓延扩散淋巴道扩散血道扩散 毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症等 33 3 血行蔓延 病原微生物进入血循环 引起蔓延 1 菌血症 血中有细菌但未大量繁殖 不引起症状 细菌可很快被扑灭 许多炎症早期都有菌血症 2 毒血症 细菌毒素或毒性产物入血 临床上出现全身中毒症状 寒战 发烧等 或休克 3 败血症 细菌入血大量繁殖 产生毒素 引起全身中毒症状 并常有皮肤粘膜出血点 4 脓毒败血症 化脓菌引起的败血症 除有败血症表现 还在器官 组织形成多发脓肿 34 中毒症状血培养菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症 并有多数脓肿 35 第三节慢性炎症以增生为主 多为慢性 也可急性一 一般慢性炎症病变特点 1 纤维组织增生 上皮 实质细胞增生2 淋巴 浆细胞 巨嗜细胞浸润3 炎性组织结构破坏 36 1 炎性息肉局部粘膜上皮 腺体 间质增生 形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块 37 38 2 炎性假瘤局部组织的炎性增生 形成境界清楚的肿瘤样团块 在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似 最常见的部位是肺和眼眶 其它器官亦可发生 如肝 膀胱等 但很少见 39 肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 40 二 肉芽肿性炎 granulomatousinflammation A 显微镜下由巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶 称为肉芽肿 granuloma B 病理学上常能根据肉芽肿的特殊形态来帮助确定炎症的原因 41 C 巨噬细胞的衍生细胞泡沫细胞上皮样细胞郎罕氏巨细胞多核巨细胞异物巨细胞感染性肉芽肿 如结核 麻风等D 肉芽肿分类 异物肉芽肿 如手术缝线 滑石粉等 42 43 肉芽肿是较局限化的 图示 肺门淋巴结处可见肉芽肿 感染引起的肉芽肿通常称为干酪样化 是因为通常有典型的干酪样坏死 44 45 46 这些细胞有丰富的粉红色胞浆类似于鳞状上皮细胞而得名 细胞核呈长梭形 47 48 49 50 小结 1 急性炎症的类型及其病理变化及有关概念 2 炎性息肉 炎性假瘤的概念 3 肉芽肿性炎的概念 分类及病变特征 51 病例分析 病史摘要 赵某 男性 28岁 慢性阑尾炎患者 突发性右下腹疼痛 行阑尾切除术 病理检查 阑尾肿胀 浆膜面充血 可见黄白色渗出物 阑尾腔内充满脓液 讨论 1 该阑尾发生了什么性质的炎症 2 其镜下的病理变化是什么 3 可能出现的临床表现是什么 52 病例摘要 男性 40岁 颈部患 疖 红 肿 热 痛 10天后局部红肿发展至手掌大 体温38 局部手术切开引流 当晚即恶寒 高热 头痛 次日体检发现病人轻度黄疸 肝脾肿大 体温39 5 WBC计数21 0 109 L 思考题 用所学的炎症知识 作出病理诊断并解释上述临床表现 53 病例摘要 患者男56岁养路