儿科常见症状及护理 沈海凤PPT课件.ppt

儿科常见症状及护理 沈海凤2019 04 22 咳嗽 咳痰 02 呕吐 呕血 03 呼吸困难 04 血尿 昏迷 05 目录 CONTENTS 01 发热 抽搐 01 发热 抽搐 请替换文字内容 发热 发热即体温高于正常 为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状 是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应 如高热持续过久 可使机体内调节功能失常 影响小儿健康 文字内容 请替换文字内容 临床指南更新 发热时间 程度 诱因以及伴随症状等 了解患儿相关检查结果 患儿意识状态 发热 评估与观察要点 患儿生命体征变化 发热 护理 监测体温变化 观察热型 卧床休息 减少机体消耗 高热患儿给予物理降温或遵医嘱药物降温 根据病情选用合适的物理降温方法 降温时护理 补充水分 做好口腔护理 08 09 03 09 发热 护理 注意事项 1 冰袋降温时注意避免冻伤 2 发热伴大量出汗患儿应记录24小时液体出入量 3 对原因不明的发热慎用药物降温法 以免影响对热型及临床症状的观察 4 高热伴随抽搐 谵妄或惊厥患儿应注意安全 有惊厥史的患儿 要及早遵医嘱给予药物降温 5 对冷敏感的患儿不宜使用物理降温法 擦浴禁止擦前胸 腹部及足底等处 6 对有出血倾向 皮下出血点或皮肤破损患儿禁用酒精擦浴 7 必要时留取血培养标本 发热 护理注意事项 01 发热 抽搐 牙关紧闭患儿 使用压舌板或牙垫 防止舌咬伤 立即平卧 头偏向一侧 迅速解开患儿衣领及腰带 保持呼吸道通畅 移除可能损伤患儿的障碍物 禁止用力按压肢体 防止骨折 使用护栏 必要时使用镇静剂 抽搐 发作时护理 抽搐 护理 生命体征 神志 瞳孔的变化 观察抽搐部位 持续时间及间隔时间等 抽搐频繁发作患儿暂禁食 保持环境安静 集中治疗和护理 避免声光等刺激 安全护理 观察药物疗效及不良反应 出院指导 02 咳嗽 咳痰 咳嗽 咳痰 护理 03 呕吐 呕血 卧位 坐起或侧卧位 膝部弯曲 头偏向一侧 取容器接呕吐物 对昏迷患儿应尽可能吸尽口腔呕吐物 病情观察 评估生命体征 注意有无口渴 皮肤苍白 冷汗 脉搏细速 尿少 血压下降等 记录24小时出入量 监测电解质和血气变化 漱口 洗脸 观察并记录 深呼吸动作 用药护理 饮食护理 呕吐 护理 03 呕吐 呕血 每日 5 10ml 大便隐血试验阳性 消化道出血量的评估 1 一次出血量400m以下 无全身症状 50 70ml以上 出现黑便 胃内积血超过250 300ml 呕血 400 500ml 头晕 心悸 乏力 小量出血 500 1000ml 口渴 精神差 乏力 烦躁不安 中量出血 1000ml 周围循环衰竭的表现 严重者失血性休克 大量出血 1 唐维新 实用临床护理三基理论篇162 162 东南大学出版社 患儿平卧位 头偏向一侧 防止窒息 卧位 备好抢救药品与器械 如氧气 吸引器等 通知医生 配血型 备新鲜血 保证输液通畅 遵医嘱给予止血剂 补充血容量 开放两路静脉通路 清洁口腔及脸部 更换清洁衣物 被服 减少恶性刺激 及时处理呕吐物 呕血 护理 评估并记录呕血的量及次数 准备记录出入量 予以心电监护 密切监测生命体征 注意血压和脉搏的变化 观察有无头晕 心慌 面色苍白 皮肤湿冷 脉搏细速 血压下降 尿量减少等症状 呕血 护理 04 呼吸困难 合理给氧有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留倾向的缺氧者无二氧化碳潴留的缺氧 机械通气给氧 呼吸功能锻炼如缓慢深呼吸 缩唇呼吸 腹式呼吸及有氧锻炼 评估呼吸困难的程度 症状和体征 评估诱因 伴随症状及用药情况 体位半卧位或端坐位或上半身前倾姿势 促进排痰促进有效排痰 保持呼吸道通畅 呼吸困难 护理 05 血尿 昏迷 常见血尿 血红蛋白尿 大量红细胞在血管内破坏 呈浓茶色 酱油色 胆红素尿 尿呈深黄色或黄褐色 振荡尿液后泡沫也呈黄色 尿液中含有淋巴液 呈乳白色 乳糜尿 尿液中含有脓液 呈白色絮状浑浊并可见所含脓丝 血尿护理 休息与活动 饮食护理用药护理 健康教育心理护理 并发症的观察与护理 观察病情 血尿 护理 05 血尿 昏迷 观察神志 瞳孔 生命体征变化 观察有无感染形成 应激性溃疡 脑疝等并发症 观察 高热量 易消化食物 鼻饲流质 昏迷 护理 卧位 取平卧位头偏向一侧或侧卧位 每2小时翻身拍背1次 及时吸痰 保持呼吸道通