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肾癌病人的护理 1 肾癌又称肾细胞癌 肾腺癌 占原发性肾恶性肿瘤的85 左右 引起肾癌的病因至今尚不明确 其发病可能与吸烟 肥胖 职业接触 如石棉 皮革等 遗传因素 如抑癌基因缺失 等有关 2 病理 多累及一侧肾 累及双肾者仅占2 类圆形实性肿瘤 外有假包膜 组织构成多样 多为透明细胞癌 局限在包膜内时恶性程度较小 突破包膜后会累及周围器官并转移至肺 脑 骨 肝等 3 瘤体多数为类圆形的实性肿瘤 外有假包膜 切面以黄色为主 可有出血 坏死和钙化 少数呈囊状结构 4 临床表现 肾癌高发年龄为50 70岁 男女之比为2 1 约有30 50 的肾癌缺乏早期临床表现 多在体检或作其他疾病检查时发现 常见的临床表现有 1 血尿 疼痛和肿块 2 副瘤综合征 3 转移症状 5 血尿 间歇无痛性肉眼血尿为常见症状 表明肿瘤已侵及肾盏 肾盂 疼痛 多为腰部钝痛或隐痛 因肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌 临近脏器所致 血块通过输尿管时也可导致肾绞痛 副瘤综合征 包括发热 高血压 血沉快等肾外表现 6 诊断 血尿 疼痛和肿块是肾癌的主要症状 出现上述任何一种症状 即应考虑肾癌的可能 肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果 1 B超2 KUB IVU3 CT 最可靠 4 MRI 7 治疗原则 主要是手术治疗 目前公认肾癌根治术效果好 可提高生存率 近年来应用腹腔镜 创伤小 术后恢复快 肿瘤体积较大时 应术前作肾动脉栓塞治疗 可减少术中出血 肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时 需切除同侧肾上腺组织 对肾上 下极小于3cm的肾癌 可考虑作保留肾单位的肾部分切除术 生物治疗对预防转移癌有一定疗效 8 术后护理要点 1 避免并发症 出血护理措施 要密切观察患者生命体征 观察引流管引流物情况 若病人术后引流量较多 色鲜红且很快凝固 同时伴血压下降 脉搏增快 常提示有出血 应立即通知医生处理 止血 输血和补液 9 2 预防感染护理措施 加强营养 增强抵抗力 注意保持管道通畅 防止引流液逆流 保持切口清洁干燥 及时更换敷料 术后护理要点 10 3 消除患者恐惧 焦虑情绪护理措施 做好术后病情的讲解 加强患者社会支持系统 做好健康教育 增强患者自护能力 术后护理要点 11 4 加强营养支持护理措施 患者肾功能正常的情况下 给予高蛋白 高维生素 易消化饮食 增强患者抵抗力 促进患者的康复 患者肾功能较差时 给予优蛋白饮食 术后护理要点 12 5 预防急性肾功能衰竭的发生护理措施 留置尿管 准确记录尿量 及时复查肾功能 电解质 术后护理要点 13 健康教育 1 吸烟是肾癌的重要致病因素 应戒烟 2 注意尿液颜色的变化 如有血尿出现 及时到医院就诊 3 注意腰部有无疼痛症状 发现异常及时就诊 4 定期进行尿常规 尿脱落细胞 血红蛋白 肝功能的测定 坚持生物治疗 5 注意营养物质的摄入 防止发
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