内科主治医师考试—相关专业知识模拟试卷(二).doc

膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆莀羅羇膆薆袁羆芈荿螇羅莀薄螃羄膀莇虿羃节蚃羈羂莄蒅袄羁蒇蚁螀羁膆蒄蚆肀艿虿薂聿莁蒂袁肈肁蚇袇肇芃蒀螃肆莅螆虿肆蒈蕿羇肅膇莁袃肄芀薇蝿膃莂莀蚅膂肂薅薁膁膄莈羀膀莆蚃袆膀蒈蒆螂腿膈蚂蚈膈芀蒄羆膇莃蚀袂芆蒅蒃螈芅膅蚈蚄袂芇蒁薀袁葿螇罿袀腿蕿袅衿芁螅螁袈莄薈蚇袇蒆 2013年内科主治相关专业知识模拟试卷（二） 一、a1题型1.活动性肺结核病诊断的金标准是a痰培养为结核分枝杆菌b血沉增快c典型临床症状d典型x线胸片特点e痰结核杆菌pcr阳性【本题1分】【答疑编号39960】【正确答案】 a【答案解析】 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。2.下列哪项是成人still病的临床特点a皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)b白细胞及中性粒细胞增高c类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性d血清铁蛋白降低e多见于老年人【本题1分】【答疑编号39962】【正确答案】 b【答案解析】 成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。3.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是a血清胆红素升高b网织红细胞升高c尿胆原升高d抗人球蛋白试验阳性e尿含铁血黄素试验阳性【本题1分】【答疑编号39963】【正确答案】 d【答案解析】 直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。4.下列提示血管内溶血的实验室检查是a血清胆红素增高b血浆游离血红蛋白增高c网织红细胞增高d尿胆原排出增高e粪胆原排出增高【本题1分】【答疑编号39964】【正确答案】 b【答案解析】 血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内溶血的直接依据，正常值<06mgdl，大量血管内溶血时高达100200mgdl。高铁血红素与血浆自蛋白结合而成的复合物高铁血红素白蛋白，一般在溶血后l248小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。5.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻a腹泻量大，超过l 000mldb便中有较多红、白细胞c常伴腹痛d多发生于餐后e血vip明显增高【本题1分】【答疑编号39965】【正确答案】 b【答案解析】 结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。vip瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的vip能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。6.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症a出血b使用血管紧张素转化酶抑制药c脱水d过度利尿e腹泻【本题1分】【答疑编号39966】【正确答案】 b【答案解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。7.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是a心电图b胸部x线检查c动态心电图d。超声心动图e胸部ct【本题1分】【答疑编号39967】【正确答案】 d【答案解析】 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部x线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部ct检查，特别是现代超高速ct(ebct)的应用，大大增加了对诊断先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。8.下述各项中不符合心脏压塞体征的是a血压下降或休克b颈静脉显著怒张c心音低、遥远d奇脉e脉压增大【本题1分】【答疑编号39968】【正确答案】 e【答案解析】 由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张、，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。9.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次ppd皮试阴性者，l2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是a机体免疫反应低下bppd作为致敏原，使t淋巴细胞致敏cppd作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应dppd第二次进入，增强机体的免疫回忆反应eppd第二次进入，诱导树突状细胞的活化【本题1分】【答疑编号39969】【正确答案】 d【答案解析】 助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次ppd进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。10.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变a纤维组织增生b肝细胞变性坏死c不同程度的炎性细胞浸润d再生结节及假小叶形成e新生细胞排列成胆小管样结构【本题1分】【答疑编号39970】【正确答案】 d【答案解析】 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。11.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在a脊髓丘脑柬损害b脊髓锥体柬损害c周围神经的感觉神经损害d周围神经的运动神经损害e周围神经的自主神经损害【本题1分】【答疑编号39971】【正确答案】 e12.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大a心肌酶谱b肌钙蛋白t或ic心电图dx线胸片e超声心动图【本题1分】【答疑编号39972】【正确答案】 e13.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见a直肠结肠癌变b中毒性巨结肠c直肠结肠大量出血d肠梗阻e瘘管形成【本题1分】【答疑编号39973】【正确答案】 e14.幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性a尿素酶bvaga蛋白ccaga蛋白d脂多糖e脂酶【本题1分】【答疑编号39974】【正确答案】 e【答案解析】 幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生nh3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(vaga)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(ca-ga)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。15.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确a主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织b表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响c患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音d可由药物或自身免疫疾病引起e主要症状是慢性、进行性呼吸困难【本题1分】【答疑编号39975】【正确答案】 b【答案解析】 肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。16.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于a脊髓灰质前连合b脊髓后索c丘脑外侧核d脊神经后根e内囊后肢【本题1分】【答疑编号39976】【正确答案】 a【答案解析】 脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍，故选a。17.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛025mgd。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物a.胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音b.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强c.夜间尿量增多d.心电示st段呈鱼钩样斜形下移e.心率60次分，节律规整【本题1分】【答疑编号39879】【正确答案】 e18.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能a.心衰加重b.低钾c.风湿活跃d.洋地黄中毒e.洋地黄剂不足【本题1分】【答疑编号39880】【正确答案】 d19.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别a.心室率160次分b.心电图qrs波宽大畸形c.过去发现室早d.心脏增大e.心电图有心室夺获及室性融合波【本题1分】【答疑编号39881】【正确答案】 e20.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物a.胸骨左缘34肋间出现收缩期吹风样杂音b.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强c.夜间尿量增多d.心电图st段呈斜形下移e.心率56次分，节律规整【本题1分】【答疑编号39882】【正确答案】 e21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次分，应及时a.停地高辛改用毒毛花甙kb.停地高辛。注射速尿c.停地高辛，应用苯妥英钠d.电复律e.减少地高辛用量，加用阿托品【本题1分】【答疑编号39883】【正确答案】 c22.中央型肺癌胸部x线的直接征象为a肺不张b阻塞性肺炎c局限性肺气肿d肺门类圆形阴影e胸腔积液【本题1分】【答疑编号39917】【正确答案】 d【答案解析】 中央型肺癌x线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。23.mds(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为a难治性贫血(ra)b环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ras)c难治性贫血伴原始细胞增多转变型(raebt)d难治性贫血伴原始细胞增多(raeb)e慢性粒单细胞白血病(cmml)【本题1分】【答疑编号39918】【正确答案】 c24.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是a触发点的存在b有无面部痛觉减退和角膜反射减退c伴有牙齿疾患d合并有角膜炎e疼痛范围小【本题1分】【答疑编号39919】【正确答案】 b【答案解析】 继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。25.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是a.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗b.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗c.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量d.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍e.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体【本题1分】【答疑编号39860】【正确答案】 e26.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为a.治疗酸中毒的起初2小时b.出现血钾过高c.出现心律紊乱d.血ph<71e.血ph<73【本题1分】【答疑编号39861】【正确答案】 d27.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清na+130mmoll、血清k+45mmoll、尿比重1010，是哪种电解质失调a.高渗性缺水b.等渗性缺水c.低渗性缺水d.低钾血症e.高钾血症【本题1分】【答疑编号39862】【正确答案】 c28.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗：a.异搏定b.奎尼丁c.洋地黄d.阿托品e.苯妥英钠【本题1分】【答疑编号39863】【正确答案】 d【答案解析】 本题选d。阿托品是抗m-胆碱药。用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定；用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及度房室传导阻滞；作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒；用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌；可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。奎尼丁口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速， 预激综合征合并室上心律失常， 室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用。29.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是a.经11肋间切口b.经12肋下切口c.腰背部切口d.经腹切口e.胸腹联合切口【本题1分】【答疑编号39864】【正确答案】 d30.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是a.尿钙排泄增多b.继发性甲状旁腺功能亢进c.尿磷排泄减少d.营养不良和低蛋白血症e.活性维生素d合成障碍【本题1分】【答疑编号39865】【正确答案】 b31.itp做骨髓检查的主要目的是a.证明有无巨核细胞增生b.证明有无幼稚巨核细胞c.证明有无血小板减少d.排除引起血小板减少的其他疾病e.上述均不是【本题1分】【答疑编号39866】【正确答案】 d32.急性型dic高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑a.补充水与电解质b.应用抗血小板药物c.积极抗纤溶治疗d.及早应用肝素e.输注全血或血浆【本题1分】【答疑编号39867】【正确答案】 d33.关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的a.分娩时可有一过性中性粒细胞增多b.真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多c.器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多d.正常人外周血中偶尔可见到异形淋巴细胞，一般<10e.急性传染病恢复期单核细胞增多【本题1分】【答疑编号39868】【正确答案】 d34.再障血象骨髓象特点a.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少b.细胞大小不等，中心淡染区扩大c.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板d.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大e.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少【本题1分】【答疑编号39869】【正确答案】 a35.结核杆菌侵入肠道的主要途径是a与开放性肺结核病人密切接触b慢性血行感染c腹腔内结核病灶直接蔓延d饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶e开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液【本题1分】【答疑编号39870】【正确答案】 e【答案解析】 肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。36.下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值aafp+肝动脉造影bafp+-gtcafp+放射性核素肝扫描dafp+肝穿刺活组织检查eafp+超声波检查【本题1分】【答疑编号39871】【正确答案】 e37.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的a血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径b表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集c表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统d释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-pa)，激活纤维蛋白溶解系统e表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白c系统【本题1分】【答疑编号39872】【正确答案】 b【答案解析】 血管受损后表达并释放vw因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。38.男性，l6岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是a高尿酸血症-痛风b动脉栓塞c右下肢静脉血栓形成d右下肢静脉炎e肾性骨病【本题1分】【答疑编号39873】【正确答案】 c39.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗a促胃肠动力药物b抑制胃酸药物c抗反流手术d睡前抬高床头1020 cme钙离子通道阻断剂【本题1分】【答疑编号39874】【正确答案】 e【答案解析】 钙离子通道阻断剂能降低les压力，使反流症状加重。二、a2题型1.男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压l2090mmh9，右下肢有病理反射。头颅ct检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是a血流动力学异常b脑栓塞c脑血栓形成d高血压脑病e脑淀粉样血管病【本题1分】【答疑编号39952】【正确答案】 b2.男性，32岁。恶心l天，呕吐鲜血及血块2次，黑便l次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是a纤维胃镜检查bx线摄片c胃肠钡剂造影d呕吐物ph测定e支气管造影【本题1分】【答疑编号39953】【正确答案】 a【答案解析】 支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物ph测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，x线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。3.男性，58岁。肝硬化病史20年，l周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的a生理盐水灌肠b稀醋酸灌肠c肥皂水灌肠d口服乳果糖e口服硫酸镁【本题1分】【答疑编号39954】【正确答案】 c【答案解析】 对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。4.女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是a慢性阑尾炎b克罗恩病c肠结核d肠伤寒e回盲部肿瘤【本题1分】【答疑编号39955】【正确答案】 c【答案解析】 回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的x线下表现。5.女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑a颈椎b上胸椎c中胸椎d下胸椎e腰椎【本题1分】【答疑编号39956】【正确答案】 e【答案解析】 腰1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。6.男性，38岁，人院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是a禁食+注射吗啡+输液b胃肠减压+输液+哌替啶c注射阿托品+阿尼利定(安痛定)d胃肠减压+阿托品+输液e禁食+输液+注射吗啡阿托品【本题1分】【答疑编号39957】【正确答案】 b【答案解析】 吗啡可使oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷啶(度冷丁)。7.男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。则最可能的病因诊断是agraves病b结节性甲状腺肿伴甲亢c桥本病d甲亢性心脏病e单纯性甲状腺肿伴冠心病【本题1分】【答疑编号39958】【正确答案】 b【答案解析】 该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期；该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外茧纯，咎甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。8.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义a胸腔积液常规b胸腔积液及血清癌胚抗原c胸腔积液ldhd胸腔积液脱落细胞e胸腔积液结核菌【本题1分】【答疑编号39959】【正确答案】 d9.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项apac02降低，ph轻度偏碱bpac02正常，ph亦在正常范围cpac02升高，ph明显降低dpac02升高，ph正常epac02升高，ph偏酸【本题1分】【答疑编号39961】【正确答案】 a【答案解析】 哮喘患者过度通气，pac02降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果pac0。正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。10.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。x线示：右肺上叶前段有2cm25cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑a肺结核b肺脓肿c肺囊肿d肺癌e肺良性肿瘤【本题1分】【答疑编号39876】【正确答案】 d11.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、avf导联出现病理性q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是a室间隔缺损b风湿性主动脉瓣狭窄c肥厚型心肌病d急性心肌梗死e劳力型心绞痛【本题1分】【答疑编号39877】【正确答案】 c12.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现26-36级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为a心脏乳头肌功能失调b心脏乳头肌断裂c心脏游离壁破裂d心脏二尖瓣穿孔e心室膨胀瘤【本题1分】【答疑编号39878】【正确答案】 a13.男性，l8岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为iga肾病。主要依据是a肾小球系膜区有免疫复合物沉积b上感后3天内突发血尿c肾小球系膜细胞增生d肾小球系膜内有以iga为主的免疫复合物沉积e发热【本题1分】【答疑编号39914】【正确答案】 d【答案解析】 iga肾病又称berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有iga沉积。14.男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行x线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为a溃疡性结肠炎b克罗恩病c肠结核d结肠癌e结肠功能改变【本题1分】【答疑编号39915】【正确答案】 a【答案解析】 溃疡性结肠炎x线征主要有：黏膜粗乱或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。15.男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。x线胃肠钡剂造影(gi)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(ba0)25mmoll，该病例的诊断为a多发性溃疡b复合性溃疡c胰腺非b细胞瘤d。胰腺b细胞腺瘤e复合性溃疡恶变【本题1分】【答疑编号39916】【正确答案】 c【答案解析】 胃泌瘤又称zollinger-ellison综合征，为非b细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。16.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是a肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出b肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出c肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白d肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气e以上全包括【本题1分】【答疑编号39875】【正确答案】 e三、a3/a4题型1. 女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病l0年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级【本题1分】(1).患者人院后lh，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑a抗血小板治疗和抗凝治疗b甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗c蛇毒类降纤药d尿激酶等溶栓治疗e钙离子拮抗药等神经保护剂【答疑编号39942】【正确答案】 d【答案解析】 发病1小时内如头ct未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。(2).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为a脑血管造影b头颅ctc腰穿dtcdespect【答疑编号39943】【正确答案】 b【答案解析】 急性脑血管意外，伴有神经系统局灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者ct正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有ct检查迅速和明确。2. 男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达6010l，临床疑诊为慢性粒细胞白血病【本题1分】(1).最常出现的染色体异常是at(9：22)bt(8；21)ct(15；17)dt(11；17)et(4；11)【答疑编号39945】【正确答案】 a(2).下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是a血白细胞增高，大于2010lb血涂片见原始粒细胞达8c血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多dnap呈阴性反应e骨髓中原始粒细胞达l5【答疑编号39946】【正确答案】 e【答案解析】 慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10。(3).下列对诊断最有帮助的是a腹部b超b腹部ctc血常规检查d骨髓穿刺 99e骨髓活检【答疑编号39947】【正确答案】 d3. 男性，67岁，饮酒后上腹痛l2小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史【本题1分】(1).目前应采取的治疗措施不包括a禁食，补液b监测生命体征c静脉滴注抗生素d肌内注射吗啡止痛e胃肠减压【答疑编号39949】【正确答案】 d(2).对该患者确诊最有帮助的检查是a心电图b血淀粉酶c尿常规dx线腹平片e血白细胞计数【答疑编号39950】【正确答案】 b(3).诊断可能性最大的是a急性心肌梗死b急性阑尾炎c尿路结石d急性胆囊穿孔e急性胰腺炎【答疑编号39951】【正确答案】 e4. 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mmh，hb8gdl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血cre l52moll【本题1分】(1).为明确病因，则首选检查a骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查b双肾b超c腹部x线平片d静脉肾盂造影e24小时尿蛋白测定【答疑编号39901】【正确答案】 a【答案解析】 骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断。(2).最可能的诊断为a原发性小血管炎肾损害b慢性肾