心肺复苏36008PPT课件.ppt

心肺复苏CPR 修水县第一人民医院麻醉科卢文惠 1 理解心跳骤停相关知识 1 掌握心肺复苏术技术 2 课程目的 心梗猝死名人 出演毛泽东的特型演员古月于2005年7月2日突发心梗去世 生前既没肝病也没心脏病 著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时 因心脏病突发在家中猝死 2007年6月23日下午侯耀文因突发心肌梗塞而猝死在位于昌平区玫瑰园的家中 意大利著名后卫阿斯托里于2018年3月4日在酒店猝死 莫罗西尼于2012年4月14日猝死赛场 表情无比痛苦 网吧猝死 运动劳累熬夜猝死 2017年15例20 30多岁熬夜加班劳累 医生猝死 2017年盘点 1月9日石河子市人民医院一麻醉科医生 在值班过程中猝死 32岁2月10日河北某县医院39岁医生连上24小时猝死 3月27日江阴某医院麻醉医生邓某猝死家中 25岁4月5日广西医科大附属第一医院37岁肝胆外科卢景宁博士家中猝死4月16日南宁中医院吴医生猝死在医院停车厂 不到30岁 5月6日广东医科大学附属医院在读冯博士下班后家长猝死 5月10日临沂yi平邑yi县中医院外一科副主任彭英雨突发猝死 仅37岁6月10日上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后倒在小区地上 在也没起来 6月28日浙江邵逸夫医院陈德灵医生猝死 连续通宵夜班 仅26岁 7月9日三台县人民医院呼吸可主任戴志辉值班后猝死7月18日偃师市人民医院泌尿外科董阳阳医生加班手术后猝死 2017年盘点 7月20日西藏自治区人民医院肿瘤科副主任贡潘医生突发疾病离世 41岁 8月11日武汉市汉阳医院呼吸内科医生周春鹏在工作时 猝死在值班室 8月13日上海新华医院38岁吴镇宇医生因脑血管爆裂离世 8月14日贵州医科大学附属医院心理科医生猝死 仅26岁 生活中 猝死时有发生 成功事例 武汉协和医院桂平医生 32岁 忽然发生心跳骤停 昏倒在手术室 同事立刻对他进行了抢救 昏迷一天一夜 最后同事们把他从死神手里拉了回来 不幸中的万幸 死活都是这张手术台 接受记者采访的桂平 声音一直都是颤抖的 醒来之后 听同事们说自己的情况 真的是泪如泉涌 有种死里逃生的感觉 在国内发生心跳骤停抢救回来 没有后遗症的 不超过千分之一 现在想起来 依然后怕 换任何一个地方 都可能必死无疑 含泪抢救的同事 我生怕他这次就回不来了 心脏骤停 suddencardiacarrest SCA是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止 是临床最紧急的危险情况 如果不及时处理 会造成全身组织器官尤其是大脑的不可逆损害而导致死亡 冠心病最多心肌病变主动脉疾病 心源性 a 急性呼吸道梗阻和呼吸停止b 严重电解质紊乱于酸碱平衡失调 非心源性 c 药物中毒及过敏d 电击 雷击 溺水 非心源性 非心源性 e 麻醉手术意外f 严重创伤g 脑血管意外 非心源性6H hypovolemia 低血容量 hypoxia 低氧血症 hypo hyperthermia 低 高温 hypo hyperkalemia 低 高钾 hypo hyperglycemia 低 高糖血症 hpdrogenion 酸碱失衡 非心源性6T trauma 创伤 tensionpenumothorax 张力性气胸 thrombosislungs 肺栓塞 thromboisheart 心肌梗塞 tamponadecardiac 心包填塞 tablets 药物过量 心电图类型 心室纤颤VF无脉室速VT无脉电活动PEA心室停搏 心脏骤停 心跳骤停临床表现 突然意识丧失 面色死灰瞳孔散大呼吸停止或喘息样呼吸大动脉搏动消失心前区搏动及心音消失皮肤苍白或发绀有外伤者伤口不出血 诊断要点 意识突然丧失 对刺激无反应 心脏机械活动突然停止 心音消失 动脉搏动消失 无自主呼吸或濒死喘息等 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦心跳停止5 10秒钟 晕厥心跳停止15秒钟 昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 瞳孔散大心跳停止1 2分钟 瞳孔固定心跳停止4 5分钟 大脑细胞不可逆损害 争分夺秒 大量实践证明 4分钟内进行复苏者 50 被救活4 6分钟进行复苏者 10 被救活超过6分钟进行复苏者 存活率仅4 超过10分钟进行复苏者 存活率几乎0 CPR成功率与开始抢救时间的关系 心搏骤停1分钟内CPR 成功率 90 心搏骤停4分钟内CPR 成功率约60 心搏骤停6分钟内CPR 成功率约40 心搏骤停8分钟内CPR 成功率约20 心搏骤停10分钟内CPR 成功率几乎0 LOREMIPSUMDOLOR 白金时间 1分钟内黄金时间 4分钟白银时间 4 8分钟白布时间 8 10分钟 治疗原则 采取及时有效的急救措施和技术 事发现场对心脏骤停患者进行CPR 心肺复苏术 目的 尽快建立有效通气和有效循环 保证重要脏器及早恢复血供和氧供 就看你的了 单人徒手心肺复苏 CPR 一 判断 意识 呼吸 心跳二 心肺复苏操作方法 判断 1 意识消失 判断 2 大动脉搏动消失 心音消失3 呼吸停止 叹息样呼吸 紫绀 判断 4 出血停止5 瞳孔散大 CirculationAirwayBreath 步骤 B 人工呼吸 开放气道 A 胸外按压 C 步骤1 评估和现场安全 步骤1 评估和现场安全 步骤2 启动应急反应系统 呼叫内容电话 地点 发生了什么 病人数 病人情况 救助情况 步骤3 复苏体位 病人仰卧于平地或硬板上 去枕平卧 头颈躯干在一条直线 双手放于两侧 身体无扭曲 步骤4 胸外心脏按压 C 体位放置 患者仰卧位坚实平面 外伤患者保护颈椎 检查是否硬板床 如为软床 胸下需垫胸外按压板 解开衣扣 腰带 暴露胸部 四肢无扭曲 去枕按压部位 胸骨中下1 3交界处或剑突上2指处 乳头连线与胸骨交叉点按压手法 一手掌根部放于按压部位 另一只手平行重叠于此手背上 手指上翘 并拢 只以掌根部接触按压部位 双臂位于患者胸骨的正上方 双肘关节伸直 利用上身重量垂直下压 抬起时胸壁充分回弹 按压幅度 5 6cm 按压频率 100 120次 min 按压30次后执行 A 按压部位 步骤4 胸外心脏按压 C 步骤4 胸外心脏按压 C 步骤4 按压幅度 5 6cm LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua 步骤5 开放气道 A 如有明确呼吸道分泌物 应当清理呼吸道 口鼻部 取下活动义齿 采用仰头抬颏法开放气道 下颌 耳垂与身体长轴垂直 开放气道 A 步骤6 人工呼吸 B 1 口对口人工呼吸 压额 捏鼻 包口吹气 双唇包绕病人口部形成封闭腔 用力吹气 吹气时间1s 用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起 吹气量500 600ml 吹毕 松开鼻孔1 2秒 注意观察胸廓复原情况 见胸