外科护理 口腔案例分析PPT课件.ppt

外科护理 口腔案例分析 案例一 患者 男 8岁 主诉 右上前牙有黑点3个月余 现病史 3个月前刷牙时发现上前牙两牙间有黑点 但无任何不适 口腔检查 视诊见右上2近中面有褐色斑块 探诊探查探到粗糙面 但无龋洞 X线牙片 牙面表浅处有透射影像 1 该患者是什么龋病 浅龋 2 医疗上完整的诊断是什么 该患者诊断为牙周炎 3 诊断依据是什么 主诉三个月前右上前牙有有黑点 视诊发现褐色斑块 探诊无龋洞 X线牙片显示牙面浅表处又透射影像 问题 4 根据患者特点 列出患者龋病出现的原因 平时没有更好的清洁口腔导致口腔内大量细菌增生损坏牙齿导致龋病 患者平时或睡前喜欢吃糖果饼干等精制糖类食品 患者可能有牙齿排列不整齐 错位接触不良等造成 滞留区 成为龋病的发病条件 患者刷牙方式不正确造成牙釉质破坏也是原因之一 5 如何对该患者及其家属做好健康教育工作 6 根据案例一到六 从主要症状 组织病理 探诊 温度刺激试验 X线检查五个方面归纳浅龋 中龋 深龋的区别 案例二 患者 女性 23岁 因 上前牙松动 移位 牙龈出血一年余 入院 现病史 一年多来刷牙后牙龈出血 量中等 漱口后可止 牙龈红肿 前牙松动 唇向移位 牙间隙增大 一年前曾在外院 洗牙 两次 牙龈出血症状缓解不明显 刷牙2次 天 横刷 无烟酒史 既往史 无特殊 否认药物过敏史 家族史 母亲50岁牙齿松动 脱落 全身状况 健康 无身体其他部位出血倾向 实验检查 口腔卫生一般 菌斑 软垢少量 牙石 牙龈色泽暗红 龈乳头水肿 质松 脆 点彩消失 41 31唇侧龈裂 牙周溢脓 12 22PD 5 7mm 牙齿松动 11 12间隙2mm 16 26 36 46PD 5 6mm 未及根分叉病变 36 46松动 余牙PD 4 5mm 无明显松动 X线显示 41 31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1 3 11 21牙槽骨吸收占根长1 2左右 16 46远中牙槽骨吸收至根长1 2 46根分叉下方骨密度减低 余牙牙槽骨轻度吸收 问题 问题 考虑哪些疾病 牙龈炎 牙周炎 该患者诊断是什么 牙周炎 5 该患者主要护理问题和护理措施有哪些 口腔粘膜改变 遵医嘱使用药物治疗 观察用药效果 纠正口腔卫生行为 教会其对牙刷和牙膏的选择 教会使用牙线及牙缝刷 指导术后进饮食 注意保护创口等 疼痛 向病人解释疼痛的原因及疾病过程 及时评估疼痛程度 急性疼痛协助进行牙周脓肿的切开排脓 慢性疼痛 协助进行洁治术及脓肿切开术或翻瓣术 有感染的危险 遵医嘱使用药物治疗 观察用药效果 对病人进行控制牙斑菌指导 教会使用牙线及牙缝刷 注意均衡饮食 经常补充蛋白质 维生素A 维生素D 维生素C及钙和磷的营养食物 知识缺乏 向病人解释本疾病的特点 治疗步骤及预防措施 做好口腔卫生宣教 指导病人使用正确的刷牙方式 定期进行口腔检查 6 若该患者需做龈上洁治术或龈下刮治术 如何做好术前和术后准备 术前准备 术后准备 1 7 牙菌斑是如何形成的 如何预防牙菌斑的形成 2 形成 牙结石 食物嵌塞 不良修复体及牙错位拥挤等均可促使牙菌斑的形成 3 预防 坚持早晚刷牙 掌握正确的刷牙方式 爱护牙齿 不吃过硬或过酸的东西 早发现 早诊断 早治疗 告知病人去除和控制与牙周炎的不良因素 养成正确的刷牙方式 加强对病人的宣传教育以及为病人讲解本疾病的特点及预防 指导并教会病人控制牙菌斑的方法 定期做口