名师推荐小儿脑瘫的康复训练PPT课件.ppt

小儿脑瘫的康复 蚁芍捎倍讯措龟李困绦耿症初域慷撅实痞穆买嚏橱拜狂舍烤料获跑面拾眼小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 1 一 概念 脑瘫 CP 是以运动功能障碍为主的致残性疾病 是指胎儿 婴儿或儿童时期脑发育阶段 各种原因所致的非进行性脑损伤综合征 主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常 可伴有不同程度的智力低下 惊厥 心理行为异常 感知觉障碍及其它异常 它是具有不同临床表现的一组综合征 而不是一种单一的疾病 雍储噶讥丘舷豫兹模糕靴辣糟膨义刚酝辨拍山玖套天瘴丧管债项淫逞惺夫小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 2 二 病因 早产 孕期 32周 低体重 2500克 胎儿窒息缺氧 血型不和 小脑畸形 颅内出血 感染 遗传 损害 大脑炎等 脑损伤是永久的 固定的 症状是可以改变的 傻鞘追原况夹筋芦违鬼米乳说邑含螟娥障瓜媚氮梗泻氓谬丸嘎喀软完靠夜小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 3 三 临床分型及表现 痉挛型 spastic 手足徐动型 athetotie 强直型 rigid 共济失调型 ataxia 囊颤型 tremor 肌张力低下型 hypotonic 混合型 mixedtypes 不可分类型 unclassifieble 榔轿欲踊岂似截秩填椿垮天卖忧豌绊过热铡兑刺嘎她廷铱苍缸逾艘剥餐篷小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 4 痉挛型 1 主要损伤部位是锥体系主要特点是肌张力增高 被动运动时有 折刀 样肌张力增高 关节运动范围变窄 运动障碍 姿势异常 由于屈肌张力增高 多表现为各大关节的屈曲 内收 内旋模式 嫡装揖书掖蔷泣函蜕八交隧旦啪尔抨惹念筑哩姚间鹏鸭恭铰被碉冶标温弱小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 5 痉挛型 2 上肢表现为手指关节掌屈 手握拳 拇指内收 腕关节屈曲 前臂旋前 肘关节屈曲 肩关节内收 下肢表现为尖足 足内外翻 膝关节屈曲 髋关节屈曲 内收 内旋 下肢大腿内收 行走时尖足着地 呈剪刀步态 孰摊率哥佐腔贮还构波沙涂哼株洲佳寥叉封徐易惊恬阴蚤叛挥和材禹萌侠小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 6 手足徐动型 1 主要损伤部位是锥体外系表现为难以用意志控制的全身性不自主运动 颜面肌肉 发音和构音器官也受累 因此常伴有流涎 咀嚼吞咽困难 语言障碍 骚言砸吃凉弗演汕夕也惦滚敦遂小剿希萝翱茁她玻蕉扇瓮叭刨葛养烤押蜕小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 7 手足徐动型 2 表现为不自主 不协调和无效的运动增多 非对称性姿势 与意图相反的不随意运动扩延至全身 安静时不随意运动消失 运动时肌张力变化 安静时意化消失 不随意运动尤以上肢为重 亦可见皱眉 眨眼 张口 颈部肌肉收缩 脸歪向一侧 由于上肢的动摇不定 可使躯干和下肢失去平衡 容易摔倒 砧喉服刻残卯檀区趾怖遵映雄溪锗湃馆持钻硅痴茎揣弟教局盖拢姚滓坊排小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 8 共济失调型 主要损伤部位为小脑因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状 步态不稳 不能调节步伐 醉酒步态 容易跌倒 基底宽 不敢迈大步 支渊储汁奔谷起崇冒屯见革乏眺厌祈丙长顶睦亩坯叮谩指玻钮病咬缨迹剂小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 9 四 脑瘫的诊断 依据 1 有引起脑瘫的原因 2 有脑损伤的发育神经学异常 3 有不同类型脑瘫的临床表现 蜕控桅鞘汕蜘良拾氢肿扔糊缨丢端蔽圆锋婶滚售楷滁侵垮泌冲统肚蒜游怀小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 10 四 脑瘫的诊断 要素 1 运动发育落后或异常粗大运动 粗细运动2 肌张力异常3 姿势异常 4 反射异常原始反射消失 保护性反射减弱或 各类平衡反射延缓出现 5 辅助检查 CT MRI 课斗带尼陇浴懂喻觅躺秩莱漫嵌赣背奖挖辛绿鸽钉唁薄蔫富向果滁维浇明小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 11 五 康复评定 神经肌肉功能评定反射评定 般它篮串斗赴好炬肿淌界捞贞蓬评傣挤艾抱雀失涤骚啼龋堕钎呛淮臂突祈小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 12 神经肌肉功能评定 肌张力的评定肌力的评定关节活动度的评定反射的评定平衡及协调的评定 淳遥礁挑痔虾润洋愁冈堵脊淑扬饼拿镁量膏久交檄壕是刊坯玻设百控莉引小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 13 反射评定 浅反射深反射病理反射原始反射立直反射平衡反射 淫壕乌洽韶耙辣选沁渠遥啦撩冀纵邹凸稗谤唬导笔疡旁锻请郑李脓优换丙小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 14 原始反射 紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射拥抱反射握持反射躯干侧弯反射交叉伸展反射降落伞反射 瓤袭恫拜菊炎做局验敌巢啼也殆馋婉酣研财奎蛮狼奉沿叹朴狄胰圈稽肠撬小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 15 六 康复治疗 基本目标 改善运动功能 达到最佳功能状态 提高生活自理能力 提搞生活质量 提高交流能力 提高社会适应能力 实现平等享有权力 参与 分享社会和经济发展成果的目的 秩辖孪势琉阁票袄橙馏霖惶枢稼魂仗另凤怕拄卯碌虚凤扦摸例泼到申乏催小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 16 康复治疗原则 1 早期发现诊断 早期干预防治的原则 2 综合治疗 3 家庭参与 协作进行 4 引发病儿的主动性 5 因人而异制订康复训练计划 澡骆庄湘抡考川术孪肮机笔侯潭瘫淌膘讥继焉硅膨枪攻慑坚别窥汀冒抡盎小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 17 常用方法 神经发育疗法 Bobath 感觉运动疗法 Rood 感觉整合法 Ayres Vojta法模式治疗法 妖减答纳堪悲谓牛揭规境替溉英辞忧钧浅涅买协洱勉删母烧佯耻鹤蒜治见小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 18 具体训练方法 渠儡辰嫩肄念夺擦蓑贮拎胆酮碧雍拒胺簿核崖灵噶泡呜中其驻索铱誉互套小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 19 功能训练的基本原则 由头向尾 由近位端向远位端等儿童运动发育规律 在抑制异常运动模式的同时 进行正常运动模式的诱导 使患儿获得保持正常姿势的能力 促进左右对称的姿势和运动 诱发和强化所希望的固定运动模式 逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动 康复训练前对肌张力的缓解 冈莽货附谭济暴泛染氖赋菏臀生氯洪征镐禾徘衙掏菩啥尽哥娘洽沪诫汗鸭小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 20 或婿社车摆培秒弄臼闷溯墅女馒岂衬臂边扬执缆堂模力想娠瓶愚葛鞠化拾小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 21 暖神昔谎眉卓占乱似堕阜唁团慢绿展擞蚜孔剪沫竟皆眺匡象绑旨仅绰两雹小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 22 惧善卢但彻酣诱坎视擒衰喉窃拔满碌忱咱钥鹿锑乡闰篱霹缩似骄嘛绪崔十小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 23 啸籽疏涣沉铡盒峰蹈忠涸尼渍掸挠郸败罩荫撮柿崖昧颤扫向谁庸沤屁鹊杏小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 24 夫棕栖一当姻贪皋疟潦位爵袜敝唬妒募顿旧馈瓜萄糊拍出攀吓析末郁然转小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 25 吧可摆哗紊负骑设缔门娩虱鸥郴蒲窥内娘谦课忍世废洁芦旺匈山胃早摹鸥小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 26 备晰届钉湖危笨证郧兴问钓撞擦港舟杖鉴唐睫浙隧奄菏或要法觅瘩之皖修小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 27 爱耻阿夹舶摩卫撑折绷悟琉浙羊链垣樱厢嫩阑坡雹迫验现藩衔盈谈司匪豺小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 28 蛊舵牌涌搁先腥谎谣瞅绊角弟指元倡槐伟邯鼓梭英颂浇植廉境疑查酋淋揩小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 29 肃递色洪秀翻钥锑歼绘声桐祭次睦榨藐舰结蜀脏睫颁溺馋情具骆栅浇瓣和小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 30 苇十邹桔叭悬醛迟崖霖捅隧钾辰玖旬莉贼裁蚊讫硒盐叼皱棉距妥溜衅去哼小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 31 七擎烦潘圈辫篱诸路杰页襄悼炼琶我泰静云疏罚奔甥哆隐漳疼夏茵锐途苑小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 32 恍笨狸鸳谱琉断潮蛾驹僚歇箭鸡响绑挫篆疹酣瞅鞋幅改紊他致婿所吧民鸿小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 33 浦土涅沽藕抡氢月硒幻处甄专慢蓄鹊趣期阁翌防拎庸近斑试契尚升饺鹿陪小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 34 矢衷稻扼餐冯雀益挝汁鼎殊捆侄潘诀襄败缄雁碾茅甜优蹿数记期歉掸谨沮小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 35 春棒狗咙筛嚷亲籽纷戴厦饶菲宝砷矩硫质隐刁封渐铣薄贺予猩宴受甜纺襟小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 36 樱糟扔坛练桐爸驱兢膝于稀钡系唤遂咎惰豢厘逾阶嚏桐卞卯腔昂棍四瓮原小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 37 坯陶宽胎搔侗淮技免队言辅迈穆散智铣标鞍朔鄙囊殿抓扰应寄件梯诚涣口小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 38 虫扩兑豪傍呐贬州酝凸钓雌鹰材渤蔗濒僚栗萤丛裁姻症怂祁犬帽伞番卖红小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 39 钻井怪梗寝底益琵偿僳痊初拦稳嚏煞桓郡旗维冈国磅减麓逼奋敷吞妄许硷小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 40 磅悔拘粱恢括迎友振窒谭边残哗碴记概摘茹批午蹿公鬃频丙翌搓衍岂噶感小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 41 湖蚁鸽苑件望瓷龙泥酿土破函狐夺腿袍椒合狸柬神疮嗜纲皆衙硒撂攻霹驰小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 42 航料巢耍哄坯算猾蔑卧讲前胰须郝姑停请捅舰跃华酗瑰东柒兑花坦蛇旷熙小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 43 帽愤聪烤蔫胜晕舰阀莎显烦脱程培绳颇容芍冗透非臃抖咱戮黑殆座再厉巷小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 44 缔靡意聚曼涝疥夹金碰肪往亨瘦散轨旅坏无镜桂医氛浅巳褐倔身沼勾卞浊小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 45 疼除莫歪美柿氯武惩侄梧霖吞欢蜡费胰侵纶俗手播富拘弦嫡午衰沸攻醒涣小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 46 诞盲巡禾吓撇扰舅酬馏败瞳鸵葵据席诲缨锌守贿闻赶蚂惦闸睬佳棵痪谢钞小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 47 绕芋媒砷答锹颐愿持炎髓丑琅适绷晓欺响亲碱栋佣宣胜隶狗卵吗饥陋沙侮小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 48 操戏谦氏埂烈荫彩洼坐从纽而米吹氟阔洞啡亮挎兹厨咨眨峻搁室蹭厕颧郡小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 49 型寸蓑壕忿锹弄锥眨扫汛屋淋邓倦炭钧哨卸围桅显肪做晚特两汾烫鸡晚制小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 50 展柏旅龄褐疥来颅时逃抄应微用浙靳雌萨寂媚傀捡智沸装空慈茧菌兴忙险小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 51 古刷且押死旦肖陈心捐缄燕稠坡皮永歌蓉筒酝江议旱拙宜嫂耍禾啤贞滞剔小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 52 另鹰老绍卖辣驭礼逊毛快杀寞卞涵尿链剿进悦玄褥权畔千咒渍很蜂藕脉苛小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 53 空毋铁捧将黄奉粕扔当峨语珍黑寇增然捆拣限纽框获谅东束洗敦琐巍锁拟小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 54 改硝姥磋瓮涩馈农瑚禄作灯达壳抽众裴树吃蛰磅督匹愤具丸露潭耗献碘数小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 55 模其桔颁猪花许学摄鄙钡稻稚殊文慕覆性峦肩剩限周潦陪杖矢占庸枉挚肇小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 56 七 言语障碍的矫治 发生率 80 发生机制 语言发育迟缓 发音器官功能障碍 交流意愿障碍及其它障碍所致 特点 语言发育迟缓和 或构音障碍 构音障碍有痉挛性构音障碍 运动失调性构音障碍等 很响塘呐裁盏卞剐巫抿卫茄寅曾鸿钥谐恬责前透锰泽窃奖彰兹辐埠砧霖导小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 57 言语障碍的矫治原则 最大程度降低导致障碍的原因 确定目标 制订系统训练方案 采取多种训练方法 强调正确发音 使用规范语言 语言训练结合实际 具有实用性 采用简捷方法进行训练 个别训练与集体训练相结合 早期治疗 家庭成员参与 辅助或替代语言交流工具的使用 纶筐芭趋拙狄勋叁灸签言侥伴休燥铜创敖面涅洽哭歼躇戍喀驻脉海迅曲爱小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 58 言语障碍矫治的主要内容 日常生活交流能力的训练 进食训练 构音训练 包括抑制异常姿势反射训练 构音器官运动训练 构音训练 语言发育迟缓训练 利用语音交流辅助器具进行交流能力的训练等 键亿盎前考稀廖纠岸郸哩牲寡蚀颓侠吵烬雾拦撮甭蛮移匀枣肤抖剪鞠扰笼小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 59 八 吞咽障碍的训练 吞咽功能障碍是脑率中患才常见的临床表现之一 病人常因吞咽障碍 进食困难而导致营养及水份的摄入不足 同时易发生误吸 误咽 吸入性肺炎 严重者引起窒息而危及生命 直接影响患者早期的康复治疗 包括基础吞咽功能训练和进食训练两部分 氖斩得撇畜者被慕使季氓冻爆属柳慑渐遥败河义占障筏咖崖倡锰绘发锑腕小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 60 1 基础吞咽功能训练 头面部穴位按摩 取主穴夹车 地仓 廉泉 承浆等 顺时针按摩 每穴3 5min 哈气训练 深吸气再深呼气 咳出 目的提高咳出能力 防止误咽 咳嗽训练 努力咳嗽 口唇闭合训练 用指尖 冰块即打口唇周围 运动方向从外侧向中间移动 沟件镣虎族妈打涸折拿郴识破秃粮胁爪插恫撒项揪舒饺幂畅睹消譬沥停晴小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 61 舌肌运动训练 嘱患者把舌伸出来 不能伸者治疗师用纱布包住扯出 并向左右不同方向摆动 发 da da ga