伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤PPT课件.ppt_第1页
伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤PPT课件.ppt_第2页
伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤PPT课件.ppt_第3页
伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤PPT课件.ppt_第4页
伴有冷球蛋白血症的多发性骨髓瘤PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

伴有冷沉球蛋白血症的多发性骨髓瘤 浆细胞病 病例复习 患者女 头痛 头晕伴耳聋20余天 右侧口眼歪斜10余天入院 查体 神志清楚 语言流利 腹部皮肤及双上肢皮下可触及大小不等的皮下包块 大小约1 1cm 双前臂皮肤有小的紫癜 颅神经 右侧上睑下垂 右侧额纹浅 右侧鼻唇沟变浅 右口角低 伸舌居中 双耳听力下降 四肢肌力 肌张力正常 病理征 入院后给予常规检查 颅脑MRI及MRA未见异常 查血时多次抽取静脉血离心血浆均呈胶冻状 化验结果难以作出 查血常规 WBC 7 83 109 L RBC 2 52 1012 L HGb 80 5g L HCT 0 254 PLT 165 1012 L ESR 2mm h 凝血四项 PTsec 17 60 PTINR 1 40 PT 46 Fib 1 82g L 肝功正常范围 TP 106g L ALB 33 7g L GLB 72 3g L A G 0 47 血细胞涂片 见RBC呈缗钱状 偶见异型淋巴细胞 血清蛋白电泳 可见M带 骨髓细胞学检查 浆细胞异常增生 分化差的呈瘤状改变浆细胞占25 多发性骨髓瘤 multiplemyeloma 是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 骨髓内瘤细胞增殖 可引起骨骼破坏 血清或尿内出现单克隆球蛋白 并常引发贫血 感染和肾功能损害 常见症状 浸润 骨髓瘤细胞增殖 浸润压迫神经 压迫 骨髓瘤块大量增殖 沉积 淀粉样变性物质沉积于神经内膜 感染 体液免疫缺陷 中性粒细胞少 血液粘滞度过高 血清中M蛋白过高 出血 血小板减少或M蛋白包裹在血小板表面 影响血小板功能和因子VIII活性 凝血障碍 肾功能损害 凝溶蛋白沉积于近曲小管 肾小管变性 蛋白管型阻塞 临床表现 颅骨损害压迫大脑半球颅神经损害 常见VI VII X 神经根损害脊髓压迫高粘血症末梢神经损害其他 尿毒症 高钙血症 不自主运动 抽搐等 诊断条件 1 血清有大量M蛋白 IgG 25g L IgA 10g L IgD 2 0g L IgE 2 0g L IgM 10g L 或尿中凝溶蛋白 0 2g 24h 2 骨髓中浆细胞 15 或组织活检有浆细胞瘤证据 3 无其他原因的溶骨性损害或广泛性骨质疏松 以上三项中有两项即可确诊骨髓瘤 冷沉球蛋白血症 系一综合征 当血浆遇冷时免疫球蛋白即呈凝胶化 冷球蛋白流经四肢及皮下组织时 由于血液遇冷而形成冷球蛋白 并沉积于小血管 损害血管内皮而产生紫癜 肢体动脉痉挛及血管闭塞症 患者的血清置于4 温度24小时 如果血清中有凝胶或沉积物 即可确诊为冷沉球蛋白血症 POEMS 如果合并有 1 多发性周围神经病变 2 脏器肿大
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论