奈瑟菌属01136PPT课件.ppt

病原性球菌及检验 奈瑟菌属 课件制作郑韵芳 1 教学目的 教学方法 1 熟悉脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的微生物学特性 2 了解脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的致病性与免疫性 3 掌握脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的微生物学检验 1 比较脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌形态与染色 培养特性 生化反应 抗原结构及抵抗力 2 简述脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的致病性与免疫性 3 讨论脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的微生物学检验方法 4 总结脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌的鉴定与鉴别要点 2 一 微生物学特性 奈瑟菌属 Neisseria 脑膜炎奈瑟菌 N meningitidis 淋病奈瑟菌 N gonorrhoeae 二 致病性与免疫性 三 微生物学检验 3 一 微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态与染色 G 双球菌 G 双球菌 培养特性 生化反应 抗原结构与分型 抵抗力 4 奈瑟菌革兰染色 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 5 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 奈瑟菌美兰染色 6 淋病奈瑟菌电镜图 7 一 微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态与染色 G 双球菌 G 双球菌 培养特性 营养要求高 营养要求高 初次培养需供给5 10 CO2及湿润的环境才能生长 最适生长温度35 37 40 均不能生长培养时间过长 本菌可产生自溶酶 最适生长温度35 37 37 均不能生长 巧克力平板血平板卵黄双抗平板 EPV 血清肉汤 MNYC平板T M平板 国外常用 巧克力平板血平板卵黄双抗平板 EPV 血清肉汤 8 奈瑟菌菌落 巧克力平板上的脑膜炎奈瑟菌 MNYC上的淋病奈瑟菌 9 一 微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 生化反应 氧化酶 葡萄糖 麦芽糖 蔗糖 乳糖 其他糖 蛋白质 氧化酶 葡萄糖 麦芽糖 蔗糖 乳糖 其他糖 抗原结构与分型 抵抗力 10 奈瑟菌氧化酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌氧化酶试验阳性 11 奈瑟菌触酶试验 脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌30 触酶试验 12 奈瑟菌糖分解试验 1 葡萄糖2 麦芽糖3 乳糖4 蔗糖指示剂 酚红 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 13 一 微生物学特性 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 抗原结构与分型 根据荚膜多糖抗原分为13个血清群 较重要的是A B C W 135和Y群 我国流行的菌株以A群为主 抗原 菌毛 外膜蛋白 LPS H 8蛋白分解酶 主要铁调节蛋白等 分型 表型分类法 A S分类法 自学为主 弱 对温度极为敏感 对青霉素敏感 抵抗力 弱 对温度极为敏感 对各种消毒剂敏感 生化反应 氧化酶 葡萄糖 麦芽糖 蔗糖 乳糖 其他糖 蛋白质 氧化酶 葡萄糖 麦芽糖 蔗糖 乳糖 其他糖 返回 14 一 微生物学特性 奈瑟菌属 Neisseria 脑膜炎奈瑟菌 N meningitidis 淋病奈瑟菌 N gonorrhoeae 二 致病性与免疫性 三 微生物学检验 15 二 致病性和免疫性 一 脑膜炎奈瑟菌 2 免疫性 成人对脑膜炎球菌有较强免疫力 儿童免疫力较弱 感染后可产生群特异性抗体 1 致病性 1 传染源 携带者 病人 2 传播途径 呼吸道传播 3 流行季节 冬春季节 4 致病因素 内毒素 荚膜 菌毛和IgA1蛋白水解酶 5 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 流脑 16 二 淋病奈瑟菌 1 致病性 1 传染源 携带者 病人 2 传播途径 性接触传播 产道 3 流行季节 无明显季节性 4 致病因素 菌毛和IgA1蛋白水解酶 5 所致疾病 淋病 新生儿急性眼结膜炎 2 免疫性 人类对淋球菌无自然免疫力 均易感 病后免疫力不强 不能防止再感染 返回 17 男性淋病 单纯淋病 淋球菌性附睾炎 18 女性淋病及新生儿淋球菌性结膜炎 单纯淋病 新生儿急性眼结膜炎 脓漏眼 19 淋球菌性眼结膜炎 脓漏眼 急性淋球菌性眼结膜炎 20 一 微生物学特性 奈瑟菌属 Neisseria 脑膜炎奈瑟菌 N meningitidis 淋病奈瑟菌 N gonorrhoeae 二 致病性与免疫性 三 微生物学检验 21 三 微生物学检验 一 标本采集 二 检验程序 三 检验方法 22 脑膜炎奈瑟菌A群单价血清凝集试验 脑膜炎奈瑟荚膜抗原凝集试验 23 1 用药前采集 2 无菌生理盐水冲洗采菌部位 禁用消毒药 3 采集分泌物时应避免碰到粘膜 以免正常菌群污染 4 床边接种 立即培养 培养基应预温 送检时注意保温 注意点 注意点 24 1 脑膜炎奈瑟菌检验程序 25 脑膜炎奈瑟菌药敏试验 对青霉素 利福平S 对磺胺R 青 利 磺 26 2 淋病奈瑟菌检验程序 27 淋病奈瑟菌药敏试验 对大观霉素S 对青霉素R 28 一患者初始有咽痛 鼻塞 1天后突发寒战 随后持续高热 头痛剧烈 人院检查有喷射性呕吐 脑膜刺激征阳性 全身皮肤可见瘀点或瘀斑 疑为流行性脑脊髓膜炎 你如何进行微生物学检验 出生2天的新生儿 双眼结膜高度充血 水肿 结膜乳头肥厚 表面粗糙不平 有渗出膜形成 啼哭时溢出黄白色脓性分泌物 耳前淋巴结肿大 此时你如何进行细菌学检验 练习一 练习二 29 一患者初始有咽痛 鼻塞 1天后突发寒战 随后持续高热 头痛剧烈 人院检查有喷射性呕吐 脑膜刺激征阳性 全身皮肤可见瘀点或瘀斑 疑为流行性脑脊髓膜炎 你如何进行微生物学检验 出生2天的新生儿 双眼结膜高度充血 水肿 结膜乳头肥厚 表面粗糙不平 有渗出膜形成 啼哭时溢出黄白色脓性分泌物 耳前淋巴结肿大 此时你如何进行细菌学检验 练习一 练习二 30 总结 31 1 奈瑟菌鉴定要点 推测性鉴定 主要根据选择性和非选择性培养基上菌落特征 结合涂片中的菌体形态 氧化酶 触酶 确定性鉴定 通过糖发酵试验和菌群凝集试验 再参考普通琼脂上不生长 血琼脂平板放置22 不生长等特点作出确定性鉴定 结果评价和报告 应重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接涂片染色镜检 这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌感染的简便方法 1 脑膜炎奈瑟菌 32 2 淋病奈瑟菌 推测性鉴定 分离平板上的菌落特征 结合涂片中的G 菌双球菌 氧化酶 确定性鉴定 糖发酵试验并参考生长试验结果 营养琼脂37 血琼脂22 均不生长 荧光抗体染色阳性或任何一项血清学试验阳性 结果评价和报告 鉴于淋病的早期和正确诊断具有重要的社会意义和影响 故对本病诊断具有重要确证依据的实验室检查一定要认真慎重 免疫学等非培养方法只能作为初步诊断方法 本病的最后确证还是需要培养和分离出淋病奈瑟菌 并进行生化等确认鉴定 33 2 鉴别要点 主要依据细菌染色形态 氧化酶试验和触酶试验 和对各种糖的生化反应进行鉴别 34 免疫学试验 2 SPA协同凝集试验 直接用商品试剂盒 3 ELISA 检测淋病奈瑟菌抗原 4h即可获得结果 1 直接免疫荧光抗体检测法 用荧光显微镜观察 35 图 淋病奈瑟菌荧光抗体染色 淋球奈瑟菌免疫学试验 36 课后思考题 1