冷热应用及其注意事项 -讲稿PPT课件.ppt

冷热应用及其注意事项 骨科靳睿芳 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身 通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张 改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动 达到治疗目的 冷热疗法 多4 10倍 对刺激的反应 冷比热敏感 冷热疗法的原理 人体皮肤内分布着大量的神经末梢 可以感受各种不同的刺激 冷热因子是一种温度刺激 各种刺激作用于皮肤表面时 神经末梢发出冲动 通过传入神经纤维传到大脑皮层 对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令 使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张 改变机体各系统的体液循环和代谢活动 使机体免受损伤或达舒适 治疗目的 冷 热疗法的效应 二 冷 热疗法的效应 继发效应 secondaryeffect 用冷或用热超过一定时间 将产生与生理效应相反的作用 持续用热1h后 可引起小动脉收缩 同样持续用冷30min至1h后 局部小动脉将扩张10 15min 以上这种现象称为继发生效应 继发效应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应 继发效应 secondaryeffect 因此 用热或用冷30min后 应停止 给予1h复原时间后 再按规定反复使用 冷 一 冷热疗法的作用 1 减轻局部充血或出血 用冷可使毛细血管收缩 降低血管通透性 减轻局部组织充血 用冷可使血液粘稠度增加 促进血液凝固而控制出血 头部前倾 捏住双侧鼻翼10分钟 局部软组织损伤初期 冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低 2 减轻组织的肿胀和疼痛 用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织的肿胀和疼痛 局部软组织损伤初期 局部用冷可使毛细血管收缩 血流减慢 细菌的活力和细胞代谢率降低 3 控制炎症扩散 在炎症早期用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓 如临床上用于鼻部软组织炎症早期 4 降低体温 冷直接和皮肤接触 通过传导作用散热 降低体温 头部用冷 可降低脑细胞代谢 减少脑细胞的需氧量 提高脑细胞对缺氧的耐受性 减少脑细胞的损害 利于脑细胞的恢复 三 冷疗法禁忌证 1 局部血液循环不良 2 组织损伤 破裂 3 水肿部位 不宜用冷以防加重微循环障碍导致组织缺血 缺氧而坏死 三 冷疗法禁忌证 4 慢性炎症或深部有化脓病灶虚弱者 冷可使局部血流量减少 妨碍炎症吸收 5 冷过敏 心脏病及体质虚弱者用冷后可出现荨麻疹 关节疼痛 肌肉痉挛等症状 所以禁用冷疗 三 冷疗法禁忌证 6 冷疗的禁忌部位 冷疗法 乙醇 温水拭浴 冰袋冰帽 冷敷 局部用冷 全身用冷 化学致冷袋 冰袋冰帽冰项圈冰囊 目的 降温 镇痛 止血 局部消肿 抑制炎症扩散 一 局部冷疗 操作步骤及要点 将大冰块装进帆布袋 用木槌敲成核桃大小 1 将冰块放入水中冲去棱角 以免损伤冰袋 2 2 3满 并排气 3 观察 4 冰袋压力不宜过大 但要与皮肤接触 倒提冰袋 检查无漏水后装入布套内备用 布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 用毕 30min 倒出水 晾干 吹入空气备用长时间使用者 间隔一小时 冰袋 冰囊的放置 冰袋使用注意事项 观察冰袋有无漏水冰块是否融化需要者及时更换 观察患者用冷部位血液循环情况如出现皮肤苍白青紫应停止使用 用冷时间15 30min防止继发反应的发生 冰帽 冰槽的使用 气垫加压冷疗袋 注意事项 使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h 使用过程中每10 15min更换一次部位 注意化学冰袋的塑料袋有无漏液 一旦嗅到氨味 应立即更换 化学冰袋的使用 一次性化学制冷袋 冰宝贴 亲水性高分子凝胶贴 通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量 从而获得一定的冷却效果 半导体降温帽 知识拓展 冷湿敷法 降温 止血 扭伤早期消肿与止痛 乙醇拭浴法 乙醇拭浴法注意事项 体表大血管分布处擦拭时间延长 胸前区 腹部 后颈部 足底禁忌擦拭 3 2 温水拭浴法 医用冰毯全身降温仪 利用半导体制冷原理 将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换 冰毯机连有肛温传感器 可设定肛温的上下限 将肛温控制在设定的范围内 有两种应用方法 单纯降温法 用于高热病人 亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人 使用时病人脱去上衣 在冰毯面覆盖中单 将冰毯置于病人整个背部 并保持接触 知识拓展 二 热疗法的作用 1 促进炎症的消散和局限2 减轻疼痛3 减轻深部组织的充血4 保暖与舒适 1 促进炎症的消散和局限 热可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 炎症早期用热 炎症后期用热 可以促进炎性渗出物吸收与消散 可促进白细胞释放蛋白溶解酶 溶解坏死组织 使炎症局限 临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 局部软组织损伤48h后热湿敷 2 减轻疼痛 用热可降低感觉神经的兴奋性 以提高疼痛阈值 改善血液循环 以加速组胺等致痛物质的排出 加速炎性渗出物吸收以解除对局部神经末梢的压力 松弛肌肉 肌腱和韧带组织 以解除肌肉痉挛和关节疼痛 3 减轻深部组织充血 用热可使体表血管扩张血流量增多减轻深部组织的充血 在体表用热后使皮肤血管扩张 促进血液循环 将热带往全身 使体温升高 4 保暖与舒适 临床用于早产儿及身体虚弱 末稍循环不良的患者 1 急腹症未明确诊断前2 面部危险三角区感染时3 软组织损伤或扭伤早期4 各种脏器内出血时 三 热疗法禁忌证 三 热疗法禁忌证 四 热疗技术 一 热水袋的使用 热水袋使用注意事项 二 化学加热袋 知识拓展 三 常用烤灯 烤灯的使用 烤灯的使用 三 烤灯的使用 选灯 四肢 250W 大部位 500 1000W 灯距 30 50cm 时间 20 30min 注意 防烫伤 保护眼睛 防感冒 保持舒适 烤灯使用注意事项 温箱的使用及注意事项 热湿敷法 热湿敷法注意事项 热水坐浴法 目的 消炎 消肿 止痛 减轻充血使病人清洁 舒适 热水坐浴法注意事项 温水浸泡法 课堂练习 当时应采取的处理方法是 局部热敷 局部冷敷 局部冷 热敷交替 热水足浴