幽门螺杆菌和岩藻多糖PPT课件.ppt

幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 1982年 澳大利亚学者巴里 马歇尔和罗宾 沃伦发现了幽门螺旋杆菌 Hp 并证明该细菌感染胃部会导致胃炎 胃溃疡和十二指肠溃疡 这一研究成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖 幽门螺杆菌 HP HelicobacterPylori 幽门螺杆菌 螺杆状 电镜 这是电镜下幽门螺杆菌 螺杆状呈螺杆状 幽门螺杆菌 球形 电镜 这是电镜下幽门螺杆菌 螺杆状呈球形 胃粘膜表面的幽门螺杆菌 电镜 这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 西欧30 50 东欧70 90 美国 加拿大30 40 亚洲70 80 拉丁美洲70 90 非洲70 90 澳大利亚20 幽门螺杆菌感染特点传染性普遍性隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长 繁殖 又能通过粪便及唾液排出体外 人是幽门螺杆菌的传染源通过口 口传播 粪 口传播 内窥镜传播或密切接触传播 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家无症状人群普查 幽门螺杆菌感染率40 60 胃炎 胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90 幽门螺杆菌感染的致癌性 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌 胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子 并明确为胃癌的危险因子 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的HP感染者均会发展成胃体 胃窦为主的胃炎或全胃炎15 20 的HP感染者会发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2 6倍 世界胃肠病学组织 WGO OMGE 临床指南 发展中国家幽门螺杆菌感染 胃肠病学 2007 12 1 40 52 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成 第一次 1999年 海南会议 提出的 我国对Hp若干问题的共识意见 海南共识 该共识于2000年发表第二次 2003年 安徽桐城会议 提出的 第二次全国Hp感染处理共识意见 桐城共识 于2004年发表第三次 2007年 江西庐山 第三届全国Hp感染处理共识意见 会议 提出的全国Hp共识意见 庐山共识第四次 2012年 江西井冈山 第四届全国Hp感染处理共识会 达成的共识 以2007年庐山共识报告为基础 参考国际上最新的亚太地区 世界胃肠病组织 马斯特里赫特 Maatricht 共识报告 并结合我国Hp感染国情修订而成 Hp感染的诊断 Hp感染的诊断方法 侵入性方法 侵入性检测方法 依赖于胃镜活检快速尿素酶试验 RUT 胃黏膜直接涂片染色镜检胃黏膜组织切片染色镜检细菌培养基因检测方法 如PCR 寡核苷酸探针杂交等 内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染 Hp感染的诊断方法 非侵入性方法 非侵入性检测方法 不依赖内镜检查13C或14C尿素呼气试验 UBT 粪便Hp抗原检测 HpSA 血清Hp抗体检测 13碳尿素呼气试验的原理 哺乳动物细胞中不存在尿素酶 而Hp富含高活性尿素酶 虽然尿素酶并不只是Hp所特有 但胃内存在尿素酶是Hp存在的证据 因为胃中尚未发现有其它种类的细菌含有尿素酶 13碳尿素呼气试验的原理 13C标记的尿素在尿素酶作用下 分解成13CO2 13CO2从胃肠道吸收经血液循环到达肺随呼气排出 收集呼出的气体 测定其中的12CO2和13CO2 并与本底比较 就可间接判断有无HP感染 正常人没有HP 13C 尿素不分解 13C 尿素经泌尿系统排出 呼出的气体中就没有13CO2 呼气试验原理示意图 呼气试验的阳性标准 测定结果以超基准值DOB表示 DeltaOverBaseline 诊断标准幽门螺杆菌诊断阳性 DOB值 4 4幽门螺杆菌诊断阴性 DOB值 3 6 呼气试验的优点 呼气试验具有诊断HP无需胃镜 无需抽血 无交叉感染 无痛苦 无损伤和操作方便等优点 呼气试验具有准确 特异 灵敏和安全的特点 13C无放射性 对环境无影响 尿素是人体内正常的代谢产物 此项试验对人体无任何副作用 适用于孕妇 乳母和婴幼儿 并可在短期内多次重复检查 对胃炎 胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断 药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值 呼气试验注意事项 1 测前常规检测 停抗生素2周 停胃药 抑酸药 2周根治检测 停抗生素4周 停胃药 抑酸药 2周检测当天必须空腹2 整个检查过程中保持安静坐位状态3 检查等候30分钟期间不喝水或饮料 不吃任何食物 Hp感染诊断标准 符合下述3项之1可诊断为Hp现症感染 胃黏膜组织RUT 组织切片染色或培养结果3项中任1项阳性 13C或14CUBT阳性 HpSA检测 经临床验证的单克隆抗体法 阳性 血清Hp抗体检测 经临床验证 准确性高的试剂 阳性提示曾经感染 从未治疗者可视为现症感染 Hp根除治疗方案 在我国Hp对抗生素耐药情况 在我国Hp对抗生素耐药情况甲硝唑的耐药率60 70 克拉霉素的耐药率20 38 左氧氟沙星的耐药率30 38 阿莫西林 呋喃唑酮 四环素的耐药率为1 5 根除方案 根除方案组成 四联疗法 铋剂 PPI 2种抗菌药物铋剂枸橼酸铋钾PPI 质子泵抑制剂 埃索美拉唑 雷贝拉唑 奥米拉唑 兰索拉唑 等2种抗菌药物阿莫西林 克拉霉素 左氧氟沙星 呋喃唑酮 四环素 甲硝唑等 疗程 鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效 故推荐的疗程为10或14天 存在的问题 抗HP方案不规范抗生素使用不合理疗程太长 褐藻糖胶 Fucoidan 褐藻糖胶 FuCoidan 也称岩藻多糖 岩藻多糖 岩藻聚糖硫酸酯 是水溶性多糖 它存在于褐藻细胞间组织中我们所看到的海带 掌状海带 泡叶藻和巨藻等表面渗透出的粘液中 其主要成分是岩藻多糖 功效 出自日本内阁府认定的褐藻糖胶研究所 1 抗肿瘤 抗癌作用2 提高免疫力3 诱导癌细胞的自然凋亡 抑制癌细胞血管增生4 防止血液粘稠 降低血液中胆固醇和中性脂肪含量5 预防和抑制糖尿病 高血压6 抗病毒 杀菌作用7 抗氧化作用8 皮肤保湿 对抗癌症 岩藻多糖是以诱导癌细胞凋亡 抑制癌细胞生长转移 同时能够增强免疫力而闻名 1 岩藻多糖抑制癌细胞分裂 诱导癌细胞凋亡 2 岩藻多糖阻断肿瘤血管新生 抑制癌细胞转移 3 增加免疫细胞对癌细胞杀伤力 清幽护胃养胃 胃癌是与癌症相关的死亡最常见的原因之一 这主要是因为大多数病人都处于疾病的晚期 形成这种癌症的主要原因是一种被称为幽门螺杆菌 Helicobacterpylori 的细菌 这种细菌长期感染着大约一半的人类 很多研究表明 海带 裙带菜等褐藻表面的粘多糖 岩藻多糖 又名褐藻糖胶 具有抑制幽门螺杆菌的功效 例如2005年发表于 Cell 的文章报道了11位感染幽门螺杆菌受试者每天摄取100mg褐藻糖胶连续10天 多数受试者胃炎状况明显减轻甚至消失 证明褐藻糖胶可以有效改善胃溃疡及控制幽门螺杆菌 清幽护胃养胃 岩藻多糖的相关研究 1913年 瑞典乌普萨拉大学凯林教授首次发现岩藻多糖 中文名称褐藻糖胶 自此 岩藻多糖不断成为科学界和食补医疗的宠儿 超多1500篇论文和科学期刊已经对岩藻多糖的功效作出探讨和研究 有关内容已经发表在世界最知名的科学杂志和数据库 如美国国立医学图书馆PubMed等 1996年 第55届日本癌症学会大会上发表了 褐藻糖胶可诱导癌细胞凋亡 的报告 引起研究热潮 1996年6月 JNutrSciVitaminol Tokyo 期刊的文章显示岩藻多糖可以抑制幽门螺旋杆菌对人胃上皮细胞的附着 2005年发表于 Cell 的文章报道了11位感染幽门螺旋杆菌的受试者每天摄取100mg岩藻多糖连续10天 半数受试者有明显的减缓胃炎状况 关于岩藻多糖对于幽门螺旋杆菌相关疾病的防治作用 比较有代表性的国际权威论述有 ProspectsfortheUseofExtractsandPolysaccharidesfromMarineAlgaetoPreventandTrea