基础护理74469PPT课件.ppt

基础护理 神经外科二病区汪剑梅 1 基础护理的任务 以病人为中心采取相应的科学护理对策帮助或指导病人解除痛苦和不适应促进病人的康复 2 基础护理质量标准 九知道 三短 六洁三有 三无 三保持四及时 3 九知道 床号 姓名诊断病情治疗饮食心理护理诊断护理措施异常化验 4 三短 头发胡须指甲 5 六洁 头发口腔手足 胡须会阴皮肤 6 三有 危重病人有护理计划有护理措施 落实率达100 危重病人有陪送 陪检制度 7 三无 无褥疮无烫伤无坠床 8 三保持 保持各种导管位置正确 通畅 保持床单元清洁 整齐 床单平整 中线正 四角紧 无碎屑 无污渍 床头牌符合要求 床下物品上架 地上无杂物保持病人卧位舒适 符合治疗和护理要求 9 四及时 每日晨晚间护理及时每日口腔 会阴护理及时巡视病房及时 排泄物处理及时健康宣教及时 10 健康教育的内容 入院宣教 病人 家属 疾病相关知识手术前后或特殊检查前后的宣教操作及用药前的指导出院指导 11 分级护理制度 分级护理 是根据病情的轻重缓急 规定临床护理要求 在护理工作中达到明确重点 分清主次 合理安排人力 使护理工作有条不率地进行 有利于提高护理质量 医生根据病人的病情决定护理等级 以医嘱形式下达级别 分成一 二 三级护理和特别护理 并作出标记 一级护理为红色 二级护理为黄色 三级护理为兰色或可不设标记 12 特别护理 病情依据 一 病情危重 随时需要抢救的病人 如监护病人 二 各种复杂的大手术或新开展的大手术 如脏器移植 三 各种严重外伤 如大面积烧伤 护理要求 一 设专人护理 严密观察病情 备齐急救药品 器材 随时准备抢救 二 制定护理计划 设特别护理记录单 根据病情随时严密观察病人的生命体征变化 并做好记录 准确记录液体出入量 注意水电解质平衡 三 认真细致做好各项基础护理 严防并发症 确保病人安全 13 一级护理 病情依据 一 病重 病危 各种大手术后及需要严格卧床休息 生活不能自理者 二 各种内脏出血或外伤 高热 昏迷 肝肾功能衰竭休克 极度衰竭 三 瘫痪 惊厥 子痫 早产婴儿 晚期癌症化疗期 护理要求 一 严格卧床休息 解决生活上的各种需要 二 注意思想情绪上的变化 做好思想工作 周密细致的护理 三 严密观察病情 每15 30分钟巡视病人一次 定时测量生命体征 根据病情制定护理计划 观察用药后的反应及效果 做好各项护理记录 四 加强基础护理 防止发生合并症 保持室内清洁整齐 空气新鲜 防止交叉感染 五 加强营养 鼓励病人进食 14 二级护理 病情依据 一 病重期急性症状消失 特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引卧床 生活不能自理者 二 年老体弱或慢性病不宜过多活动者 三 一般手术后或轻型先兆子痫等护理要求 一 卧床休息 根据病人情况 可在床上坐起 二 注意观察病情和特殊治疗用药后反应及效果 每1 2小时巡视病人一次 三 做好基础护理 协助翻身 加强口腔皮肤的护理 防止发生合并症 四 给予生活上的必要的照顾 如洗脸 擦身 送饭 递送便器等 15 服药 注射 输液查对制度 备药前要检查药品质量 注意水剂 片剂有无变质 安瓿针剂有无裂痕 有效期和批号 如不符合要求或标签不清不得使用 摆药后必须经第二人核对 方可执行易过敏芗 给药前要询问有无过敏史 使用毒 麻 剧限药时要反复核对 用后保留安瓿 用多种药物时要注意配伍禁忌发药 注射 输液时病人如提出疑问 应及时查清方可执行执行临时治疗时核对医嘱单 16 护理文件书写制度 字迹端正 清晰 无错别字护理记录可靠及时 病情描述确切简要 重点突出 层次分明 运用医学术语 按规范修改体温绘制点圆线直 不间断 无漏项执行医嘱时间准确 并签全名 17 常用卧位 常见卧位有 仰卧位 包括去枕仰卧位 中凹卧位 休克卧位 屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位胸膝卧位截石位 18 主动卧位被动卧位被迫卧位 19 压疮 压疮是指局部组织长时间受压 血液循环障碍 局部持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织溃烂和坏死常见原因 一 局部长期受压力 磨擦力或剪切力的作用 二 局部经常受潮湿