炎症的概述ppt课件.ppt

炎症 1 第一节炎症的原因 第二 三节炎症局部基本病理变化及炎症介质 第四节炎症的局部表现和全身反应 第五 六 七节炎症的类型 第六章炎症 第八节炎症的结局 2 患者 女性 26岁 产后2个月 左乳房肿痛伴发热4天就诊 查体 左乳房肿大 皮肤发红 局部温度较高 有波动感 体温39 7 WBC计数21 0 109 L N 90 局部手术切开 引流出大量淡黄色的浓稠液体 思考 患者患何种疾病 其基本病理变化有哪些 临床表现是如何产生的 第六章炎症 3 炎症的概述 第六章炎症 炎症 inflammation 是具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的一系列防御反应 掌握 4 第一节炎症的原因 最常见 第六章炎症 5 第二节炎症局部基本病理变化 增生 变质 渗出 病变 第六章炎症 6 一 变质 炎症局部组织发生的变性和坏死 形态改变实质细胞和间质 变性 坏死 代谢变化 局部酸中毒 组织内渗透压增高 第六章炎症 7 第三节炎症介质 是指参与并促使炎症发生 发展的生物活性物质 1 外源性 如细菌及其产物细胞源性 2 内源性血浆源性 第六章炎症 8 主要炎症介质的作用 第六章炎症 9 二 渗出 炎症区血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙 体腔 体表和黏膜表面的过程 第六章炎症 10 一 血流动力学改变细动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血流速度减慢 第六章炎症 11 血管壁通透性的高低取决于血管内皮细胞的完整性 发生机制 内皮细胞收缩 穿胞通道作用增强 内皮细胞损伤 新生毛细血管壁高通透性 二 血管壁通透性增加 12 三 液体渗出 炎症时 血管中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程 渗出液组织间隙内 炎性水肿 体腔内 积液 机制 液体渗出与 血管壁通透性增加 血管内流体静压升高 组织液渗透压升高 第六章炎症 13 渗出液与漏出液的区别 第六章炎症 14 渗出液的意义 第六章炎症 15 渗出液的意义 有利 稀释致炎因子和毒素 减轻对局部损伤 局部组织细胞带来营养物质 带走代谢产物 渗出液中含补体 抗体和溶菌素等 可消灭病原体和灭活毒素 渗出液中纤维蛋白交织成网 既可阻止细菌扩散 限制白细胞的游走 后期利于组织修复等 第六章炎症 16 渗出液的意义 不利 渗出液过多 压迫或阻塞 纤维蛋白渗出过多 机化和粘连 第六章炎症 17 四 细胞渗出炎症时血管内的各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程 白细胞 炎细胞炎细胞浸润 炎细胞聚集在炎症灶的现象是炎症反应最重要的特征为防御反应的主要表现 第六章炎症 炎细胞浸润 18 白细胞渗出过程 1 边集2 黏附3 游出4 趋化 第六章炎症 19 5 作用 1 吞噬识别及黏着吞入杀伤及降解 2 免疫 3 损伤 第六章炎症 中性粒细胞吞噬细菌 20 6 炎细胞的种类 形态 功能和临床意义 第六章炎症 21 第六章炎症 22 单核巨噬细胞演变的细胞 泡沫细胞 类上皮细胞 郎汉斯巨细胞 伤寒细胞 异物巨细胞 单核或多核 第六章炎症 23 第六章炎症 各种炎细胞 24 三 增生 炎症局部的细胞分裂增殖 增生的细胞 巨噬细胞 血管内皮细胞和成纤维细胞等 第六章炎症 25 第六章炎症 26 第四节炎症的局部表现和全身反应 第六章炎症 27 二 全身反应1 发热 超过正常值0 5 过高热可引起中枢神经系统功能紊乱 2 血液白细胞的变化 多数情况下 增多增多 类型减少 伤寒 立克次体感染或感染严重时 3 单核 巨噬细胞系统增生淋巴结 肝 脾肿大等 4 实质器官损伤 第六章炎症 28 一 炎症的临床类型 第五 六 七节炎症的类型 第六章炎症 29 二 炎症的病理类型 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 第六章炎症 30 一 变质性炎症 局部病变以变性 坏死为主 常见于急性炎症 多发生在心 肝 肾 脑等实质器官 如急性重型肝炎 流行性乙型脑炎等 第六章炎症 病毒性肝炎 肝细胞水肿 31 二 渗出性炎症 浆液性炎 出血性炎 化脓性炎 纤维素性炎 分类 第六章炎症 32 1 浆液性炎特点 以浆液渗出为主 主要是血浆成分等 部位 黏膜 浆膜 疏松结缔组织等 皮肤浅 度烧伤形成的水疱等 第六章炎症 33 2 纤维素性炎特点 以纤维蛋白原渗出为主 见于黏膜 浆膜 肺 发生于粘膜的纤维素性炎 假膜 如白喉 细菌性痢疾发生于心包的纤维素性炎 绒毛心发生于肺的纤维素性炎 大叶性肺炎 第六章炎症 34 3 化脓性炎特点以中性粒细胞渗出为主 伴有不同程度的组织坏死和脓液形成 病因多由化脓菌 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 脑膜炎双球菌 感染所致 第六章炎症 35 1 脓肿 局限性化脓性炎症 病变特征是局部组织发生坏死 溶解 形成充满脓液的腔 多发生于皮肤和内脏金黄色葡萄球菌感染引起 第六章炎症 36 第六章炎症 37 第六章炎症 38 皮肤脓肿 常由疖 痈发展而来 第六章炎症 39 深部组织脓肿向体表或自然管道穿破 可形成后 窦道瘘管 第六章炎症 40 2 蜂窝织炎 发生在疏松组织的弥漫性化脓性炎 常见于皮下和黏膜下组织以及肌肉和阑尾等处主要由溶血性链球菌引起 第六章炎症 41 脓肿和蜂窝组织炎的区别 42 3 表面化脓和积脓 是指发生在浆膜和黏膜浅表组织的化脓性炎症 特点是中性粒细胞主要向表面渗出 深部组织没有明显的炎症反应 不发生组织坏死如化脓性胆囊炎 化脓性尿道炎 化脓性输卵管炎等 第六章炎症 43 4 出血性炎 渗出物中含有大量红细胞的炎症 常由毒性较强的病原体引起 多见于流行性出血热 汉坦病毒 鼠疫 鼠疫杆菌 炭疽 炭疽杆菌 钩端螺旋体病 钩端螺旋体 等疾病 主要是由于血管壁严重损伤 通透性增加所致 第六章炎症 44 附 卡他性炎症 是发生于黏膜组织的一种渗出性炎症 catarrh 是希腊语 意为 流溢 黏膜上皮细胞及腺体分泌增强 致使黏膜表面出现混有大量黏液的渗出液顺着黏膜向下流 第六章炎症 45 三 增生性炎症 是以局部组织细胞和成纤维细胞等增生为主要改变 多为慢性炎症 少数急性炎症也可为增生性炎症 如伤寒 急性肾小球肾炎等 第六章炎症 46 1 一般增生性炎 增生的细胞主要有成纤维细胞和血管内皮细胞伴有被覆上皮细胞 腺上皮细胞及其他实质细胞的增生可见较多巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞等慢性炎细胞浸润如慢性胆囊炎 慢性支气管炎等 第六章炎症 47 2 肉芽肿性炎 炎症局部组织以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主 形成境界清楚的结节状病灶为特征的增生性炎症 直径为0 5 2 0mm 感染性肉芽肿 结核 伤寒 麻风 梅毒 血吸虫等感染 异物性肉芽肿 手术缝线 滑石粉等异物 第六章炎症 48 单核巨噬细胞演变的细胞 泡沫细胞 类上皮细胞 郎汉斯巨细胞 伤寒细胞 异物巨细胞 单核或多核 第六章炎症 49 结核性肉芽肿 中央 干酪样坏死 周围 放射状排列的上皮样细胞 有朗汉斯巨细胞掺杂于其中 外围 大量的淋巴细胞 增生的成纤维细胞 第六章炎症 50 异物性肉芽肿 中央 异物如外科缝线 寄生虫卵 周围 多少不等的巨噬细胞 异物性多核巨细胞 第六章炎症 51 第六章炎症 52 53 54 3 炎性息肉 发生于黏膜的慢性炎症 局部组织受致炎因子的长期刺激而向黏膜表面增生形成有蒂的息肉状肿物 如鼻息肉 肠息肉等 第六章炎症 55 56 4 炎性假瘤 由于致炎因子的长期作用 炎症灶的组织增生形成境界较清楚的瘤样肿块 X线检查和肉眼观察均似肿瘤 多发生于眼眶和肺 第六章炎症 57 1 痊愈完全痊愈 不完全痊愈 2 迁延不愈如急性炎症转变为慢性炎症3 蔓延播散局部蔓延淋巴道播散血道播散 菌血症 毒血症 败血症和脓毒败血症 第八节炎症的结局 第六章炎症 58 血道扩散 病原物及毒性产物入血 血液全身实质细胞其它菌毒素症状 变性