力百汀治疗儿童社区获得性呼吸道感染ppt课件.ppt

轻松覆盖 抵抗耐药儿童社区获得性呼吸道感染经验治疗的一线用药 1 轻松覆盖 抵抗耐药 2 原研产品 疗效保证 20世纪50年代中期 英国必成公司研究室确立了青霉素类抗生素的母核 6APA 1972年推出阿莫西林 1975年推出克拉维酸 阿莫西林克拉维酸 力百汀 1981年英国 1982年德国 1986年美国 1991年中国 目前 是全球最畅销的抗生素之一 3 上市30年 众多权威指南始终推荐 4 内酰胺酶 阿莫西林 汪复等 实用抗感染治疗学 2004 阿莫西林与PBPs蛋白结合并干扰细菌细胞壁的合成 最终杀灭细菌 克拉维酸钾与 内酰胺酶结合 使其灭活 力百汀组成及作用机理 5 NavarroAS ClinPharmacokinet 2005 44 11 1097 1115 平均血药浓度 时间图显示 阿莫西林和克拉维酸药代动力学参数相近 达峰时间基本同步 消除半衰期相当 说明两种药物之间具有具有同步性 力百汀两种成分药代动力学具有同步性 6 克拉维酸使力百汀抗菌更具优势 不易耐药 7 肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染最常见致病菌 中华医学会 8 因为该菌属中的某些菌株可产生 内酰胺酶 所以单用阿莫西林不敏感 力百汀针剂说明书 力百汀具有广泛的抗菌谱 能覆盖儿童社区获得性呼吸道感染常见致病菌 9 PSSP对力百汀具有低耐药 高敏感性 SOAR2009 2010 10 SP对力百汀具有低耐药 高敏感性 中华儿科杂志 2006年6月第44卷第6期 441 446 11 细菌清除率 肺炎链球菌 n 93 流感嗜血杆菌 n 51 卡他莫拉菌 n 3 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌 n 32 其它致病菌 n 1 化脓性链球菌 n 180 DaganRetal PediatrInfectDiseaseJ2001 20 829 837 力百汀对肺炎链球菌具有显著的细菌学清除率 12 力百汀对呼吸道感染疗效显著 EastonJetal Drugs 2003 63 3 311 340 13 轻松覆盖 抵抗耐药 14 力百汀 国内产品说明书 适应症 15 本品的两种成分 阿莫西林和克拉维酸的药代动力学参数是非常相近的 阿莫西林与克拉维酸的血清蛋白结合率很低 约70 以游离形式存在于血清中 本品的服用剂量增加一倍 其血药浓度也相应增加一倍 药代动力学 16 本品应采取静脉注射或静脉点滴给药 不适用于肌肉注射给药 600mg小瓶 用10ml注射用水 BP 调制成注射液 最终体积为10 5ml 在调制过程中可能会出现短暂的粉红色 调制成的注射液通常为类白色或淡黄色 使用方法 17 治疗感染用量 每30mg本品含阿莫西林25mg和克拉维酸5mg 成人预防手术感染用量通常于诱导麻醉时静脉给予本品1 2g 对于有高感染危险性的手术 如结肠手术患者 可在24小时内给予3 4次本品 每次1 2g 可于0 8 16和24小时给药 如果术中感染的危险性增加 可继续按此方案给药数日 如果术中有明显的感染迹象 术后需继续静脉本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片一个疗程 儿童预防手术感染用量 按治疗感染用量及成人预防手术感染方法进行 用法用量 18 肾功能不全患者的用量成人 儿童 按同法进行减量处置 肝功能不全患者用量谨慎用药 定期监测肝功 肝肾功能不全患者用法用量 19 稳定性与可相容性 本品注射液可与下列静脉注射液一起使用 本品在含有葡萄糖 葡聚糖或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定 所以配置好的本品注射液不应加入此类注射用溶液中 20 孕妇和哺乳期妇女 孕妇 特别是妊娠最初三个月期间 不宜使用力百汀哺乳期可以使用本品 分泌到乳汁中的微量本品 除了过敏的危险性外 对哺乳期的婴儿没有危害 老年患者 无特殊要求 特殊人群用药 21 本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液 如 蛋白水解液或脂质乳液 相混合 此外 若本品与氨基糖苷类药物一起使用 两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合 以防氨基糖苷药物失活 配伍禁忌 22 不推荐本品与丙磺舒合用 丙磺舒可降低肾小管对阿莫西林的分泌 联合用药可导致阿莫西林血药浓度的增加和半衰期的延长 但不影响克拉维酸的血药浓度 虽然尚无本品与别嘌呤醇合用的资料 但阿莫西林与别嘌呤醇合用可增加过