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文档简介

1 输尿管软镜的应用 2 软镜是上尿路结石治疗发展的趋势 上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主但随着大结石一期治疗的完成 及体检和保健意识的提高 今后的患者将以中 小结石为主医保报销范围的扩大 更小的创伤 会使得更多的患者将选择软镜治疗 3 目前国内输尿管软镜的类型 电子输尿管软镜 olympus 图像质量好 耐用 易维修 较粗 F8 5 F9 9 昂贵 4 电子镜的独特性能 所有的软性输尿管镜中质量最佳 前端高清晰度CCD NBI可兼容性 通过与EXERAII的结合 5 图像质量对比 电子镜普通镜 6 钬激光 软镜碎石的最佳伙伴 200um光纤 性能稳定 软镜下能承载大功率的软光纤 7 套石蓝 最经典的形状 前端有末端 成功率低于新型套石蓝 3 0Fr 套石成功率高 粘膜损伤小 取石和释放结石均非常容易 特别适合移动结石 8 输尿管开口的处理 器械扩张开口 输尿管扩张器 球囊扩张器 输尿管硬镜直视扩张 特点 无需C臂机的监控 观察输尿管 更直观判断 肾盂压力变化引起出血 9 输尿管开口的处理 输尿镜直接扩张 F8 9 8输尿管硬镜 观察输尿管全长 更直观判断有可能造成输尿管损伤肾盂压力变化引起出血失败 改用被动扩张置入DJ或输尿管外支架管2周 二次入镜成功率100 10 灌注问题 工作通道F3 660CM高度盐水袋灌注流量40ML min2 4F器械 流量10ML min3F器械 流量4ML min 11 软镜损坏的预防 预防激光光纤击穿工作通道 使用激光光纤固定器 12 如何避免损伤软镜 200um光纤常用 能量10W 1J 10Hz 15W 1 5J 10Hz 激光光纤与能量选择 预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道 任何器械 激光光纤 套石蓝 软性取石钳等 进入软镜 软镜均绝对在自然伸直状态 13 合适的患者 输尿管条件好 无输尿管狭窄无扭曲既往有排石史有留置DJ的病史 URL PNL OPEN等 结石 2cm 以肾盂以及中上盏为佳轻度或者无积水的结石 14 不太适合的患者 巨大肾盂积水而目标病变较小病变深入无法触及的肾盏内位于肾盂侧方的下肾盏病变由于软镜活动程度的限制无法触及直径 30mm的结石 手术时间长 对输尿管软镜的损耗也较大 15 输尿管软镜的现在与
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