冷热疗法94102PPT课件.ppt

冷热疗法 张晓 冷热疗法 冷热疗法 coldandheattherapy 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面 通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张 改变机体各系统体液循环和新陈代谢 达到治疗目的 一 病人身体评估1 测量生命体征 作为用冷或用热的指征和治疗后效果进行比较的标准 2 检查病人体表有无感染 3 检查病人肌腱 韧带 关节有无扭伤 活动是否受限 自理程度 4 检查病人身体疼痛的部位 性质 5 了解病人对冷热敏感程度 6 询问检查病人有无金属移植物 7 了解病人的年龄 二 病人的心理社会评估1 病人心理评估 1 病人的态度和反应 2 病人对冷热疗法的知识程度 3 了解病人是否有恐惧害怕的心理 4 病人的意识状态 是否合作 5 病人平时用冷热的习惯 2 家属或陪护人员的评估 1 家属或陪护的态度 2 家属或陪护的能力 冷疗法的作用 1 减轻局部充血或出血 冷可使局部血管收缩 血流减慢 血液粘稠度增加 有利于血液凝固而控制出血 适用于扁桃体摘除术后 鼻出血 局部软组织损伤的初期 2 控制炎症扩散 冷使局部血流减少 降低细胞的新陈代谢和细菌的活力 限制炎症的扩散 适用于炎症早期 3 减轻组织肿胀和疼痛 冷可降低组织细胞的活动 降低神经末梢的敏感性 减轻了疼痛 同时冷可使血管收缩 降低血管壁的通透性 渗出减少 从而减轻了由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 适用于急性损伤初期 h内 如脚扭伤 还可用于牙痛 烫伤等 4 降低体温冷直接与皮肤接触 通过传导与蒸发的物理作用 可使体温降低 同时 机体遇冷使皮肤血管收缩 减慢血液循环和代谢作用 可以间接降低体温 适用于高热 中暑病人 头部降温 可降低脑细胞的代谢 提高脑组织对缺氧的耐受性 减少脑细胞损害 冷疗法的应用 冷疗法是用低于人体温度的物质 作用于机体的局部或全身 以达到止血 止痛 消炎和退热的治疗方法 根据用冷面积及方式 冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法 局部冷疗法包括使用冰袋 冰囊 冰帽 冰槽 冷湿敷法和化学致冷袋等 全身冷疗法包括温水擦治 乙醇擦浴 冰盐水灌肠等 局部冷疗法 一 冰袋 冰囊的使用目的是降低体温 局部消肿 止血 阻止发炎或化脓 减轻疼痛 需评估的内容有 1 病人的年龄 病情 体温及治疗情况 2 病人局部皮肤状况 如颜色 温度 有无硬结 淤血等 有无感觉障碍及对冷过敏 3 病人的意识状况 活动能力及合作程度 用物准备 冰袋 冰囊 冰帽 及布套 帆布袋 木箱 冰 木槌 盆及冷水 毛巾 勺 方法 1 根据医嘱核对并评估病人 2 向病人和家属解释用冷的目的和方法 3 洗手 将用物准备齐全 4 将冰块放入布袋 木箱 内 用木锤敲成核桃大小 放入盆中用冷水冲去棱角 5 用勺将冰块装入冰袋至1 2满 排气后扎紧袋口 擦干冰袋外壁水迹 6 倒提冰袋 检查无漏水后装入布套内备用 7 携冰袋至病人床旁 再次核对病人 做好解释 将冰袋放至所需部位 冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管分布处 如颈部 腋下 腹股沟等 冰袋 冰帽可置于头部 高热病人降温置冰袋子病人前额 头顶部和体表大血管分布处 扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下 8 用冷30min后 撤掉冰袋 协助病人躺卧舒适 整理病人床单位 9 将冰袋倒空 倒挂 晾于通风阴凉处 冰袋布套清洁后晾干备用 整理其他用物 清洁后放于原处备用 10 洗手 记录 注意事项 1 用冷的时间正确 最长不得超过30min 长时间使用者 需间隔1h后再重复使用 2 注意观察局部皮肤变化 每10min查看一次皮肤颜色 确保病人局部皮肤无发紫 麻木及冻伤发生 3 使用过程中 检查冰块融化情况 及时更换与添加 4 如物理降温 应在用冷30min后测量体温并记录 二 冰槽 冰帽的使用目的是降低脑温 防治脑水肿 减轻脑细胞损害 需评估的内容有 1 病人的年龄 病情 体温及治疗情况 2 病人头部状况 3 病人的意识状况 活动能力及合作程度等 用物准备 冰槽 冰帽 帆布袋 木箱 冰 木槌 盆及冷水 勺 海绵垫 不脱脂棉球 水桶 肛表 冰槽降温时备治疗碗 凡士林纱条 方法 1 根据医嘱核对并评估病人 2 向病人和家属解释用冷的目的和方法 3 洗手 将用物准备齐全 4 将冰块放入布袋 木箱 内 用木锤敲成核桃大小 放入盆中用冷水冲去棱角 5 将冰块装入冰帽内 擦干冰帽外水迹 6 携冰帽至病人床边 再次核对病人 做好解释 戴上冰帽 7 病人后颈部和接触冰块的部位垫以海绵垫 病人双耳外面垫海绵垫 8 将冰帽的引水管置于水桶中 注意水流情况 9 用冷30min后 撤掉冰袋 协助病人躺卧舒适 整理病人床单位 10 将冰袋倒空 倒挂 晾于通风阴凉处 冰袋布套清洁后晾干备用 整理其他用物 清洁后放于原处备用 11 洗手 记录 注意事项 1 用冰槽者 病人外耳道内塞不脱脂棉 以防冰槽内冰水流入病人耳内 2 使用冰槽者 将病人头部置于冰槽中 3 用冷的时间正确 最长不得超过30min 长时间使用者 需间隔1h后再重复使用 每半小时测量生命体征一次 肛温不低于30 4 注意观察头部皮肤变化 每10min查看一次局部皮肤颜色 尤其注意病人耳廓部位无发紫 麻木及冻伤发生 注意心率变化 无心房纤颤 心室纤颤与房室导阻滞的发生 全身冷疗法 为高热患者降温 目的 至病人处 核对 解释头部置冰袋 热水袋置足底擦浴 大毛巾垫于擦拭部位以下 小毛巾浸入温水或乙醇中 拧干后缠于手上 以离心方向擦拭每侧部位擦拭3min 擦拭后 用大毛巾擦干皮肤整理床单位 整理用物 乙醇拭浴法或温水拭浴法 操作步骤 禁忌擦拭后项 腹部 足底以免引起不良反应 拭浴过程中注意观察患者反应 如出现面色苍白 寒战 呼吸异常时 应立即停止擦拭并通知医生 擦至腋窝 腹股沟 腘窝处稍用力并延长擦拭时间 以促进散热 擦浴时 乙醇的温度接近体温拭浴后30min测体温并记录 体温降至39 以下 取下头部冰袋 乙醇拭浴法或温水拭浴法 注意事项 应用冷疗法的禁忌 1 局部血液循环不良 见于大面积受损 全身微循环障碍 休克 周围血管病变 动脉硬化 糖尿病 神经病变 水肿等病人 因循环不良 组织营养不足 使用冷疗 将使血管更加收缩 加重血液循环障碍 导致局部组织缺血缺氧而变性 坏死 2 组织损伤 破裂 冷会使血液循环障碍加重 加重组织损伤 且影响伤口愈合 尤其是大范围组织损伤 应绝对禁止 3 水肿部位 冷会使血管收缩 血流减少 影响细胞间液的吸收 故在水肿部位禁忌用冷 4 慢性炎症或深部化脓病灶 用冷可使局部血流量减少 妨碍炎症的吸收 5 对冷敏感 心脏病及体质虚弱者慎用 冷疗而出现过敏症状 如红斑 荨麻疹 关节疼痛 肌肉痉挛等 6 冷疗法的禁忌部位 枕后 耳廓 阴囊处用冷易引起冻伤 心前区用冷易引起反射性心率减慢 心律不齐 腹部用冷易引起腹痛 腹泻 足底用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热 同时也可能引起一过性冠状动脉收缩 热疗法的作用 热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 一 促进炎症的消散或局限 在炎症早期应用热疗 可以促进炎性渗出物吸收与消散 在炎症后期用热 可促进白细胞释放蛋白溶解酶 溶解坏死组织 使炎症局限因此 临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 二 减轻深部组织的充血与肿胀 温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血 手浴方法减轻肺部充血 三 缓解疼痛 热疗可使肌肉 肌腱 韧带等组织松弛 从而缓解疼痛 临床适用于肢体的局部感染 关节 肌肉紧张所致的疼痛 四 促进伤口愈合 热可增加局部新陈代谢 改善局部血液循环 使组织得到更多的氧和营养物质 有助于肉芽组织的生长 加速伤口的愈合 五 提升体温与保暖 在体表用热后使皮肤血管扩张 促进血液循环 将体热带往全身 使体温升高 临床用于早产儿及身体虚弱 末稍循环不良的患者 六 增进舒适 当环境温度较低时 局部或全身应用热疗 可增进温暖与舒适 并且还可以促进睡眠 热疗的方法 干热疗法热水袋热敷法红外线灯照射法湿热疗法一般湿热敷法会阴部湿热敷法热水坐浴法局部浸泡法 保暖 解痉 镇痛 热水袋热敷法 目的 热水袋使用方法 检查 破损 漏水测量及调节水温60 70 灌热水袋 灌1 2 2 3灌毕 排尽袋内空气 拧紧塞子检查 有无漏水 加套至病人处 核对 解释 置热水袋于所需的部位用毕 水倒去 倒挂晾干 吹气旋紧塞子存放于阴凉处布套送洗 操作步骤 使用热水袋时要经常巡视 观察局部皮肤如有潮红 疼痛 应立即停止使用 并在局部涂凡士林以保护皮肤小儿 老年人 昏迷 麻醉未清醒 末梢循环不良 水温应调节在50 以内 热水袋套外再包一块大毛巾 避免与患者皮肤直接接触 防止烫伤 热水袋热敷法 注意事项 红外线灯照射法 消炎解痉镇痛促进创面干燥结痂和肉芽组织的生长 目的 备齐用物至病人处 核对 解释取舒适体位 暴露患处调节灯距 30 50cm温度 温热照射时间20 30min 随时观察反应并记录整理床单位 整理用物 红外线灯使用方法 操作步骤 照射时 患者保持舒适的体位面部 颈部及前胸部照射可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜 以保护患者眼睛照射过程中随时观察局部皮肤反应 以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量 如出现紫红色 应立即停止照射 局部涂凡士林保护皮肤 红外线灯照射法 注意事项 消炎 消肿 解痉和镇痛 一般湿热敷法 目的 一般湿热敷法 备齐用物至病人处 核对 解释 必要时用屏风暴露患处 涂凡士林并盖上纱布 下方垫橡胶单 治疗巾敷布浸于热水中 水温为50 60 用长钳拧干 打开以手腕掌侧试温 再敷于患处 上方盖塑料纸或棉垫每3 5min更换一次敷布 持续15 20min观察并记录整理床单位及用物 操作步骤 注意观察局部皮肤颜色伤口部位做湿热敷时 应按无菌操作进行 敷后按换药法处理伤口面部热湿敷后15分钟方能外出 以防感冒 一般湿热敷法 注意事项 会阴部热湿敷法 会阴水肿的治疗 目的 会阴部热湿敷法 药液 常用50 硫酸镁患处涂凡士林并盖上纱布敷布浸于药液中 用长钳拧干 打开试温后 敷于患处 固定每2 3min更换一次敷布 持续15 20min观察并记录整理床单位及用物 操作步骤 热水坐浴 用于术后 会阴 肛门疾患 减轻局部组织充血 炎症 水肿 疼痛 使病人清洁 舒适 目的 需评估的内容有 1 病人的年龄 病情 治疗情况 2 病人局部皮肤状况 有无感觉障碍等 3 病人的意识状况 活动能力及合作程度等 备齐用物至病人处 核对 解释患者排尿 排便药液 水倒入盆内1 2 调节水温至40 45 置于坐浴椅上屏风遮挡 暴露患处 坐于浴盆内 坐姿舒适持续15 20min观察并记录整理用物 热水坐浴法 操作步骤 坐浴时 注意患者安全 随时观察 如诉乏力 头晕等 应立即停止坐浴 会阴 肛门部位有伤口 用无菌浴盆和溶液 坐浴后按换药法处理伤口 女患者月经期 妊娠后期 产后 周内 阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴 以免引起感染 热水坐浴法 注意事项 消炎 镇痛 清洁 消毒伤口 局部浸泡法 目的 备齐用物至病人处 核对 解释药液 水倒入盆内1 2 调节水温试温将病人肢