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文档简介
肾脏穿刺活检术的护理 1 概述 肾穿刺活组织检查 简称肾活检 是用以诊断肾脏疾病的极为重要的检查技术 其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几块小小的组织 通过病理检查 以对肾脏疾病做出正确的诊断 肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一 2 适应症 1 各种类型的肾小球肾炎 各种疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮 淀粉样变性 糖尿病 过敏性紫癜 尿酸性肾病 结节性动脉周围炎等 2 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿 以及病因不明的高血压 3 不典型慢性肾盂肾炎 特别是与慢性肾炎鉴别有困难时 需要做肾活检 以明确诊断 3 适应症 4 原因不明的急性肾功能衰竭 在诊断和治疗上有困难时 或慢性肾脏病的原因不明 病情突然加重者 做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗 5 肾脏移植后 肾活检可帮助诊断排斥反应 确定是否需要将刚刚移植上的肾脏摘除 6 连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程 观察药物治疗的反应及病人的预后 4 禁忌症 1 绝对禁忌证 明显出血倾向 重度高血压 精神病或不配合操作者 孤立肾 小肾 5 禁忌症 相对禁忌证 活动性肾盂肾炎 肾结核 肾盂积水或积脓 肾脓肿或肾周围脓肿 肾肿瘤或肾动脉瘤 多囊肾或肾脏大囊肿 肾脏位置过高 深吸气肾下极也不达十二肋下 或游走肾 慢性肾功能衰竭 过度肥胖 重度腹水 心功能衰竭 严重贫血 低血容量 妊娠或年迈者 6 肾活检术前的护理肾活检术后的护理 7 术前护理 心理护理正确指导患者练习屏气 避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必要的损伤 术前避免进食牛奶 豆类 水果等胀气的食物 让患者在床上练习解大小便 避免术后不适应在床上小便而引起尿储留 术前并让患者排空膀胱 8 术后护理 肾活检后 局部伤口按压数分钟后 平车推入病房 需绝对卧床6小时 观察有无肉眼血尿 持续性腹痛 腰痛等 相对卧床24小时 可翻身 24小时后无明显不适即可下床活动 一周内尽量卧床休息 避免用力活动 监测生命体征 术后每小时测血压 4小时血压平稳可停止测量 若病人血压波动大或偏低应测至平稳 并给予对症处理 观察有无脉搏细数 大汗等内出血的表现 9 术后多饮水 增加尿量 减少血块
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