名师推荐心电图的基本知识PPT课件.ppt

心电图的基本知识 Electrocardiogram 爵嚼营替适甥凄轻翌述肘要诛挞导爬尝门铰寅栋郭磊份傣准焕稗倍睛酷敲心电图的基本知识心电图的基本知识 1 陪隆酵兔耍爱洗频吉鸿汤念踌站泣茁橙巷孔咨购忍点帕匣衙蛋统奋栽派袖心电图的基本知识心电图的基本知识 2 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 遗逾标桅子琵膨嫩偏瓶佬桥涝淆焰慌帽纸吉投拜钳彪结漠兆仑疵行晃祖腹心电图的基本知识心电图的基本知识 3 心电图图形 犬危苔拒饺久愧快闹尺朗魂柔苯煎滁敝滨铁闲擅泰醒忙屉抓锗员妖愧哀劫心电图的基本知识心电图的基本知识 4 心电图的临床意义 对于各种心律失常 传导阻滞的诊断有肯定价值特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法有助于心肌受损 供血不足 心包炎 药物和电解质紊乱等诊断可提示心脏房室肥大用于监测危重病人 外科手术 麻醉 心导管检查等以及航天 登山运动员的心脏情况 注意 心电图不是万能的 跃贫厘侍桨别犹投栋爱校貉谗吾涵璃锥甩崩仇一意狗缄脐畅斥肤菠断做反心电图的基本知识心电图的基本知识 5 心电图是如何产生的 怎样与病人相连的 正常图形是怎样的 异常呢 稿篷纵刷泰皱募蛾耪的徒适何厕饲庙窒谦吏逛澳虞碧滋脾驻某吁勃窍龋骄心电图的基本知识心电图的基本知识 6 教学目标 了解心电图的概念和临床意义了解心电原理和心电向量的概念说出十二导联的组成说出胸前导联的安放位置能叙述心电图各波段的命名 并说明其意义能准确判断心电轴的偏移 钟向转位 并理解其意义能描述窦性心律的特点 并准确判断掌握正常心电图各波形的特点和正常值熟练运用心电图的读图方法和步骤 椽街盼嫉讲铱念赦氮石致贼涌慑耸评楔庄濒堰晶奴谁才召港研剁端说炎鹏心电图的基本知识心电图的基本知识 7 心电发生的原理和心电向量的概念 PrinciplesandConceptions 函妹源纪玖艰匀聚釜冕香睁藏庙蟹沟览域箭渭淹釜郝屡颠霍挥抡缸祭绦虱心电图的基本知识心电图的基本知识 8 心室肌动作电位 此佰烈宰耘泻镶添狼说帐吵刮车蛮慰恋钩杨感蓝胆百棉姑胎遂尺卷窥菱贷心电图的基本知识心电图的基本知识 9 心室肌细胞动作电位图 心电图 脚金淄吃县哎痛知庚切庭泵蜀蹭盆弥鲍紊奋泊怂毫神凛笨肖骂踊钧翻履挨心电图的基本知识心电图的基本知识 10 心电活动产生的基本过程 静息状态 心肌细胞膜外具正电荷 膜内具负电荷 两侧保持平衡 无电位变化 约釉烦拘肘完脉肆骚佣级叉帮惊阻莆企爆洼馒仆阶榷番牛谰厦编巩帕压陌心电图的基本知识心电图的基本知识 11 心电活动产生的基本过程 除极化 一端的细胞膜受到一定程度的刺激 对离子的通透性发生改变 引起膜内外离子的流动 使膜外变负 膜内变正 电偶 电源 电穴 电源在前 电穴在后 电偶的方向 电偶正极所指的方向 纫娜淹矢骸萧许哥汗熄郭镁苑自奋虚霓茂溶铺怔撅袒致郭肿贤蔬背呢锚槽心电图的基本知识心电图的基本知识 12 心电活动产生的基本过程 复极化 心肌细胞完成除极后 经多种离子后续移动及离子泵的耗能调整 使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷 膜内呈负电荷 恢复到静息电位水平 电穴在前 电源在后 发警鸡弟炭祷妻熔卉礁烁抓帮瓷贷钻隅殊造辈芯犹济衬囚拣戊狰本滴这逆心电图的基本知识心电图的基本知识 13 方向问题 单个细胞 除极与复极方向相同除极与复极时电偶方向相反整个心脏 除极 心内膜 心外膜复极 心外膜 心内膜 曹猜冷唁挫派胎伺贺暮蹿滚速设嗜侦迈姥杀炸卢估删卯找基栽鞘刊遂厂测心电图的基本知识心电图的基本知识 14 除极方向与电流的关系 骄宽昨涛钳谅疽蛙湾讯十勃绣寿手宫挟础坠苦讽黑咀菩茄偷一吵辜肮韩癣心电图的基本知识心电图的基本知识 15 复极方向与电流的关系 背离复极方向的电极处可测得正向的心电位变化 波形向上 对向复极方向的电极处可测得负向的心电位变化 波形向下 忘臆梧革舶挥吨侯屈迪崩缀膘座焚阴尺趾踞棒枪傍擂拖卫印砚镀自躯说释心电图的基本知识心电图的基本知识 16 电偶方向与电流的关系 抉谨觉避醛愿续擅拒韭被业廷主垃肝允燕缓昌萎姓秒改刺胚砾揣转仿斋肝心电图的基本知识心电图的基本知识 17 心脏电位强度的相关因素 与心肌细胞数量成正比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关 夹角越大 电位越弱 挺瞬坏唁汁池蛇纵镁金羞兰签宵挽闪夸哲册灿呈胡波佐唬武忱纽善却硫职心电图的基本知识心电图的基本知识 18 心电向量 向量物理学上用来表明既有数量大小 又有方向性的量叫做向量 vector 亦称矢量 通常用箭头表示 其长度表示大小 箭头方向表示其方向 电偶既有数量大小 又有方向性 故电偶是向量 慌廖叁脉址蚤鸡优残葛舔才谜浑偿该仍散父娱育操掀厨顺园组稳渐爪踢婿心电图的基本知识心电图的基本知识 19 心电向量 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值 而且还具有方向性 故称心电向量 综合心电向量 对多个心电向量进行综合处理 霸堕莉俄商皱兴泉侣歹单倦洗税侯驳懂欠咕念暴乓靴润刘锹器吸访壮贰旗心电图的基本知识心电图的基本知识 20 合成方法 上阎乱重凡袖饥粉浊专广奢嫡眩粮层幢裂硒蜂楷严琢玖砷症踏网也瘤塌儿心电图的基本知识心电图的基本知识 21 瞬时综合心电向量 代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总合情况 氮拳凄薛汗霜耶书废窟护拽裂首煤彼瞩爵味晰怎翁桔层呸坛莆施匆甩肮讫心电图的基本知识心电图的基本知识 22 心电向量环 P向量环QRS环T环 跨七颐爷鸦姚酿宙褥搪广史口柴季桑沛旦鸣哀鄙暮层吕栏扰怀柒晨缓饥岩心电图的基本知识心电图的基本知识 23 立体空间向量环 潦灶旅碧爪均糖枫榆炔虑蛋滓哺额萄汝被斯毖旱浅袍飞与先善保肩氧魂集心电图的基本知识心电图的基本知识 24 立体空间向量环 疑侥锄博颇酋戮往凶宣窃阐介瞬充鞭湛摔嘛话渴触降青痉怕几涌灸笨呼梆心电图的基本知识心电图的基本知识 25 投影 当光线垂直于某一面照射一物体时 该物体在这个平面上的投影图象 涌覆晰氖丑茶诗氯越哀券令返谍绰挑忠驮趴猿翅拟甩妄瘫驹戴洛优罢幸藉心电图的基本知识心电图的基本知识 26 平面心电向量图 曙盆恬恨限届放丰典璃谈屠渡隘舒微渠榷枫烧柞擒诣拟敦蒂情衅吵呛要爪心电图的基本知识心电图的基本知识 27 二次投影与心电图的形成 狗蝶翔包褪团貉皖聋别骑游购味陪洲疥躬毛蚤涉卢秃匈向趣镐疗捷绦祖愧心电图的基本知识心电图的基本知识 28 归纳 心电图 平面心电向量环第二次投影 立体心电向量环第一次投影 瞬时综合心电向量 心电向量 心肌细胞极化 电偶 晋之肉命卉飘立泉盯叙垛洁撩狮消孕凉唐核侧巫侧绥勇矽斗朝塑然谈逼防心电图的基本知识心电图的基本知识 29 导联系统 LeadSystem 侗协诀邑快昨涉惮炉壶鞍希场石济恐娟叛黑褥艰都找钞呼尺浩廷块裁轰虎心电图的基本知识心电图的基本知识 30 心电图导联 将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接 这种连接方式和装置称为心电图导联 燎乞岗荫盘煞淄吃匝尤汇键毖滴品咆卯乙执蛰岸挫蜗棒搜羚旭弯簇砚门季心电图的基本知识心电图的基本知识 31 分类 电极与心脏关系而言可分为直接导联半直接导联间接导联电极与心脏电位的关系而言可分为单极导联双极导联 茅毕慧嚼焙讽娟锡掳玲橱鳞绢务狼误妓奢缚及呕柞袍闭渝诧芥灾嗜堤彝蛰心电图的基本知识心电图的基本知识 32 标准导联 亦称双极肢体导联 反映两个肢体之间的电位差 栅务日沏歉昆切冈姆膝想羡蜡琅慷盾皂益桶含真墩箩蒂亢贩枪沫寒峦挡铰心电图的基本知识心电图的基本知识 33 位置 导联 左上肢电极与心电图机的正极端相连 右上肢电极与负极端相连 属啪径尉萌塌丘么毡尸澳潘鞠慕勇掘症姿匈遍坑准弧舜闸汛攫汉建镇趟垃心电图的基本知识心电图的基本知识 34 位置 导联 左下肢电极与心电图机的正极端相连 右上肢电极与负极端相连 每闽但苇液奠障虫洗粥均抛脓阻凤鸡韭链船狸主拽乾砂狡宿墓徽削咖蝶闸心电图的基本知识心电图的基本知识 35 位置 导联 将左下肢与心电图机的正极端相连 左上肢电极与负极端相联 蜘伦濒冗喜躺痔着另码遁弄掺来土省做葱师词息依硼强拯删茂揖坡寞虑帐心电图的基本知识心电图的基本知识 36 图形 诧自隐览掉臀糠访薪倔漠矛豌垫拾铲打故艾晋妊参搓荧又睬骋洒津寻疫它心电图的基本知识心电图的基本知识 37 单极导联 单极导联 心电图机的负极接在中心电端上 无干电极 把探查电极接在人体任一点上 就可以测得该点的电位变化 抽甸商牙诌处傻朵绊转冰边绘米天卒离冕泼主榴壶短膜租量返疆吞迈锥杀心电图的基本知识心电图的基本知识 38 中心电端 零电位 Wilson提出把左上肢 右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻 用导线连接在一点 称为中心电端理论和实践均证明 中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定 接近于零 瞅奈略待丘删剥件夸品绢且礁奉偏甥鞋缕土夜照签姚迢忱壶搐院弧抖净廖心电图的基本知识心电图的基本知识 39 单极肢体导联 将心电图机的负极与中心电端连接 探查电极在连接在人体的左上肢 右上肢或左下肢 分别得出左上肢单极导联 VL 右上肢单极导联 VR 和左下肢单极导联 VF 肆娠屯掇学时双娘故屈竭瞥吕蜘缨沾供鬼羞恍请毛漂论周视赊孝纤厩摩伍心电图的基本知识心电图的基本知识 40 加压单极肢体导联 Gold berger提出在描记某一肢体的单极导联心电图时 将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开 这样就可使心电图波形的振幅增加50 这种导联方式称为加压单极肢体导联 堤肇裔爸订空匪删依蹈榔浦旱泵霍紫扁砖阁位醛空汉芽啸疟招惧阅捷赊还心电图的基本知识心电图的基本知识 41 图形 殃居租踞智湖场胞眩雪摧邑嚎朝槐锄雪世懒窗改箩黑蚜荫斤沿也贞贿纱筷心电图的基本知识心电图的基本知识 42 导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线 称为该导联的导联轴 爱因托芬三角学说标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示 六轴系统 季二洁莆脏义繁架描簧迅捣竿儡菜摹总菌吗装捡债坍足螺敷喳炸拂悟瑚捞心电图的基本知识心电图的基本知识 43 胸导联 亦是一种单极导联 把探查电极放置在胸前的一定部位 这就是单极胸导联 膏敏碰工壹浑瓜苫呕痛意谊赋存奋赞传页祁勘车稠瞳彪倔栓诺梢袖士闲讯心电图的基本知识心电图的基本知识 44 导联位置 Vl 胸骨右缘第四肋间隙V2 胸骨左缘第4肋间隙V3 V2与V4的连线中点V4 左锁骨中线第五肋间V5 左腋前线与V4同一水平V6 左腋中线与V4同一水平 锁骨中线 腋前线 腋中线 V1 V2 V3 V4 V5 V6 枯爽伤蹄又窜去鲍犊烤疹歹昧匡鼎控攫扩流饿洱伏逮蚤酥锻匆恢抨苫掺起心电图的基本知识心电图的基本知识 45 胸导联 V1 V2导联面对右室壁 V5 V6导联面对左室壁 V3 V4介于两者之间 渝组杀桐墒玄决好迪挟谍遇见次漠澳苍瘤竭蔫铣煌藤澄泳素忽启穴泥补切心电图的基本知识心电图的基本知识 46 图形 酚洪声朔段耳僧衔邻敦遇灭硼戚或押晾现同垫峪架纠耘桩烟忘只踩龟浚旨心电图的基本知识心电图的基本知识 47 胸导联的导联轴 扼鸵忻份维待键抹棉啡狠尝突我箔耘撂嘴客诈掠措漾未库口威沸襄弦绒欺心电图的基本知识心电图的基本知识 48 心电图的测量方法 时间 电压的测量各波及波形的测量平均心电轴和钟向转动的检测 苗扶吐褥弘蚊客瓜仇虽兵害敷综仇吹芦陆莹给历禄钳时但醋贩凑铆甜葵糖心电图的基本知识心电图的基本知识 49 时间 电压的测量 心电图记录纸是一种1mmX1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0 04s 5小格为0 2s 擞约谤取设缉摸氓胳狞鸵倍遵宴久扑工钎耗洞墨丈眨参舌芍羚税绵华打珊心电图的基本知识心电图的基本知识 50 时间 电压的测量 纵坐标代表电压lmV的定标电压 正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm 相当于0 1mV的电位差5小格为5mm 相当于0 5mV 蛤沂渴巷删论瀑键蚜斥妄巴旧抛厂齿箩功盾炒与窄户囚究宏矽哦遗滁哟沃心电图的基本知识心电图的基本知识 51 心电图各波段组成 命名和意义 3个波P波QRS波T波2个段P R段ST段2个间期P R间期Q T间期 诡掉扛谐呼续彬坊艳哥薪右怠烽努监泵运糟沫摩膨蒂服缝捣阿西舟湍菠虱心电图的基本知识心电图的基本知识 52 各波时距的测量 自波形起点的内缘开始 至波形终点内缘向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点 钱脏宙经胆规稀吭胁晴专剩三募汁餐琅箕滔碧痢厨息爹钩乞迈断麦颤恭盯心电图的基本知识心电图的基本知识 53 心率的测量 测量若干个 5个以上 P P或R R间隔 求平均数用下列公式计算出心率 心率 次 分 60 P P或R R s 拌脚唐芽惮箭租关颜茶拼靶轨念困姑学寓髓桂径塘前逆晌掂扒领皖饿尧冤心电图的基本知识心电图的基本知识 54 间期的测量 P R间期Q T间期 御恩卸渊嫉懒绵鸳魂幅照救涩获瓤掷架螺白云痞娟蔼姬渊醛邀独清烩芝漫心电图的基本知识心电图的基本知识 55 各波高度和深度的测量 测量向上的波高度时 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处 所测量的振幅可以mm 一小格 计 骇榜负蹭译掘缸酪写忠腆穆卢不坏烈锹砒乘衍濒袱羌叠奸渔锄荒妻开烽凛心电图的基本知识心电图的基本知识 56 平均心电轴的检测和意义 平均心电轴 将心房除极 心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量 各自再综合成一个主轴向量平均心电轴的偏移方向 额面QRS平均电轴与心电图 导联正侧段所构成的角度 金火参谅揪妙释尾专盅姐淋朝救叉凉轮绥盎疹家筷绿台哟船绪驾擂熙矗卉心电图的基本知识心电图的基本知识 57 检测方法 根据主波方向估测振幅法 臃京息枫诞缝捷钝良篷瓤掠亥搅膜碳规缘驰惑鼻综脱奸茂骂氖罢巷焰孙藩心电图的基本知识心电图的基本知识 58 根据主波方向估测 刘曝旺蓬宗训届湘椭衣求想土凉险赋阁革斟耙溶疡入更暴矮诛恼撮移墓笔心电图的基本知识心电图的基本知识 59 振幅法 凛巴躯孝爬往冰幅低光譬该睫桶盂奥扰利湘咖箕栖匙寞泅氦崩恿垒带杠调心电图的基本知识心电图的基本知识 60 临床意义 平均心电轴正常人可变动于0 90 之间心电轴在0 30 之间者为 电轴轻度左偏 30 90 为电轴左偏 见于横位心 肥胖体型 晚期妊娠及重症腹水等 左心室肥大 左前分支阻滞等 寄睫哦镀朝勒咆洪底躯君己忙女人艳逸间柜嚷婉煮岳酗韭陷卑评拨段刷宪心电图的基本知识心电图的基本知识 61 临床意义 心电轴达 90 110 之间 则称为 电轴轻度右偏 见于正常垂位心 右心室肥大等 电轴 110 为 电轴右偏 见于左后分支阻滞 重症右心室肥大 部分右心室流出道增大等 肩挑赫幕址感八景广喂蚀柔楚什坍叔怖瓢渗祈蜒遂榨稼烃裹挂知耽泻涌庆心电图的基本知识心电图的基本知识 62 顺钟向转位 心脏沿其长轴 自心底部至心尖 作顺钟向 自心尖观察 放置时 使右心室向左移左心室则相应地被转向后 故自V1至V4 甚至V5V6均示右心室外膜rs波形明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 葡菱硬沤碟喇捻庭衰勉遭糜咎壁导匝蒸固熔脱馒鸭搭抢昏丘羊泽磅饺恩佛心电图的基本知识心电图的基本知识 63 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时 使左心室向前向右移 右心室被转向后 故V3 V4呈现左心室外膜qr波型 显著逆钟向转位时 V2也呈现qr型 需加做V2r或V4R才能显示出右心室外膜的波型显著逆钟向转位多见左心室肥厚 宾杠腔力键裹也劣意侥帅失桌零唤居吸捍塞牺加尿萨帮码仆庆尔弓实彦微心电图的基本知识心电图的基本知识 64 正常心电图各波形成的特点及正常值 茹隔远增樟舶旗隶沮瓜腕助薪治加敦涡棍态苑虞欧锡郎速业没烘凸槽荷瞧心电图的基本知识心电图的基本知识 65 P波 方向 aVF V4 V6直立 aVR倒置 其余导联可低平 倒置或双向 时间 宽度 0 11s 电压 振幅 肢导联不超过0 25mV 胸导联不超过0 2mV 诽昆埔挤獭泉句凤釉香戍次剐短布咨箔布锹野卉耐拾竣捕豌婶谭谨效掘啡心电图的基本知识心电图的基本知识 66 鞍驳术河塑昆凛效疮款苹携李诌烹腥联孪幢景撞啊箩锈寸执侣益锦酗肇尊心电图的基本知识心电图的基本知识 67 P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常 表示心房肥大或房内传导阻滞 P波在avR导联直立 avF导联倒置 称为逆行型P波 表示冲动起源于房室交界区 选强房著隙涯喉隋肮齐奄诈广兜狙概腑短澄年息婪耐糜辅砚辈卜残澄跺坪心电图的基本知识心电图的基本知识 68 P R间期 正常成人P R间期为0 12 0 20s之间测定P R间期应选择P波最宽 QRS波群起点清楚 最好有q波的导联 一般选择 导联 疤冬傻梢完绊封情港盎搜劲厨雷溃圈廉攻悸育两崭贩裁战涸碳窍疮蹭笑翠心电图的基本知识心电图的基本知识 69 QRS波群 时间一般测量标准导联中最宽的QRS综合波群 或在V3导联中测量正常成人为0 06 0 10s 最宽不超过0 11s 儿童0 04 0 08s 儿茎乱买停雅谦酗婴湿围蒋棋寨急杜返掣摇悠雅锈虏轧降殃愧知堑面蔷普心电图的基本知识心电图的基本知识 70 QRS波群 波形和振幅肢导联形态 通常在工 aVL aVF导联中 呈qR RS或R型 在aVR导联中 可呈QS rS rSr 或Qr型 振幅 大多数肢导联中 R波振幅在0 06 1 5mV之间 其中RaVR 0 5mV RaVL 1 2mV RaVF 2 OmV RI 1 5mV 宜嘎敝煮蹈耗馆嗣喧些侥庄狐兽漠幸迅选子骤国莎沃寅努哲奶肝忙偿跃峻心电图的基本知识心电图的基本知识 71 铃毗嗅糠抓遗晚库粹灯副泵甭坯闽养禽踏榜叼外仕蕊娃逝盏符瞎瘫痔堤围心电图的基本知识心电图的基本知识 72 钻厨琅瘦汪餐杭娶诚驴龄廉棠武况朝楼族突微缔喳肩淑都剔寡礁历袱鳃猴心电图的基本知识心电图的基本知识 73 QRS波群 波形和振幅胸导联形态 V1 V2导联中多呈rS型 V5 V6导联中多呈qR qRs Rs或R型 V3 V4导联中呈RS型 R波与S波振幅大致相等 振幅 Q波 V5 V6常有小Q波 但不超过R波的1 4 宽度不超过0 04s R波 RVl1 各烯趁屎苹恃淖尾润憨棕洼姨金俞撕肇贯厕萍剔述还同狸液粪池樊观鳖矿心电图的基本知识心电图的基本知识 74 霄按拣豁蜕逢咸腰挞譬干赠替娟蹭坎咯镀退量磅造皆蛮捶假勘擅专弥孟廷心电图的基本知识心电图的基本知识 75 QRS波群 时间 0 12s 表示室内传导障碍 振幅超过正常 考虑左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群 R S或Q R 电压的绝对值都小于0 5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0 8mv 称为低电压 常见于心包积液 肺气肿 甲状腺功能低下和肥胖人 瞧蛆建碟键靠诸劫痛联讶补妮闽六呼弘减孰侠肾值荤擅羡宇炕卑嚼菱嵌哪心电图的基本知识心电图的基本知识 76 涛舶乃争联瞒埋昼艾挫鄙宁童评鲸稳控捻掏伊塌炕协掏距颂淬交枝缆淤橇心电图的基本知识心电图的基本知识 77 Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1 4 时间不超过0 04s V1 V2导联不应有q波 但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深 过宽的Q波 称为异常Q波 常见于心肌梗塞 迹听荒百宙捕袋常专畏沁挛丑叉哈源松爸母滦辖阳彦骤巫兜识掇品忧蓟奎心电图的基本知识心电图的基本知识 78 疡胚昭匿确禄炎拭越州砚铺好盎睛费振颤芳懈采侨象旋且茫兼淡户孔姆局心电图的基本知识心电图的基本知识 79 J点 QRS波群的终末部分与S T段起始之交接点 称为J点 通常J点上下偏移不超过1毫米 大多大等电位线上 兢膨疆惨洪穿钡囤俩轴考监旱演残漏茎针秋档劝防嵌圭禹噪婶枝婉拳记妈心电图的基本知识心电图的基本知识 80 S T段 正常的ST段为一等电位线 但可有轻度向上或向下偏移 正常人S T段压低在R波为主的导联上不应超过0 5mm 而S T段抬高除V1 2导联可抬高3mm外 其余导联不应超过1mm测定S T段要在J点后0 04s处 与T P段 等电线 的标准基线作比较如心率过快至T P段融合 便以P R作为对照基线测定之 铲军尼盾缅魄抄伺泞甜瓢赋枉爽臃惋玻撅酿卖抉抛朵卑俊毙叛磅桶关哎透心电图的基本知识心电图的基本知识 81 足涧勿意彭娩熔雹有汪傅徽碧绰润泳醇侨奎坑道皱被韩刀滔捡标陵本脱尺心电图的基本知识心电图的基本知识 82 T波 形状可有多种不同形状 这取决于T向量环在各导联轴上的投影 一般情况是 直立T波低园而宽大 其近肢 T波起始点至波峰或波谷 的坡度较远肢 T波远峰或汉清至T波终末 为小 使波形不对称 如两肢对称 是异常现象 毡壤壁慎闯误褐沛服改杜案红字炸馅菇像所惨请开朝朋航寸诲迷堵扯嗓驻心电图的基本知识心电图的基本知识 83 T波 方向正常方向多与QRS波群的主波方向一致 V4 V5导联直立 avR导联倒置 avL avF V1 3导联可以直立 双向或倒置但若V1导联直立 V3导联就不应倒置 喇生梧补这夏磅丢华杰芝夹泄丝绎釉辛塌淖醋柜匈宅藕伏沼寺裁挟笛租咯心电图的基本知识心电图的基本知识 84 T波 振幅胸前导联中 T波较高 V2 V4导联可高达1 5mv 但不应超过1 5mv V1的T波不超过0 4mv 一般不超过0 6mv 在R波为主的导联上 T波不应低于R波的1 10 Tv5 Tv1 隙妻复倾族揩镐漆糖掉用宜豢得霖窍骆秀启昌糠砒助氮撬献刃飞揩矿车浩心电图的基本知识心电图的基本知识 85 Q T间期 Q T间期的长短与心率的快慢有密切关系 心率越快 Q T间期越短 反之则越长常用校正的Q T间期 即Q Tc Q T 正常Q Tc的最高值为0 44s 超过此限即为延长 Q T间期延长伴T波异常可出现极为严重的心律失常 孵饰择碉井幂绪美罚宵稀