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文档简介

呕血的护理 小组成员 蒋欣鑫 罗春春 方曦 龙姿颖 1 案例 何贻武 男 42岁 因 肝癌 由门诊收入 步入病房 自述有乙肝病史 肝区疼痛 NRS评分2分 食欲下降 腹泻 消瘦 活动后感气紧休息后能缓解 左耳听力下降 病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块 报告医生后遵医嘱给予对症处理并于此时下病危 于19点30分病员又呕吐较多鲜红色血液 病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块 于12点50分病员家属放弃治疗于此时带管出院 2 护士对呕血的处理 病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块时 报告医生后 遵医嘱予心电监护示窦性心动过速节律齐 呼吸规则另建静脉通道 予奥曲肽每小时5毫升泵入 静脉双通道补液通畅 双侧予床挡保护 于19点30分病员又呕血时 遵医嘱持续给予止血治疗 同时测得血压偏低 经合血后于21点40分经2人三查八对无误后遵医嘱于此时输入同型RBC 输血前予抗过敏治疗 调节滴数每分15滴 心电监护示窦性心律 节律齐 呼吸规则 输入顺利 持续奥曲肽每小时5毫升泵入 病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块时 报告医生后遵医嘱给予垂体后叶素滴入 持续给予奥曲肽每小时5毫升泵入 经2人三查八对无误后再次输入同型RBC 同时给予抗过敏治疗 3 总结 呕血的护理措施 1 采取正确体位 去枕平卧 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 避免呕吐出的血液误吸入气管而引起窒息 必要时可予吸氧 4 2 迅速建立静脉通道 可选用大针头 必要时行深静脉置管 立即配血备用 尽快补充血容量 输液开始宜快 应注意避免因输液 输血过多过快而引起的急性肺水肿 肝硬化患者宜输新鲜血 因库存血中含氨高易诱发肝性脑病 5 3 积极采取止血治疗 常用止血药 去甲肾上腺素 巴曲亭 垂体后叶素 生长抑素等 4 监测生命体征 随时监测和记录血压 呼吸 脉搏 心率 尿量等 有条件可行心电监测 并注意观察呕血和黑便的次数 量及性状必要时应监测中心静脉压 6 5 迅速做好各种标本的采集和送检 6 加强保暖 避免受凉 有利于末梢血液循环 7 保持安静 对烦躁不安或情绪紧张者可给予镇静药 如安定 肝病患者禁用吗啡 巴比妥盐类 7 7 做好饮食指导 呕血及门脉高压或不能排除门脉高压所致出血者应禁食 在呕血停止24h可进食流质 并逐步过渡到半流质 若为门脉高压症出血 一般在出血停止后2 3d给予低蛋白饮食 做到少量多餐 避免暴饮暴食 饮酒 浓茶 咖啡及粗糙食物或过冷过热 产气多的食物 非门脉所致出血可给予温凉清淡流质 不但不会加重出血 反而能帮助中和胃酸 起到胃肠粘膜收敛作用而减少出血 8 9 心理指导 呕血患者易出现焦虑 恐惧 因此要注意心理疏导 嘱患者
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