妊娠期高血压指导PPT课件.ppt

妊娠期高血压指南 2011ESCguideline 2019 12 22 1 定义妊娠期收缩压 140mmHg或舒张压 90mmHg分级轻度 mild 140 159 90 109mmHg严重 severe 160 110mmHg 2019 12 22 2 分类妊娠前存在的高血压妊娠期高血压妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿产前未分类高血压 2019 12 22 3 妊娠前存在的高血压BP 140 90mmHgBP升高发生于孕前或妊娠20周以前 并在产后42天仍持续存在 2019 12 22 4 妊娠期高血压发生于妊娠20周以后 在产后42天内消失由妊娠诱导 伴或不伴蛋白尿先兆子痫 24小时尿蛋白 300mg或尿蛋白 肌酐比 30mg mmol 2019 12 22 5 妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿妊娠前即存在高血压在妊娠20周后进一步加重 伴24小时尿蛋白 300mg 2019 12 22 6 产前未分类高血压在妊娠20周后首次测量血压 并且BP 140 90mmHg 需在产后42天重新评估 2019 12 22 7 治疗妊娠期高血压最好的降压方法是 分娩 2019 12 22 8 非药物治疗SBP140 150mmHgorDBP90 99mmHg监测限制活动左侧卧位正常饮食 勿低盐饮食钙摄入1g d 先兆子痫风险者 2019 12 22 9 非药物治疗阿斯匹灵75 100mg d用于有早发先兆子痫病史者 28周 2019 12 22 10 控制体重减肥可降低新生儿体重与减慢发育 母亲肥胖也存在对母体与胎儿的不良影响BMI30kg m2增重 6 8kg 2019 12 22 11 药物治疗甲基多巴 拉贝洛尔 或静脉使用美托洛尔钙拮抗剂硝苯地平oral或伊拉地平 isradipine iv乌拉地尔 硝酸甘油 硝普钠可用于高血压急症硫酸镁iv不推荐使用利尿剂 2019 12 22 12 药物治疗SBP140 169mmHg DBP90 109mmHgESC推荐 SBP140mmHg DBP90mmHg妊娠高血压妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿高血压伴亚临床器官损伤其他情况下BP150 95mmHg 2019 12 22 13 对重度高血压的药物治疗SBP 170mmHgorDBP 110mmHg为高血压急症 需住院治疗 IC 拉贝洛尔iv甲基多巴oral硝苯地平oral 2019 12 22 14 高血压危象硝普钠0 25 5 0ug kg min先兆子痫伴肺水肿硝酸甘油5ug min起 3 5min逐渐加量 最大剂量100ug mi 2019 12 22 15 引产妊娠期高血压伴蛋白尿 并且伴有视力障碍 凝血异常或胎儿窘迫之一 2019 12 22 16 对哺乳的影响所有的降压药均能分泌入乳汁 2019 12 22 17 预后产后高血压妊娠期间血压升高患者在分娩后血压可恢复正常 产后前5天血压可再度升高 再发高血压风险 2019 12 22 18 远期心血管事件妊娠期间高血压是女性心血管疾病的重要危险因素今后发作