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文档简介

儿科新技术分享新生儿腋静脉留置针穿刺法 1 儿科新技术 一 四分之一定位法用于新生儿桡动脉采血二 新生儿腋静脉留置针穿刺术三 新生儿PICC穿刺术 已进行 2 想法 1 新生儿无自控能力 活动灵活 导致普通外周留置时间不长 2 患儿住院时间较长 通常24小时不间断输液 静脉补充各种物质及各种药物 3 新生儿血流相对比较慢 在进行静脉营养时 可造成血管壁机械性损伤而引起局部的发红 长时间留置易发生静脉炎 迫切需要寻找一条较为理想的输注营养液静脉通道 3 腋静脉的解剖位置 腋静脉是深静脉 腋静脉与腋动脉伴行 位于腋动脉前内侧 有两条肱动脉在胸大肌下缘处汇合而成 收集上肢浅 深静脉的全部血液 经腋窝跨第1肋外缘后续为锁骨下静脉 向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房 4 5 新生儿腋静脉的特点 1 腋静脉解剖位置相对固定 在体表投影相当于上肢外展90 自锁骨中点至肘窝中心的连线上1 3为腋静脉 2 婴幼儿和新生儿尤其早产儿腋窝底部外侧壁中心可见或隐约可见长约0 5CM的腋静脉 是留置针穿刺的最佳位置 6 7 腋静脉穿刺的优点 1 腋静脉管径粗大 走行直 经腋静脉穿刺保留时间长 平均5 7d 药液不易外渗 经腋静脉输注高浓度 对血管刺激性大的药物 外渗几率小 2 腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉 安全性比较高 经X线观察即使手臂下垂留置针也不会打折 腋静脉留置针平均留置时间为7d 采用左右两侧腋静脉交替留置的方法 可以一直持续至患儿治疗结束 8 腋静脉穿刺方法 将患儿置开放式抢救台上 将一侧手臂轻轻拉直背伸 腋窝呈水平暴露 不用止血带 左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧 腋静脉位于腋动脉的内侧 颜色呈蓝色无波动 常规消毒后将留置针在腋静脉下方0 5 1 0cm处进针 见回血后将留置针针芯拔出 软芯轻轻推入NS2ml 用3M透明敷料固定 手臂恢复自然位置 9 10 11 12 13 护理要点 观察 1 腋静脉位置相对隐蔽 少许渗漏时不易发现 应经常比较 触摸两侧腋下至腰际间范围的质感 发现渗漏及时拔针 2 患儿全身的变化 如体温变化 突然出现原因不明的发热 反应低下 血白细胞身高 及时汇报医生进行处理 必要时做细菌培养 3 加强皮肤护理 4 预防空气栓塞 14 临床意义 1 腋静脉穿刺为外周浅静脉留置 留置时间长 并发症少 减少了静脉次数 保护了血管 减轻了病人的痛苦 提高了护士工作效率 2 留置操作难度小 安
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