关节镜手术防水无菌铺巾护理个案PPT课件.ppt

关节镜防水管理护理个案 手术室陈小锦 1 选题背景 关节镜手术使用3000ML盐水 手术中防水管理护理 防感染 采用几种措施保持术中无菌要求取得较好效果 2 目的 防止感染防水管理技术满足术中的无菌要求 3 内容 病例介绍护理评估 护理诊断 制定护理目标 实施护理措施 效果评价讨论体会 4 病例介绍 患者 女性54岁因 右膝肿痛活动受限 上下楼梯疼痛加剧 入院神志清醒 全身皮肤弹性好 术侧肢不肿双足脉搏正常 皮肤润泽 肤色正常 无瘀斑 无青筋暴露 患者体型壮实 5 术前备物 3000ml生理盐水关节镜器械保护套无菌中单无菌套手术薄膜 6 第一步评估 1 感染的可能 手术操作中无菌套松脱有关 无菌盐水倒灌入无菌套内引起感染 术中无菌巾浸湿造成感染的可能2 地面湿滑 有跌倒的可能 盐水流到地面导致 7 评估 3 洗手衣湿渗医生手术操作时被盐水浸湿 8 护理诊断 冲洗盐水倒灌进无菌套内造成感染捆绑绳处松脱手术中无菌巾被盐水浸湿造成污染医生手术衣 脚浸湿盐水流到手术室地面 造成地面湿滑 黏糊感 9 护理诊断 手术中大腿根部盐水倒灌 10 第二步 制定护理目标 盐水不倒灌入无菌套内捆绑绳处不松脱术中保持无菌环境手术中杜绝大腿根部盐水倒灌保持地面干燥手术医生衣服 脚不湿 11 第三步实施护理措施 1 手术台的防水管理采用一次性防水中单 在按照关节镜手术要求 常规消毒铺巾 在铺最后一块大单后 12 实施护理措施 13 手术台的防水管理 用一条一次性防水中单 于中单的中部剪开 铺于患肢下端直达近端消毒范围 开口处用手术薄膜固定 14 手术台的防水管理 15 手术台的防水管理 16 实施护理措施 2 在近端手术范围用手术薄膜 将大孔洞口的边缘与周围的皮肤环形贴紧固定 这样可以防止该单下面的布巾单湿透 17 实施护理措施 18 实施护理措施 3 关节镜头无菌套膜接驳位置用薄膜环形贴紧 防止盐水在操作中倒灌和接驳位置无菌套的脱落 19 实施护理措施 4 80 70cm无菌保护套 用钳子固定在手术部位的单上 把水引入袋中 20 护理措施 21 实施护理措施 5 地面铺大包布 22 6 手术医生穿一次性手术衣 防水性强 穿水鞋 23 效果 患者大腿根部干燥 关节镜的无菌套内干燥无菌套绳无松脱 手术医生洗手衣 脚干燥手术结束后地面有水迹 有黏糊感 较之前没铺大包布时黏糊感要少些 24 效果 手术中用盐水3000ml 3袋 80 70cm的无菌保护套装水6100ml 用量杯 25 讨论 市面上有多家公司的关节镜一次性防水中单 孔巾 但均存在价格昂贵等问题 不同公司200 500一套 采用防水管理技术后 没有发生感染的病例 手术薄膜的运用 杜绝盐水倒灌和绑带松脱 操作方便又快捷 采用笔者的防水方法价格低廉 医生的使用舒适度高 医生的防水一次性手术衣 普遍还是透气性不足 26 在手术中地面水的收集不是很好 没达到干燥的效果 27 体会 采用了这套防水管理护理的方法具有价格低廉 较少增加住院费用 医生 患者具有较好的防水 保证了手术台面 医生的干燥性 防止感染 减少地面的积水 提高了手术室的护理质量 28 参考文献 1张琳娟膝关节手术中集水装置的设计与运用护理研究 2014 14 1