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文档简介

内踝骨折 骨科 1 定义 踝关节骨折是一种常见的关节内骨折 约占全身骨折的3 9 常伴有周围韧带损伤 易出现踝关节脱位 作为人体最大的负重关节 其对骨折治疗要求很高 否则术后易出现踝关节疼痛 活动受限 创伤关节炎 影响患者生活质量 因其是关节内骨折 治疗需要精确地解剖复位和坚强的内固定 以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复 下胫腓联合对踝关节的稳定性有着至关重要的作用 踝关节骨折常累及下胫腓联合 伴有下胫腓联合分离 2 3 一 治疗方法 1 术前处置 1 急性损伤患者 2 有合并伤或张力性水泡着2 手术治疗全部采用连续硬膜外麻醉 取平卧位 上气囊止血带 手术顺序为后踝 外踝 内踝 下胫腓联合 4 二 术后护理 1 限制踝关节活动 加强石膏固定后的护理 2 保证局部良好的血液循环 做好局部的观察记录 5 三 护理诊断及护理措施 1 急性疼痛 与手术有关 护理措施 1 妥善保护患部 制动肢体 避免伤口污染和防止再度损伤 2 指导患者减轻疼痛的方法 3 根据手术部位引流的方向协助置放肢体 变换受压部位 避免局部长期受压 6 2 体温过高 与术后吸收热有关 护理措施 38 5 以下患者 多采用物理降温 如 嘱患者多饮温水 温水擦浴 酒精擦浴 冰袋冷敷等 38 5 患者我科多采用安痛定肌肉注射或赖氨匹林静滴 应随时观察患者体温变化并及时正确执行医嘱 7 3 有便秘的危险 与患者受伤及术后突然长期卧床有关 护理措施 1 讲解饮食平衡的重要性 2 强调有规律锻炼的必要性 3 进行卫生宣教 4 酌情使用容积性泻药 8 4 躯体移动障碍 与外用的器具有关 石膏 护理措施 1 鼓励患者实施被动的全关节活动锻炼 2 提高循序渐进的活动5 焦虑 与患者担心术后恢复有关6 知识缺乏 9 四 术后康复 1 术后U形石膏托固定于功能位 自第二天开始肌肉等舒张练习 自主活动足趾和膝关节 15 30min 次 3 4次 天 2 术后一周开始行红外线辐射器照射 灯距约30cm 时间30min 2次 天 10天为一个疗程 10 3 术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习 同时可热水浴 温度40 左右 2次 天 每次30min 不易超负荷活动 以免将后踝骨片再次撕脱 活动度以患者能忍耐为准 4 定期摄片复查 固定下胫腓关节的螺钉应在负重前
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