真菌学医学PPT.ppt

真菌学 真菌学总论 真菌 fungus 是一类具有典型的细胞核 无叶绿素和不分根茎叶的真核细胞型微生物 真菌不是植物 概述 真菌 fungus 真核细胞型微生物组成 核膜和核仁 细胞核 完整的细胞器 胞浆 单细胞 少数 或多细胞 多数 生存方式 腐生或寄生繁殖方式 有性或无性 分布广泛 种类繁多 数量大多数有益 如发酵 生产抗生素等少数有害 人类及动 植物疾病医学 病原 真菌400种 常见的有50 100种目前真菌症呈明显上升趋势的原因 1 抗生素 抗肿瘤药物 免疫抑制剂等的滥用2 器官移植 介入性治疗等新技术的开展3 艾滋病 糖尿病 恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下 概述 真菌传统分类 真菌门5个亚门 鞭毛菌亚门 Mastigomycotina 接合菌亚门 Zygomycotina 子囊菌亚门 Ascomycotina 担子菌亚门 Basidiomycotina 半知菌亚门 DeutemycotinaorImperfectfungi 医学相关 后4个亚门 第一节真菌的生物学性状 一 形态与结构形态 多种多样有典型的核结构和细胞器按形态 结构分为两类 单细胞真菌多细胞真菌 单细胞真菌圆形或卵圆形 多细胞真菌菌丝和孢子 丝状菌 filamentousfungus 交织成团或霉菌 mold 菌丝hypha 多细胞真菌 在环境适宜情况下由孢子长出芽管 逐渐延长呈丝状 称菌丝 孢子是真菌的生殖结构 由生殖菌丝产生 孢子spore 酵母型真菌类酵母型真菌 第一节真菌的生物学性状 一 形态与结构 青霉菌落 曲霉菌落 丝状菌落 多细胞真菌 菌丝 孢子 营养菌丝气生 中 菌丝生殖菌丝 有性孢子 叶状孢子分生孢子孢子囊孢子 无性孢子 有隔菌丝无隔菌丝 芽生孢子假菌丝厚膜孢子关节孢子 大分生孢子小分生孢子 菌丝 孢子的形态有助于真菌鉴别 按功能分类 按结构分类 真菌的有隔 无隔菌丝 400 真菌的气生菌丝及营养菌丝 真菌的各种菌丝 真菌的叶状孢子 真菌的小分生孢子 真菌的大分生孢子 真菌的子囊及子囊孢子 青霉菌 黑曲霉菌 多细胞真菌孢子囊孢子 某些酵母如假丝酵母经出芽繁殖后 子细胞结成长链 并有分枝 称为假菌丝 关节孢子 注意真菌孢子与细菌芽胞的区别 二 真菌的繁殖与培养 依靠孢子及菌丝进行繁殖繁殖方式 无性繁殖 芽生 裂殖 芽管 隔殖 有性繁殖培养特性培养基 营养要求不高 常用沙保弱培养基温度 22 28 某些深部感染真菌为37 最适pH 4 0 6 0生长速度 多数病原性真菌生长缓慢 特点 低营养低温度 浅部 低PH 4 0 6 0 高湿度和氧 3种类型的菌落 酵母型菌落 yeasttypecolony 如隐球菌类酵母型菌落 酵母样菌落 yeast liketypecolony 如白假丝酵母菌丝状型菌落 filamentoustypecolony 大多数丝状真菌 二 真菌的繁殖与培养 三 变异力与抵抗力 变异性形态 双相型真菌 结构 及生理性状 毒力 等 抵抗力1 对干燥 紫外线及多种化学药物等耐受 2 对热敏感 孢子一般60 经1h即可被杀灭 3 对1 3 石炭酸 2 5 碘酊及10 甲醛液较敏感 4 对二性霉素B 制霉菌素 咪康唑 酮康唑 氟康唑 伊曲康唑敏感 第二节真菌的致病性与免疫性 一 致病性 一 真菌感染 二 真菌性超敏反应 三 真菌毒素中毒 一 致病性 一 真菌感染真菌病 mycoses 由真菌引起的感染原发性感染 球孢子菌 Coccidiodes 皮炎芽生菌 Blastomyoesdermatitidis 组织胞浆菌 Histoplasma 等继发性感染 机体免疫功能显著下降时发生 多见 灰趾甲 一 致病性 二 真菌性超敏反应按性质分类 感染性超敏反应 感染 型接触性超敏反应 吸入或食入 型按部位分 皮肤超敏反应呼吸道超敏反应消化道超敏反应 一 致病性 三 真菌毒素中毒来源 真菌代谢产生毒素 存在于农作物 食物或饲料中表现 1 肝 肾 神经 造血系统等损伤2 致癌 黄曲霉毒素等 黄曲霉毒素 展青霉素 二 免疫性固有免疫1 皮肤粘膜屏障作用2 正常菌群拮抗作用 白假丝酵母菌 3 吞噬作用适应性免疫1 细胞免疫2 体液免疫 第二节真菌的致病性与免疫性 第三节真菌的微生物学检查法 一 标本的采集浅部 鳞屑 病发或甲屑深部 分泌物 排泄物 体液 痰液及血液等 第三节真菌的微生物学检查法 二 形态学检查直接镜检 标本处理涂片染色分离培养 培养基含抗生素和放线菌酮培养温度 25 丝状真菌 37 酵母型真菌 鉴定 乳酸酚棉蓝染色 丝状真菌 新生隐球菌脑脊液涂片 第三节真菌的微生物学检查法 三 其他检查法血清学检查 对流免疫电泳法 CIE 酶联免疫吸附试验 ELISA 荧光抗体染色法核酸检测 核酸G Cmol 测定限制性长度多态 RFLP 分析DNA特殊片段测序等 第四节真菌感染的防治原则 皮肤癣菌 注意清洁卫生 避免接触深部真菌病 去除各种诱因 提高抵抗力真菌性食物中毒 严禁食用发霉食品治疗药物 两性霉素B 5 氟胞嘧啶 氟康唑 伊曲康唑 酮康唑等 第三十六章主要病原性真菌 浅部感染真菌皮下组织感染真菌地方性流行真菌机会致病性真菌 第一节浅部感染真菌 浅部感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织的真菌 一般不侵入皮下组织或内脏 属于浅部感染 可分为 一 皮肤癣菌二 角层癣菌 一 皮肤癣菌 dermatophytes 1 生物学性状SDA培养基上形成丝状菌落 2 致病性一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起 一 皮肤癣菌 dermatophytes 指 趾 甲皮肤毛发毛癣菌属 表皮癣菌属 小孢子癣菌属 脚癣 灰指甲 体癣 3 微生物学检查标本 10 KOH 稍加温 镜检常用湿标本 不加染色菌丝肥大粗长 提示处于活跃期分离培养 一 皮肤癣菌 dermatophytes 二 角层癣菌位置 寄居于人体皮肤角质和毛干的最表层 引起角层型和毛发型病变 因不接触组织细胞 很少引起宿主细胞反应 代表 秕糠马拉色菌 Malasseziafurfur 症状 皮肤表面出现花斑癣 汗斑 第一节浅部感染真菌 花斑癣 俗称汗斑 第二节皮下组织感染真菌 主要包括孢子丝菌 着色真菌 经外伤侵入皮下 一般感染只限于局部 一 孢子丝菌申克孢子丝菌 Sporotrixschenckii 腐生性真菌 双相型真菌 此菌可经微小损伤侵入皮肤 然后沿淋巴管分布 引起亚急性或慢性肉芽肿 使淋巴管形成链状硬结 称为孢子丝菌下疳 一 孢子丝菌申克孢子丝菌 Sporotrixschenckii 淋巴型孢子丝菌病 固定型孢子丝菌病 孢子丝菌病 第二节皮下组织感染真菌 二 着色真菌 chromomycosis 多为腐生菌 感染主要发生在暴露部位 病损皮肤变黑 或暗红色 在我国主要有裴氏风萨卡菌和卡氏枝孢霉 亦可致深部组织慢性感染性疾病 第三节地方性流行真菌 均属双相型真菌感染系外源性 原发感染 致病性较强 能引起慢性肉芽肿样炎症 溃疡和坏死 荚膜组织胞浆菌 Histoplasmacapsulatum 厌酷球孢子菌 Coccidioidesimmites 皮炎芽生菌 Blastomycesdermatitides 巴西副球孢子菌 Paracocci diodesbrasiliensis 马尔尼菲青霉 Penicilliummarneffei 第四节机会致病性真菌 侵犯深部组织和内脏以及全身的真菌 主要有 白假丝酵母菌 新生隐球菌曲霉 镰刀菌 毛霉 肺孢子菌 一 白假丝酵母菌 Candidaalbicans 一 生物学特征形态 圆形或卵圆形单细胞真菌染色 革兰阳性繁殖 芽生 形成假菌丝培养 室温 37 生长良好 灰白色或奶油色类酵母型菌落 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子 二 致病性传播途径 内源性多见 常见部位是消化道和肺部 外源性 直接接触及间接接触易感人群 有严重基础疾病 使用免疫抑制剂 滥用抗生素 长期留置导管 一 白假丝酵母菌 Candidaalbicans 二 致病性 机会致病皮肤 黏膜感染 鹅口疮 阴道炎 中耳炎内脏感染 肺炎 支气管炎 膀胱炎 消化道感染中枢神经系统感染 脑膜 脑 炎 脑脓肿 一 白假丝酵母菌 Candidaalbicans 三 微生物学检查法直接镜检 观察到芽生孢子与假菌丝 即可初步鉴定 分离培养 25 1 4天 形成乳白色类酵母型菌落 镜检可见假菌丝 卵圆形芽生孢子 鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验 一 白假丝酵母菌 Candidaalbicans 四 防治原则预防 没有有效预防措施治疗 抗真菌药物 如氟康唑 局部用药和 或全身用药 一 白假丝酵母菌 Candidaalbicans 二 新型隐球菌 Cryptococcusneoformans 广泛存于自然界 尤其是鸽粪中 主要引起肺和脑的急性 亚急性或慢性感染 一 生物学特征圆形 有肥厚荚膜 大 可比菌体大1 3倍 染色 墨汁负染繁殖 芽生 不形成假菌丝 酵母型菌落 培养特性 沙保或血琼脂培养基 25 和37 表面粘稠 由乳白色转变为橘黄色 最后成棕褐色荚膜多糖抗原 A D4个血清型 我国约70 属A型 荚膜 新生隐球菌 直径4 12 m 圆形 墨汁负染色后 菌体与肥厚的荚膜均不着色 芽生方式繁殖 不产生菌丝或假菌丝 二 致病性 机会致病致病物质 荚膜多数引起外源性感染 肺是主要入侵途径多数症状不明显 自愈 可致支气管肺炎 严重的呈暴发性肺部感染 死亡经血行传播至中枢神经及其它组织 引起慢性脑膜炎 二 新型隐球菌 三 微生物学检查法隐球菌 脑脊液离心 沉淀涂片 墨汁负染 二 新型隐球菌 四 防治原则预防 减少鸽子数量 用碱处理鸽粪治疗 5 氟胞嘧啶 酮康唑 伊曲康唑 两性霉素B 肺孢子菌 Pneumocystis 卡氏肺孢子菌属机会致病性真菌 广泛存在于自然界 多为隐性感染 免疫力下降时孢子