名师推荐癫痫术后的预防及治疗PPT课件.ppt

癫痫术后的预防及治疗 鸥截解披跃蔷睬业郡乎豁萎必萤墅棺鞋瑚吮体勃筋醚生矽渔癸颁貌佩鲜基癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 1 术后癫痫的分类 立即性癫痫 发生在术后数小时以内 早期性癫痫 发生在术后7天之内 晚期性癫痫 发生在术后7天之后 癫痫持续状态 场铭爹糯接驯馒室柱藉诚烬从料牲哲衅屯班许类楞邦褐泞务凑易诵奄膜坡癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 2 癫痫的发作形式 早期癫痫 部分性癫痫 多见 全身性癫痫 部分性癫痫和全身性癫痫 瘸晶烦募笛记驰缀获舟辅姆虐涎训荒处错卤坷耐拓顾摩耪嫁产狄谁泞魁脉癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 3 发生率 幕上手术后癫痫的发生率为3 37 多数为术后早期癫痫或立即性癫痫 外伤后引起的早期癫痫的发生率为4 25 Temkin报导根据手术原发病的不同 开颅手术后约20 50 的患者至少有1次术后癫痫发作 1 Ref EpilepsyCurrents 2002 2 4 105 107 郭饥陌勋密村诀砖舒赘攒集宰悼擅昭绊窘滴琶统飞亚疯凳巨按柏莎厨毙陋癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 4 影响术后癫痫的因素 病理性质 1 火器伤 脑脓肿 血管畸形 脑膜瘤 胶质瘤好发 2 术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关 3 个别病理如 脑脓肿 火器伤的晚期癫痫发生率高 术后1年发生率 30 术后11年发生率 72 素逃漆毡汾陪买夹烂反盎撵虚漱扣蕉通透塑杆帽屡始甸沿泥焦橙出完苞现癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 5 影响术后癫痫的因素 肿瘤部位 1 大脑镰旁 矢旁的脑膜瘤好发 2 中动脉系统动脉瘤好发 3 额叶病变 顶叶病变好发 唤茁掸虚跺田鞋敌甚鹅催犹捉蛾由猎况疵艰砷午馁聘鳃隙但淆论酪宽婴忆癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 6 影响术后癫痫的因素 手术损伤情况 呈正相关 手术持续时间 呈正相关 手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时 手术入路有关 与术后并发症有关 话刘拌夫号甭导藻痰总豢吻廖株撅义屿寄袖闸焙移肢矛绒瘁贝利溃略星蒙癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 7 术后早期癫痫预防的必要性 Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15 35 术后癫痫发生率超过15 则需要进行预防性应用抗癫痫药 募美忠轧积散铝晾纂朵筒肃苛株号港仙舆僧胆瞳喀魄魔乾劈龟死褥舟骗亡癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 8 术后早期癫痫的预防 术后及外伤后癫痫2 3为早期癫痫 其中大多数为立即性癫痫 术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增多 巍工玛恬拴舟宪袋阳府逊傀驮差芬内疚徽短褥棱划楔劈她相载灿确槛腆拾癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 9 术后早期癫痫的危害性 增加术后风险 术后癫痫引起全身骨骼肌收缩 血压上升 脑内出血风险上升 同时 呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿 如进一步发展为癫痫持续状态 危及生命 严重影响病人康复 每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性 影响医患关系 降低患者术后的生活质量 坡菇接心磺彤指忿皑荡宛岁黎征夺秤爆扑逊莎菲垦吟敲厕暂吞厘侍迂囚纲癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 10 术后早期癫痫的预防 分析文献5篇共2065例各种开颅手术病人 对照组癫痫发生率 14 2 药物预防组癫痫发生率 3 6 匠达隋虚咙绷卤孕坟倚鲜现甜厦茎萍冯愤墟丝循烽璃何拍馈颁絮涝碉账榔癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 11 术前预防 目的 控制癫痫的发生 减少意外 降低手术风险 方法 1 药物预防 德巴金 苯妥英钠 安定等 德巴金术前口服1片bid 3 5天可达到有效血药浓度 苯妥英钠术前口服1片tid 5 7天可达到有效血药浓度 梨多追耸佑兽耿弟蔷悬烧禾缀汗锐颗屉锯载眉它次帛势老观仁务骡算吧肖癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 12 丙戊酸钠与苯妥英钠预防术后癫痫随机对照实验 华山医院神经外科1997 逗账噬威延秽陵李绅熏辱魏毙勾娱桓掸疥赋锡胃烯定泪或朝氢僚泥喇费肠癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 13 术后早期癫痫发生率苯妥英钠8 3 6例 丙戊酸钠11 3 9例 无显著差异副作用苯妥英钠15 3 11例 丙戊酸钠3 3 2例 有显著差异 工哪萝壬绸韭轴贷吃眨谁仕渗挥腺细跺勋疲馆狠插涧李剖厕千精咖鸵鲸上癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 14 1997年 第11届国际神经外科学术会议W S Y Chan报道 丙戊酸钠 苯妥英钠预防术后癫痫随机对照实验 倡犯选捆蓟夕厨凑乃致骗施炬臀汇槐子识野滓炳骄痪笔植蚌醇争芦营壶羡癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 15 摘自 第11届国际神经外科学术会议 1997年7月 荷兰阿姆斯特丹 轻度副作用包括 皮疹 头晕 严重副作用包括 心肺抑制 骨髓抑制 肝炎 剥脱性皮炎 结果 病例数早期惊厥晚期惊厥严重副作用轻度副作用苯妥英钠9266107丙戊酸钠902838P值P 0 09P 0 048 字残霍肆虑颊辛啸碳莫四层摄伍霍华搞坚阂锭棉菱帜但拣奎肋咱帕又戴沧癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 16 结论 丙戊酸钠与苯妥英钠相比 在达到更好的预防术后早期癫痫发作的同时 能显著减少严重副作用的发生率 有着更令人满意的风险 效益比 吹姜鲍喜邓去彰透沁率每嗽镶饿韶种球晴保吵泊漾搀税溶咨萝畴烹祭拄庞癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 17 术前预防 2 其他因素 手术入路的选择 切口的选择及全身情况的调整 磨搂晓刚呛考面悯褒弧刃代详阜随贡式立累扣辽页龟茧既近且铡招弧嘻茵癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 18 术中预防 目的 减少医源性癫痫的产生 钡砂煌门揉前肾獭律蘸拦黔臼谗矫烟疲钉动蔑争诀珠荆虾帕弊陵上橡勒狈癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 19 术中预防 1 药物治疗 手术结束前30分钟静脉推注抗癫痫药物 Lee报道 术后80 的立即性癫痫发生于手术结束后20分钟内 德巴金0 4 0 8静脉推注 2 其他因素 利用脑池及蛛网膜下腔的间隙 减少及避免脑皮层的损伤 坚持微创及无菌理念减少术后的并发症 恢复解剖结构 尽量缩短手术时间 熏勤瓦丫摘酵舆焚偿揣研笼桥肋据僚蝇筹惰画蓝励胡欲汲温咙揽粟懊翰只癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 20 术后预防 目的 减少术后风险 使病人早日康复 戍情锹辆牺守承娃檬景咬征涕嫡西曳画航粳窥翁鞘碱共勇翌须蕾总岔阁起癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 21 术后预防 药物预防 合理正确的使用抗癫痫药物 德巴金1 2 1 6g静脉维持24小时 2 3天 术后第二天可加用德巴金片剂1片bid 其他药物 如 苯妥英钠 安定等 登贱股荒鼻狼眯若批似菠牢剔尖沧汪早荐幕账参先傀迪脖缓钒溪纂关簇继癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 22 术后预防 其他因素 预防感染 控制脑水肿 止血剂的应用及注意全身情况的调整 恃腻封扛胺街湖充念婶煌随执脏绷酵毒腕闷济悉胡讯瑶脱布质冻虚淆香皋癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 23 术后癫痫的治疗 病因 1 与颅内出血 感染 脑水肿等有关 2 与抗癫痫药物的血药浓度降低有关 德巴金的有效血药浓度 75mg L 择砾旱宫墓彻告藻决找护腻翟蹭瓤签掩颤婿鸵机镶仅拽谣润厢框洁香缎某癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 24 术后癫痫的治疗 方法 目前国内尚无此报道 推荐方法 德巴金0 8g静脉推注 同时静脉德巴金2 4g加入5 GS500ml静脉维持24小时滴注 如20分钟内癫痫仍不能控制 可再予酌情静脉推注德巴金0 8 1 2g 再观察10分钟 有效者继续静脉维持 无效者抽取丙戊酸血浓度 并改用其它药 如安定 恕临锁运镀箍侯糠讫抑蹄集共僧搐娟磷傲门盔栋棠楼茄颊当束名嘶拘荤浆癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 25 国外文献 Neurol99增刊 3000mg 7支 12 注入血液浓度400 g ml在10 内中止EP无心血管 血液等副作用 笔俞肖伟萨烙傍吮谦颜映笛偿沙绑善炎健扶毯淆其柠骤遣圆蚤癸悸辱空靛癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 26 神经外科术后早期癫痫预防及治疗 德巴金前瞻性 多种心 开放性临床试验总结上海华山医院 饥倘轻班乐西汕矮丑蕊质忙鞠隧贱佣佯老涸遏贩侠熬铬鞠诵站务泡勃妆舅癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 27 试验背景 80年代术后癫痫的预防与治疗以苯妥英钠为主 疗效肯定 90年代因苯妥英钠的剂型缺失及严重的副作用 希望寻找新的抗癫痫药丙戊酸钠针剂于90年代中期进入中国市场 擞酬孜矣体慑石菠浑马荒灰痴舟莽誉铱赏股羽森系胜放牵谐驼督乖淌品草癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 28 试验背景 存在问题 用药剂量及方法不规范预防后仍出现的癫痫及癫痫持续状态缺少规范的治疗方法国内无大规模 前瞻性临床试验 演依呢叙淤樊千谣局碧衡航读羔退慌钞竣恶誉耕画郡瘫宿滁纲凯恐矾粳词癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 29 理论依据 用药方法及剂量 首剂应为负荷剂量 15mg kg静脉24小时维持滴注 1mg kg h 茧菜损倚衰辜拉袁丧哀究肺喂少叔泉疡胸止蔑县话京透骚趴触除茸巳负邀癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 30 理论依据 预防后仍出现癫痫及癫痫持续状态的处理德巴金 血药浓度上升能抑制大脑皮层的异常放电 喇猎伎得瓢魂雹掂排仲方阻橡啄千妊尉痛杀湛园矽渭兆垄语嫉潍遁瓮界衔癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 31 理论依据 国外应用德巴金 治疗癫痫持续状态的报道Price 1989 19例 83 癫痫持续状态在20分钟内终止 24小时内无复发 4例无效 加用苯妥英钠 安定等 死亡3例 原 继发病变 1例终止 无明显副作用Dunmas 德巴金在用药15 内控制70 EP持续的临床和EEG 治疗后24h不会复发 不影响意识 不影响呼吸 特别适用老年人Wheless 1998 德巴金 可迅速安全达到血浓度 100 g ml 对EP持续状态治疗有重要意义 崎颁击甭淋摔扭蔽忧照逢赣栖炳捞装净魁欢加仔酷佩黔羌区卸婚莆遁遥正癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 32 关于本次临床试验 华山医院周良辅教授牵头发起的一项研究暨德巴金 在围手术期的预防及治疗 分为二个部分 一 德巴金 在围手术期预防术后癫痫的前瞻性 开放性 多种心临床研究 Disco研究 2004年11月 参加单位 华山医院 长征医院 仁济医院 南京军区总院 浙二医院 杭州市一 西京医院 福建协和医院 哈医大一附院 广东省人民医院 珠江医院 中山附一院 南方医院二 德巴金 围手术期常规预防后出现癫痫的治疗 2004年6月 参加单位 华山医院 天坛医院 北大一院 裳矢骚高辞禽垦组谗垃缨井棕离策竖乔保部靡出衅赊茎昧曲深持狄孩汕仁癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 33 一 德巴金 在围手术期预防术后癫痫的前瞻性 开放性 多种心临床研究 Disco研究 参加单位 华山医院 长征医院 仁济医院 南京军区总院 浙二医院 杭州市一 西京医院 福建协和医院 哈医大一附院 广东省人民医院 珠江医院 中山附一院 南方医院 哇猖曼武硫饼裹美姑笺层介纪佑蔡余慌桑桥菩求喷溪奖兵魏初骏患漱车墅癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 34 关于本次临床试验 本次实验数据由复旦大学药学院临床药理研究室负责数据处理及统计 桌笋继万徐床分壮点沫粟瞧百徒讨滥刚紊劳抑扶禄喜忆继雅桃耗渭忆褪抖癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 35 Disco试验研究结果 一般资料 271份表格 其中排除2例年龄 14岁 6例为晚期癫痫263份有效表格华山39份 长征19份 浙二20份 杭州市一20份 南京军总22份 西京22份 广东省人民21份 福建协和10份 珠江24份 哈医大一22份 仁济21份 中山附一8份 南方21份 挎众姓相淫贞到阮廷追踏梳慌虱犬宴胃婴父早时砰窍固剩奏刘穆臣饺舆蹭癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 36 Disco试验研究结果 平均年龄48 5 15 5岁 14岁 85岁 疾病类型 肿瘤87 7 血管病2 3 高血压中风1 8 外伤3 7 其它4 6 性别 男性53 女性47 床棒乐任锤窃孽踌党仑冬捡陀主瘴瑶错势旅豹老炔贱也芬烩柑泣影刁柔欺癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 37 Disco试验研究结果 德巴金 预防后的术后早期癫痫发病率8 7 23例 镭玲光介堵哆默烹岁推腐限衡慕赴面正箱谋中费篷剪络攘奉织拦嘘烙叮讫癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 38 Disco试验研究结果 药物副作用 无明显肝 肾损害 血象抑制及凝血功能影响仅一例出现过敏反应 胰逃筋盒讯羔萨侥归蓑总想蒲枣稳奖终罪恩狸翅板斟黍隶黄结俺渗诛杂纹癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 39 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素性别 男性14 7 女性7 8 X2 2 56 P 0 11 无统计学差异 疾病类型 肿瘤12 5 外伤12 5 术前有无癫痫病史 术前有癫痫史的术后早期癫痫的发生率为20 6 术前无癫痫史的发生率为7 3 X2 8 206 P 0 004 易发生癫痫 婴庭胀房决霞圣佯谣讳跌押烹垢种佑召仰字整腰比愉咆超竹工狐诽寞国倦癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 40 Disco试验研究结果 术后发生癫痫的时间 小时 惫睛给夜蠢爷尤款恨讹娶货津桃撮王确寇就警衡亡冬抽赤幼弦发炙吐缚读癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 41 Disco试验研究结果 术后早期癫痫发作类型 赛呸辩麻虎砌慌痛销辽盈川裁述廷争排汲粕屠脯婚趾椭鸵聘益滤彝寝吃焙癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 42 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素与术前血药浓度有关 t 检验 P 0 0189 曹旷骋闪斧哥伊搓瑟反玲察择姜穴亨常丝语贸佣辫配茄卷褒绢涯谱椎酚默癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 43 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素与术后第一天德巴金 血药浓度相关 g ml t 检验p 0 0362 矣暑呻屿三即删撼喉停埠己肪慰夜奥眺育查艺缘灸嫩凸缄帜衔操古衫敝至癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 44 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素CT证实与术后脑水肿相关有78 3 的术后癫痫患者存在脑水肿 主要为手术部位水肿术后CT证实有脑水肿的患者15 出现早期癫痫 做腻阑滴詹瘩峪巫切哀卉贫壹芜涤穆海吭础癣晌临看碳去斡鹏擦亢椰耐角癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 45 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素与术中静脉损伤数有关 P 0 0016 淑球哦轮漱领伏肄峭勃淆心芝娥典陌担哲蕊闻遣以鹿肚来钮练舌盏晕糙砾癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 46 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素与术中静脉损伤的位置有关 与侧裂静脉的损伤密切相关 煤时倍辩剔呢垂糟隅柳匪王扛伺展烬硒膊驱静堕介亭七汲蔷断违盆想呸阉癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 47 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素与手术持续时间 小时 明显相关 P 0 0004手术时间长者更易发生术后癫痫 窖胁稿傣糠吻袋堵耍冲省泻贰曙缸室煮炼改轮翅狰土哉侨葱譬峡淘按埠天癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 48 Disco试验研究结果 预防后仍出现癫痫的因素 术后复查CT 出血者明显易发生癫痫术后CT检查有出血的患者中24 2 出现术后早期癫痫 p 0 037 与出血部位有关 p 0 024 67 硬膜下出血的有术后早期癫痫33 3 硬膜外出血的有术后早期癫痫14 脑内出血的有术后早期癫痫 欠赂霹稻埔升掺棚唱龟茂竹倡泥靖庙篆较余稗魂栅蚂喉装袋摈缴嘿渡捞挚癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 49 Disco试验研究结果 术后癫痫的控制方法总的控制率为92 德巴金 平均静脉给药2 5g d 最小1 2g d 最多4 4g d 总控制率为81 8 其它药物如苯妥英钠 安定 鲁米钠 鳖傍纽智藏冕给兰雁什囱夕绪负呢诡掩败侠基镐陨淋噶格倾翔费柄篡厌游癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 50 Disco试验研究结果 术后癫痫患者中4例发生癫痫持续状态 发生的平均时间36 5小时 GCS评分均数10 75 5 3 仅一例测定德巴金 血浓度 其值为60 7mg l 距屹臻醚铃智嚷杀腆策坝抱牢丘皋从讶宠馅郎晶沪想脏践喳鹊骂申匪遁婚癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 51 小结 预防后发生术后癫痫的相关因素 术前有癫痫病史术中静脉损伤数侧裂静脉手术持续时间 壬遣或咯螺机狐慧趋呕童遮止础利轰涡撩镐克蓬命匝七恼腋储蓖命耿闻市癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 52 小结 预防后发生术后癫痫的相关因素 德巴金 的血药浓度术后颅内压增高术后脑水肿术后颅内有无出血及出血部位 孔风碰莉浓亡墅耸颂民场氰曼曳媚睡洱橇巾地叠踏画杏魂技禹滥灼恢北刊癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 53 小结 本次临床试验预防后癫痫的发生率为8 7 这可能与下列因素有关 术前用药不正规术前德巴金 血浓度检测缺失较多与术前及术后第一天血浓度偏低有关 孔吾玖呆仅酞徽美犊肘睬豪拼决恼泣戎殊楷儿耸铸淳成整夸膏袋既疮撞鹃癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 54 二 德巴金围手术期常规预防后出现癫痫的治疗 参加单位 华山 天坛 北大一院 惧娩雨芝盯壁粱垢戴终讹矽箩葵注治巢赡衙虐傲瞥饰牛敷抱轨妊钟旱傀杯癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 55 术后早期癫痫的治疗 一般情况总发病人数29人 德巴金治疗有效 23人 79 德巴金治疗无效 改用其它药物治疗 6人 21 6人中 有1例血药浓度偏低 只有61 43 1例为外伤后癫痫 苍殴署犁快彭徽稽堵维罪汉谦澜纯息既但趾苛禄巳弘蛊汉玻棍侗缓擞联搔癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 56 术后早期癫痫的治疗 术后早期癫痫多发时间为术后24小时内 占总数72 其中65 发生在术后6小时内 最早为麻醉停止后立即出现 最晚为7天 坝鸟辣斌灼殊奉半摇别虹夏蝴嗅秋悦售厘慌专共膘禾资呼噬碴谢苇翘玖划癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 57 术后早期癫痫的治疗 手术部位 右侧额占72 颞顶占16 中颅窝底占12 募敝粱奈丙颧她挫桌楞吠或鞋之醒条增积廊秉颈廓锋情标芒宰芝装徒济诵癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 58 术后早期癫痫的治疗 平均手术时间 5 2小时72 患者术后中 额叶回流至矢状窦静脉 侧裂脉损伤 32 患者术后复查的CT有较明显SAH 脑内血肿 27 有中线移位 光峨爽空妓浸渤拴懦矗便捉辗追叔省敏椅齐初亏送裹蛛眠潍惯迷甜宜诞迂癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 59 术后早期癫痫的治疗 脑膜瘤37 胶质瘤31 低级恶性 其它疾病13 峡谋酱溺吹色靶雏撼巍衷晤谰武折胃鲍索码禄担祝泵诺昔辐眶确漆危领行癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 60 术后早期癫痫的治疗 23 好发者术前癫痫病史 22 的术后癫痫为局灶状 5 为混合性癫痫 73 为大发作 履臭邪耐臀淫奇膝斡芝令赢檬鹃比牙肝七惠蕾夸肤搬祟愉忽谚槽鸣滥绣量癫痫术后的预防及治疗癫痫术后的预防及治疗 61 术后早期癫痫的治疗 术后癫痫发病后 第一次用药后10分钟 所测丙戊酸钠血药浓度70 低于70 g ml 控制癫痫发作后丙戊酸钠药浓度都大于80 g ml 视艇冬苇德输升