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文档简介
住院病历排序1. 体温单(逆序)2. 长期医嘱单(逆序)3. 临时医嘱单(逆序)4. 住院病历(大病历)5. 入院记录(或再入院记录)6. 病程记录(顺序)7. 病历讨论记录(顺序)8. 会诊记录(逆序)9. 医患协议书10.手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单(归类按时间顺序排列)11.麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录 (归类按时间顺序排列)12.危重患者病情监测记录单13.血压记录单14.特殊治疗(检查)记录单及同意书:患者授权委托书、床旁超声检查知情同意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等(归类按时间顺序排列)15.其他知情同意书:输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告知书等(归类按时间顺序排列)16.化验粘贴单(血常规结果放在粘贴单之后)(逆序)17.血糖、血酮体监测记录单18.其他辅助检查单:B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单病理报告单、心电图(归类按时间顺序排列)19. 护理记录:患者入院护理记录、护理记录单(逆序)、健康教育实施记录单、患者手术护理交接单、患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病人巡视及翻身记录单、患者出院护理记录(本条内容为便于书写可单独放置)20.出院记录21.住院病历首页出院病历排序1. 住院病历首页2. 出院记录或死亡记录3. 入院记录(或再入院记录、入出院记录)4. 住院病历(俗称大病历)5. 病程记录(顺序)6. 病历讨论记录(顺序)7. 会诊记录(顺序)8. 医患协议书9. 手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单(归类按时间顺序排列)10. 麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录 (归类按时间顺序排列)11.特殊治疗(检查)记录单及同意书:患者授权委托书、床旁超声检查知情同意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等(归类按时间顺序排列)12. 其他知情同意书:输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告知书等(归类按时间顺序排列)13.血糖、血酮体监测记录单14.化验粘贴单(血常规结果放在粘贴单之后)(顺序)15.其他辅助检查单:B超、X线检查报告单、CT检查报告 单、MRI检报告单、病理报告单、心电图(分别顺序排列)16.长期医嘱单(顺序)17.临时医嘱单(顺序)18.体温单(顺序)19.护理记录:患者入院护理记录、一般护理记录单(顺序)、危重患者病情监测记录单(顺序)、血压记录单、健康教育实施记录单
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