心电监护PPT课件.ppt

心电监护操作常见并发症的预防与处理及相关知识 1 1 常见并发症的预防与处理2 注意事项3 监护仪报警限设定4 异常心电图的识别 目录 2 心电监护仪的并发症 皮肤发红 皮损指端皮损 缺血缺氧坏死肢体肿胀 回流不畅 3 皮肤发红 皮损 预防 1 保持皮肤清洁 粘贴之前清洁皮肤 电极片上标注粘贴时间 每三天更换一次电极片 每次更换不同部位粘贴 2 对电极片过敏患者 粘贴之前清洁皮肤 局部涂造口粉 3M无痛喷膜 4 皮肤发红 皮损 处理 1 皮肤破损轻微注意观察 每天予NS清洗 保持干洁 2 皮肤破伤严重者予NS清洗 聚维酮碘膏外敷 每班交接班 观察皮肤情况 5 指端皮损 缺血缺氧坏死 预防 1 定时更换血氧夹位置 每2 4小时更换不同指端 避免指端缺血缺氧 6 指端皮损 缺血缺氧坏死 处理 1 皮损指端不能再夹血氧探头 皮损轻微的加强观察指端血运情况 2 皮损严重或指端坏死者及时报告医生协助处理 予截肢等 7 肢体肿胀 回流不畅 预防 1 每小时观察血压袖带松紧情况 根据病情调节测压时间2 避免长时间监测一侧肢体 每2 4小时更换测压部位 避免在血管造瘘侧肢体绑血压带测压 3 挠动脉穿刺侧肢体3天内禁止测血压4 血管内漏肢体不能监测血压 8 肢体肿胀 回流不畅 处理 1 抬高肿胀指端 更换绑血压带部位 观察血运情况出血 堵塞血管造瘘2 立即停止测压 观察出血或血管造瘘情况 报告医生 协助处理 9 注意事项 1 放置电极片时 应避开伤口 癍痕 中心静脉插管 起博器及电极板的放置部位 2 密切监测患者异常心电波形 排除各种干扰器和电极脱落 及时通知医生处理 带有起器的患者要区别正常心律与起搏心律 3定期更换电极片及其粘贴位置 4 心电监护不具有诊断意义 如需更详细了解心电图变化 需做常规导联心电图 5 血氧饱和度的监测报警低限设置为90 发现异常及时通知医生 6注意体克 体温过低 低血压或使用血管收缩药物 贫血 偏瘫 指甲过长 同侧手臂测量血压 周围环境光照大强 电磁波干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响 7 注意更换传感器的位置 以免皮肤受损或血液循环受阻 8 怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测仪 10 监护仪报警设定的原则 1保证病人的安全 2报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到 3不允许关闭报警功能 除非患者处于临终状态 家属要求放弃抢救及治疗 正在抢救时才可以暂时关闭 4报警范围的设定不是正常范围 而应是安全范围 5报警范围应根据情况随时调整 至少每班检查一次设置是否合理 交接班时 接班者按要求调节报警上下限 6转运过程中 转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同 11 二 报警参数1心率 自身心率上下的10 20 下限不得低于40次 分 上限不得高于150次 分 2血压 根据医生医嘱要求的设定范围 如果没有具体要求 根据正常范围设定收缩压 SBP 90 140mmHg 舒张压 DBP 60 90mmHg 脉压差 MAP 70 110mmHg 例 高血压 颅脑手术 心脑血管疾病患者 根据医生医嘱进行设置 3血氧饱和度 报警上下限设为90 100 或根据病情设置 例 COPD患者设为85 100 4呼吸 自身呼吸上下的10 20 呼吸正常者 下限不得低于8次 分 上限不得高于30次 分 12 注意 1 3导联心电监护可以获得I II III 导联心电图 2 5导联心电监护可以获得I II III AVR AVF AVT V导联心电图 3 最