痔的防治PPT课件.ppt

科普讲座 痔 的防治 1 痔的概念 1 痔痔是一种正常的生理结构 它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下 主要由静脉血管及一些结缔组织组成 起垫性作用 增加肛门关闭时的密封性能 不使粪便流出 2 痔疮痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态 2 痔的流行病学 1 男女性别比例1 04 12 发病年龄20岁逐渐上升 45 60岁达高峰3 痔的病因是静脉曲张 任何能引起痔静脉内压力增高的因素均可导致痔静脉扩张 扭曲或血管瘤样的痔核 3 痔的成因 1 解剖方面原因牛 马 狗 免等爬行动物不得痔疮 只有直立的人才容易患痔 直立时受地心吸引力影响 肛门直肠区静脉丛淤血 扩张成痔2 职业方面原因久坐久行 劳累过度3 生活习惯方面原因饮酒过多 喜食辛辣食物 如常吃芥末 辣椒 葱 蒜 酒等 蹲厕所时间长4 胃肠方面原因长期慢性腹泻者 长期便秘者5 腹压增高方面原因妊娠次数多 男子前列腺肥大 6 其他如肝硬化 门静脉高压 肺气肿 心脏病等能直接阻碍直肠静脉血液回流 4 痔的成因 直立行走 5 痔的成因 久坐久站 6 痔的成因 饮食辛辣 7 痔的成因 腹泻便秘 8 痔的成因 孕妇 9 痔的成因 其他如肝硬化 门静脉高压 肺气肿 心脏病等能直接阻碍直肠静脉血液回流 10 症状 1 出血2 脱出3 疼痛 11 检查方法 1 视诊2 触诊3 指诊4 肛门镜检5 电子肠镜 12 检查体位 13 痔的分类 痔分为内痔 外痔和混合痔 1 内痔是肛垫 肛管血管垫 的支持结构 血管丛及动静脉吻合发生的病理改变和移位 2 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张 血流瘀滞 血栓形成或组织增生 3 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合 根据组织的病理特点 外痔可分为结缔组织性 血栓性 静脉曲张性和炎性外痔4类 14 混合痔分类 15 内痔 16 炎性外痔 静脉曲张外痔 17 结缔组织外痔 血栓外痔 18 混合痔 19 鉴别诊断 不是所有的肛门部疾病都是痔疮出血伴有排便疼痛 肛裂脱出 无出血 肛乳头瘤疼痛伴有发热 肛门旁肿胀 肛周脓肿出血 血色暗红 伴消瘦 直肠及肛门肿瘤 20 痔的治疗 总原则 目前认为 没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的 只有当发生出血 肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗 由于医学的发展 新近出现的微创技术在切除痔疮中有较多的优越性 出血少 恢复快 21 痔的保守治疗 熏洗疗法 熏洗法 又称浸渍法 是肛肠疾病重要的外治方法之一 是将中药煎汤后 使其蒸腾的药气熏灼患处 再用中药汤剂淋洗或浸浴患处 以达到疏通腠理 流畅气血 软坚散结 活血消肿 止痛止血 除湿收敛的作用 中药熏洗方 苦楝皮30椿根皮30石榴皮30生地榆树30 22 痔的保守治疗 熏洗疗法 先熏后洗 时间不可过长 以15 20分钟为宜 温度不可过高 35 40 为宜 23 痔的保守治疗 外用及口服 纳肛法 复方角菜酸酯栓 美辛唑酮栓 麝香痔疮栓外敷法 消痔膏 白玉膏口服法 迈之灵 裸花紫珠片 草木犀等等 24 痔的手术治疗 手术适应证应从严掌握 度内痔 占90 度内痔出血量大 保守治疗无效急性嵌顿痔有症状的外痔 25 痔的手术治疗 外剥内扎经典 有效的手术方法 26 痔的手术治疗 胶圈套扎微创低并发症 术后恢复时间短 27 痔的手术治疗 一次性胶圈套扎器 套扎治疗前 套扎术后第一天 28 痔的手术治疗 PPH术 全称吻合器痔上黏膜环切术 是建立在肛垫学说基础上的 运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术 29 1 改变饮食结构 多吃蔬菜 如菠菜 瓜类 萝卜等 成熟的水果 如苹果 香蕉 梨 适当的蛋白质如牛奶 禽蛋以及适当的脂肪 足够的饮水 每日水量应达2000 3000毫升 避免食用辛辣食物 不饮酒 2 调节日常生活 每天早晨大便一次的习惯 若有便意应及时上厕所 痔病患者坐马桶较蹲坑为好 不要长时期持续站立或坐着工作 宜更换不同姿势 杜绝排便时阅读 3 注意排便卫生 最好便后用温水冲洗肛门 4 除散步 跑步 体操等锻炼外 可进行提肛运动 即双膝与胸部贴床 臀部提