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第五章祛湿药 定义 凡是能驱除湿邪 以治疗内湿证为主的药物外湿 外湿证风湿表证湿邪风湿痹证内湿 内湿证主要脏腑 脾 失健运 水湿潴留 腹胀 腹泻 水肿肾 气化失常 开合失司 水肿 小便不利膀胱 气化不利 小便不利 癃闭 淋证 1 第五章祛湿药 分类 2 第五章祛湿药 配伍与注意事项1 易耗伤阴液2 不宜久煎3 芳香化湿药湿阻气滞 3 芳香化湿药 4 苍术 辛苦温燥 芳香气烈 偏发散 既善燥湿健脾 治内湿 又可驱除风湿 治外湿 为祛湿要药1 内湿 湿阻中焦脾胃运化失常常配厚朴 陈皮 平胃散适用范围广 主要看舌苔浊腻 不一定非要是脾胃病2 外湿 1 风湿痹证 尤其湿 着 痹寒热痹通过配伍也可以 2 风湿表证 兼能发汗3 湿热下注 配黄柏二妙散配黄柏牛膝三妙配黄柏牛膝薏苡仁四妙4 明目 治 肝虚雀目 夜盲症 5 苍术 来源 菊科茅苍术Atractylodeslancea Thunb DC 或北苍术Atractylodeschinensis DC Koidz 的干燥根茎 春 秋二季采挖 除去泥沙 晒干 撞去须根 产地分布 茅苍术主产江苏 湖北 河南 安徽 浙江等省 北苍术主产华北及西北地区 6 茅苍术 7 北苍术 8 北苍术 9 北苍术 10 厚朴 苦辛温燥 燥湿行气导滞偏行气善治各种胀满 为消胀满之要药湿阻气滞 1 湿困中焦除胀满行气 2 寒湿阻滞舌胖 苔白腻温中散寒 3 湿热蕴结苔黄腻配黄连食积不化胃肠积滞较严重配大黄 枳实脾胃气滞下气平喘 湿痰 咳喘 配杏仁 11 厚朴 来源 为木兰科植物厚朴MagnoliaofficinalisRehd etWils 及其亚种凹叶厚朴的干燥干皮 根皮和枝皮 产地分布 山地林中或栽培 分布于浙江 江西 湖南 湖北 四川 贵州 云南 广东 广西 陕西 甘肃等省区 12 厚朴 13 厚朴 14 厚朴 15 凹叶厚朴 厚朴 16 凹叶厚朴 17 厚朴 18 凹叶厚朴 19 藿香佩兰藿香 兼有解表作用 暑湿 湿温初起 并能化湿和中止呕治暑湿配紫苏陈皮 厚朴藿香正气散治湿温配厚朴 陈皮 茯苓 半夏等佩兰 性平 偏于化湿醒中 不解表治暑湿藿香 荷叶 等 鲜品好治湿温藿香 滑石 薏苡仁 性辛 气香 性较平和 长于化湿解暑辟秽 善治暑湿 湿温证 20 藿香 来源 唇形科植物藿香Pogostemoncablin Biatnco Benth 的干燥全草 产地分布 原产亚洲热带 我国南部各省区均有栽培 尤以广州石牌种植历史最早 21 藿香 22 藿香 23 藿香 24 藿香 25 藿香 26 藿香 27 砂仁白豆蔻 辛温芳香 行气化湿 治疗湿阻中焦以及脾胃气滞证 28 砂仁 长于行气 行气和胃之上品脾胃气滞湿阻苍术 厚朴食积木香 枳实脾虚湿停气滞党参 白术偏下二焦 且能行气安胎中寒腹痛 泻泄干姜 附子 29 砂仁 来源 为姜科植物阳春砂AmomumvillosumLour 绿壳砂A villosumLour var xanthioidesT L WuetSenjen或海南砂A longiligulareT L Wu的干燥成熟果实 夏 秋间果实成熟时采收 晒干或低温干燥 产地分布 主产于广东 海南等地 30 砂仁 31 砂仁 32 砂仁 33 白豆蔻 偏上中二焦湿温初起 湿胜胸闷 热胜尿黄 舌苔黄湿阻中焦温中止呕 胃寒呕吐 尤宜寒湿 食滞所致 34 白豆蔻 来源 姜科植物白豆蔻AmomumkravanhPirreexGagnep 或爪哇白豆蔻AmomumcompactumSolandex Maton的干燥承受果实 产地分布 主产于国外如越南 泰国 印度等地 我国广东 东南岛 广西亦有出产 35 白豆蔻 36 草果草豆蔻草果 作用较强 截疟草豆蔻 较温和 有健脾作用 辛温芳香 燥湿温中 治疗寒湿伤中之呕吐 泻泄 脘腹冷痛 37 草果 来源 姜科草果Amomumtsao koCrevostetLemaire的干燥成熟果实 产地分布 主产于云南 广西 贵州等地 38 草果 39 草果 40 草豆蔻 来源 姜科草豆寇AlpiniakatsumadaiHayata的干燥近成熟种子 秋季果实成熟 略变黄色时采收 晒至八至九成干 剥去果皮 将种子晒干 或用沸水烫一下 捞起晒至半干 剥去果皮再晒干 产地分布 生于林缘 灌丛或山坡草丛中 主产广东 台湾 海南 广西 41 草豆蔻 42 草豆蔻 43 草豆蔻 44 利湿药 45 一 功效 通利水道 渗泻水湿 1 尿量增加 2 小便通畅二 分类 1 淡渗利湿药 甘淡 性平或偏寒水肿腹水水湿内停痰饮咳喘2 清热利湿药苦寒或甘寒湿热下注之膀胱淋证 46 一 淡渗利湿药 47 茯苓 甘淡 性平 功擅淡湿且能健脾 安神 为利水渗湿要药脾弱 湿停 本 标 48 茯苓 水湿内停 水肿 小便不利配猪苓 白术 泽泻 桂枝 伤寒论 五苓散配猪苓 泽泻 滑石 阿胶猪苓汤阳明少阴水热互结肾炎 肝硬化有热 配清热药虚寒 配温里药肾着汤苓桂术甘汤脾虚 配健脾利水药 如 黄芪 防己痰饮内停饮停于胃 胃下垂 胀满 呕吐 振水声配白术 桂枝饮停于肺配陈皮 半夏痰饮内阻 清阳不升 眩晕配白术 天麻健脾 脾胃虚弱四君子汤脾胃虚弱者有湿者 可收到标本兼治的效果安神 心神不安 失眠 49 茯苓 来源 多孔菌科茯苓Poriacocos Schw Wolf的干燥菌核 7 9月采挖 除去泥土 堆置 发汗 后 摊开晒至表面干燥 反复数次至出现皱纹 内部水分大部散失后 阴干 称为茯苓 或将鲜茯苓按不同部位切制 阴干 分别称茯苓皮 赤茯苓 茯苓片 产地分布 主产于湖北 安徽 河南 云南 贵州 四川等省 现在很多地区大量人工栽培 50 茯苓 51 茯苓 52 茯苓 53 茯苓 54 茯苓 55 猪苓泽泻猪苓 利水作用比较强 可单用水热互结 小便不利 水肿 发热口渴 配滑石 阿胶 清热养阴利水所含有的多糖提高免疫功能 抗癌泽泻 有泻热作用 湿热淋证 治疗美尼尔综合征之眩晕 重用至30克 能迅速消除内耳膜迷路积水痰饮内停所致眩晕配白术清泻相火 相火偏旺 遗精配黄柏 知母 地黄降血脂作用 保肝 利水渗湿 水肿胀满 湿胜泻泄 淋浊 56 猪苓 来源 为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus Pers Fries的菌核 寄生于桦树 枫树 柞树等的腐枯根上 春秋二季采挖 去泥沙 晒干 切片入药 生用 产地分布 主产于陕西 河南 河北 四川 云南等地 57 猪苓 58 猪苓 59 泽泻 来源 泽泻科多年生沼泽植物泽泻Alismaorientalis Sam Juzep 的块茎 冬季茎叶开始枯萎时采挖 麸炒或盐水炒用 又名建泽泻 产地分布 主产于福建 四川 江西等地 60 泽泻 61 泽泻 62 薏苡仁 1 利湿 健脾脾虚湿盛 水肿 小便不利 脚气壹 相当于Vb1缺乏 脾胃虚弱湿热淋病湿热初起湿重于热杏仁 蔻仁 三仁汤2 利湿除痹风湿痹证 尤其湿痹 筋脉拘挛 舒筋缓急 常配木瓜湿热下注之痿证 配苍术 黄柏 牛膝四妙丸3 清热排脓 内痈肺痈配冬瓜子 芦根肠痈配败酱子 丹皮性平 量大10 30g 食疗 但要久服 平补还有抗晒的功能 63 薏苡仁 来源 本品为禾本科植物薏苡Coixlacryma jobiL var Mayuen Roman Stapf的干燥成熟种仁 秋季果实成熟时采割植株 晒干 打下果实 再晒干 除去外壳 黄褐色种皮及杂质 收集种仁 产地分布 主产于福建 四川 江西等地 64 薏苡仁 65 薏苡仁 66 薏苡仁 67 赤小豆解毒消痈 热毒痈肿 与鲤鱼同煮 褪黄疸冬瓜皮利水作用弱 多为辅药 利水消肿 水肿 腹水 1965年 哈尔滨中医 载 治疗流行性腮腺炎 取赤小豆50 70粒研成细粉 和入温水 鸡蛋清或蜜调成稀糊状 摊在布上覆患处 一般一次即能消肿 68 二 清热利湿药 69 车前子滑石车前子 1 清肝明目肝火上炎夏枯草 菊花 决明子肝肾阴虚熟地 枸杞子2 清肺化痰肺热咳嗽滑石 清热解暑暑湿证甘草 滑石 6 1六一散湿温病黄芩 通草清热收湿 湿疹 湿疮 痱子 甘寒 清热利水通淋 湿热淋证 湿胜泻泄 70 车前 来源 车前草科植物车前PIantagoasiaticaLinn 的干燥成熟种子 产地分布 生于路边 田埂及屋边荒地上 分布我国南北各省区 苏联 日本 中南半岛至印度尼西亚均有 71 车前 72 车前 73 滑石 74 木通通草木通 苦寒清心火 火热上炎通血脉 痹证 湿热偏盛者尤宜不可过量 尤其关木通 会引起肾衰 心肾功能不全者忌 活血 孕妇忌通草 甘淡利尿作用弱湿温病配滑石 竹叶 车前子 清热利尿通淋 热淋 通乳 1 乳汁稀少 猪蹄 2 乳汁不通 王不留行 穿山甲 75 木通 来源 为木通科植物木通Akebiaquinata Thunb Decne 三叶木通Akebiatrifoliata Thunb Koidz 或白木通Akebiatrifoliata Thunb Koidz var australis Diels Rehd 的干燥藤茎 产地分布 1 木通主产于华东地区 2 三叶木通主产于浙江等地 3 白木通主产于四川等地 76 木通 77 川木通 78 关木通 79 木通 80 通草 来源 为五加科通脱木Tetrapanaxpapyrifer Hook K Koch 的茎髓 产地分布 生于低海拔全中海拔地区的湿润沃土上 分布秦岭以南 云南和四川以东各省区 但海南未发现 81 通草 82 通草 83 金钱草海金沙清热利湿 排石 湿热淋证 石淋尤宜石韦金钱草 善清湿热 热淋 排石 作用较好 肝胆结石 尿路结石治结石要药退黄疸 湿热黄疸清热解毒消肿 热毒痈种海金沙 各种淋证皆可用石淋要药石韦 化痰止咳 咳嗽痰多 咯血治石淋要量大 疗程长 费事 84 金钱草 来源 报春花科植物过路黄LysimachiachristinaeHance的干燥全草 产地分布 生于水旁 路旁 疏林下 草丛中阴湿处 分布我国东部 中部 南部和西南部各省区 但海南未见 85 金钱草 过路黄 86 金钱草 过路黄 87 金钱草 过路黄 88 金钱草 过路黄 89 金钱草 活血丹 90 金钱草 活血丹 91 金钱草 活血丹 92 金钱草 活血丹 93 海金沙 来源 海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum Thunb Sw的成熟孢子 产地分布 主产广东 浙江 江苏 江西 湖南 湖北 四川 广西 福建 陕西等地亦产 94 海金沙 95 海金沙 96 石韦 来源 水龙骨科植物石韦Pyrrosia lingua Thunb Farw 庐山石韦Pyrrosia sheareri Bak Ching有柄石韦Pyrrosiapetiolosa Christ Ching的叶 产地分布 石韦分布安徽 江苏 浙江 福建 台湾 广东 广西 江西 湖北 四川 贵州 云南等地 庐山石韦分布安徽 浙江 福建 台湾 广东 广西 江西 湖南 湖北 四川 贵州 云南等地 有柄石韦分布黑龙江 吉林 辽宁 河北 河南 山东 安徽 江苏 四川 贵州 云南 陕西等地 庐山石韦 97 有柄石韦 98 石韦 99 石韦 100 萹蓄地肤子利水通淋 湿热淋病瞿麦 活血通络 血瘀经闭 除湿止痒 湿疹 湿疮 疥癣 杀虫 八正散 车前子 萹蓄 瞿麦 滑石 木通 栀子 大黄 甘草 太平惠民和剂局方 101 萹蓄 来源 本品为蓼科植物扁蓄PolygonumaviculareL 的干燥地上部分 夏季叶茂盛时采收 除去根及杂质 晒干 产地分布 主产河南 四川 浙江 山东等地 102 萹蓄 103 萹蓄 104 萹蓄 105 萹蓄 106 萹蓄 107 萹蓄 108 地肤子 来源 藜科植物地肤Kochiascoparia L Schrad 的果实 产地分布 各地多有栽培 主产河北 山西 山东 河南等地 109 地肤子 110 地肤子 111 瞿麦 来源 石竹科植物瞿麦DianthussuperbusL 或石竹Dianthuschinens