消毒供应中心工作质量检查考核记录.doc

消毒供应中心工作质量检查考核记录 年 月 日项目分值检查方法基本要求评分标准扣分及扣分原因得分护理管理10分现场查看记录各项规章制度健全，有完善的技术操作常规，质景管理标准。每年进行-一次理论、操作考试，每半年一次素质考核，每月一次业务学习。质检员每周进行质检记录。一项未做到扣0.5分抽查护士1、护士仪表、行为符合要求2、去污区工作人员安全防护：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、护目镜、穿专用鞋3、进入工作区的人员要洗手、更衣、鞋、戴帽子、及时关门、关传递窗4、态度热情，礼貌待人一项不符合要求扣1分环境管理5分现场检查1、室内布局合理，符合物品处理流程严格区分四区（去污区、检查包装及灭菌去、无菌物品存放区、办公生活区）各区域间有实际崩三障，标志明显。2、地面光涓无污迹，台面清洁无尘，墙面及天花板无灰尘去。工作区不准放私人物品。3、各区域清洁卫生用具分区使用一项不符合要求扣0.5分设备管理5分现场检查1各种设备有专人负责、使用记录2各类仪器及时维修，保持完好使用状态，有维修、维护记录一项不符合要求扣1分污染区15分现场检查1回收的污染物品进行分类、清点并有记录2器械、物品清洗操作流程符合卫生部行业标准要求，符合医院感染管理要求3各类器械、物品清洗操作记录完善，包括外来器械4清洗后器械、物品洁净、无血、迹、污渍及残留物，无水垢 一项不符合要求扣0.5分包装区15分现场检查待灭菌物品（3包）1按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率98%物品洁净、干燥、性能好、无破损、各种治疗包器械项目齐全包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度、装配符合包装规范要求包布洁净、干燥、平整、无破损、容器严密，包布、容器一一用一清洗各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施2根据灭菌方法选择适宜的包装材料3封包严密、松紧适度、保持闭合完好性，采取闭合式包装胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜。一项不符合要求扣0.5分灭菌区15分现场检查1制定有高压蒸汽灭菌器及低温灭菌器操作规程，并严格按规程执行2高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器使用前应进行安全检杳，包括仪表、柜门密封圈安全锁扣，输水阀保持清洁通畅，柜内壁。灭菌架清洁3脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验 - 一次每曰锅，每锅次有化学灭菌指示物监测4装载符合规范要求如摆放、装载量5每锅次有运行记录、监测记录6从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min 一项不符合要求扣1分无菌物品发放区15分现场检查1灭菌后物品分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性无菌物品应去除大包装后，进入无菌物品存放区 2.灭菌物品应放置同定位置（储存架及柜上），物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、锅次、锅号、化学指示胶带（封在开口处） 3一次性无菌物品进入无菌发放区应定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期 一项不符合要求扣1分下收下送10分现场检查1专人、专车收送物品，洁污分开2.下收下送车每日清洁3物品下收下送供应及时，准确无误，与科室交接有记录4服务态度和蔼一项不符合要求扣0.5分各种检测10分现场检查1、 灭菌器检测