夹板固定护理ppt课件.ppt

夹板固定护理 1 1 目的 为了使骨折断端在相对静止的条件下愈合 用扎带或绷带把木板 竹板 硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上 同时配合以循序渐进的功能锻炼 促进骨折愈合和恢复肢体功能的治疗目的 2 2 适应症 1 四肢闭合性骨折 2 开放性骨折而创面较小经处理创口已愈合者 3 陈旧性骨折适合于闭合性骨折 4 下肢长骨骨折或某些不稳定的骨折 使用夹板固定时同时常加用牵引 支架等其他方法 3 3 夹板固定的松紧度 检查方法一般是拇 示指提起扎带以能在夹板上上下移动1cm为正常 过松 过紧均应及时调整 4 1 对新病人进行床头交接班 重点观察 抬高患肢高于心脏水平 密切观察患肢肿胀程度 发现异常立即通知医生 松解外固定 预防压迫性溃疡形成 要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压 发红 发热 手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩 如发生褥疮 应先局部处理后再改其他方法固定 对缺血肢体严禁做按摩 热敷 理疗 防止增加局部代谢 加重组织缺血 如发生骨筋膜综合症 应立即做好手术准备 小夹板固定第三天透视一次 观察有否移位 如移位者及时纠正 两周后骨折部已经生成骨痂 不易再移位 4 护理措施 5 2 夹板固定松紧适宜 定时检查 认真听取病人感受 发现问题随时调整 因小儿对疼痛主诉不清而反应出的持续哭闹 决不能认为是正常反应和小儿不听话而疏忽大意 置之不理 一定要认真对待 抬高患肢高于心脏水平 以利静脉 淋巴回流 减轻水肿 如患肢肿胀 疼痛严重 要警惕肢体缺血痉挛和筋膜之间区综合症的发生 6 3 认真检查并确定引起疼痛的原因 采取有效的护理措施 加强心理护理 分散病人的注意力 以提高自身的疼痛阈值 减轻疼痛 药物阵痛 在排除夹板固定不当 肢体受压和缺血引起的疼痛之后 可使用去痛片 杜冷丁等镇痛药 但要严格掌握用药时间和剂量 按摩和理疗镇痛 采用中医疗法镇痛效果显著 如按摩 对剧烈疼痛病人应警惕骨筋膜综合症 7 4 加强营养 多食用富含钙质食物 老年患者尤其应该注意饮食 对卧床病人鼓励多饮食 多吃水果 多吃蔬菜 防止便秘 8 5 帮助病人进行自理能力的训练 做好基础生活护理 提高生活质量 增强患者自信心 以适应社会角色的改变 正确指导病人康复训练 向病人宣传功能锻炼的重要意义 使病人认识其重要性 合理安排运动强度 时间 既要防止怕痛 懒于锻炼 又要有防止康复心切 粗暴盲目锻炼 以免造成新的损伤 根据病人在功能锻炼中的各种反应 随时修改锻炼计划 调整运动量 以获得最佳效果 9 5 注意观察患肢血液循环 观察患肢血液循环患肢肿胀 疼痛 皮温略高于健肢均属于正常 若无并发症 1周后能逐渐消退 如出现下列情况则表示血液循环障碍 要及时处理 1 患肢肿胀患肢损伤一般3天后逐渐消退 若持续不消退并有张力性水泡 需要引起注意 防止引起缺血性挛缩 2 疼痛骨折复位固定后 一般情况下疼痛会有所缓解 若出现整个患肢持续性剧痛 应警惕有血液循环障碍的可能 需密切观察并通知医生及时处理 血液循环障碍超过6小时 将发生不可逆的坏肢体死 10 3 皮肤温度低皮肤温度明显低于健肢 甚至冰冷潮湿 则有血液循环障碍 4 皮肤颜色的改变若患肢出现皮肤苍白或青紫 则说明有血液循环障碍的存在 应通知医生查明原因 及时处理 5 感觉运动改变正常情况下 肢体感觉灵敏 活动自如 如出现患肢感觉麻木 迟钝或消失 肌力减弱 未固定关节活动受限 或丧失 均是神经 肌肉缺血的征象 6 动脉搏动的改变由于夹板内或组织内压力过高 阻断动脉血液供应 可出现桡动脉搏动或消失 提示组织缺血严重 应及时采取减压措施 5 注意观察患肢血液循环 11 6 夹板卫生 注意保持夹板清洁 以防污渍刺激皮肤或使夹板变形 如不慎污染 应及时更换 12 7 预防压疮 1 要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红发热 若病人反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛 提示压迫严重 应做减压处理 大腿夹板固定 如肢体较粗 夹板间距过大 常有夹板夹带嵌入肢体软组织的情况 尤其要注意大腿内